目的 探讨颅内宽颈动脉瘤(IWNA)病人采用双微导管技术治疗疗效及对病人神经功能影响。方法 采用前瞻性随机对照研究。2017年3月~2022年3月收治的IWNA病人55例，根据治疗方法分为两组，治疗组28例，采用双微导管介入治疗；对照组27例，采用支架辅助治疗。比较两组疗效、并发症发生率、术前和术后6个月NIHSS评分和ADL评分变化以及术后6个月预后情况。结果 治疗组总有效率为100.00%，对照组总有效率为96.30%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组并发症发生率(7.14%)少于对照组(33.33%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后6个月NIHSS评分低于术前，而ADL评分高于术前，组内术后、术前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后6个月NIHSS评分[(8.76±0.87)分]低于对照组[(9.82±0.96)分]，ADL评分[(57.82±5.43)分]高于对照组[(64.52±5.16)分],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组mRS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 双微导管技术治疗IWNA疗效较好，可降低并发症发生率，改善神经功能。

目的 分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人甲状旁腺全切(TPTX)+前臂皮下种植(AT)+胸腺舌叶切除的应用效果及经济效益。方法 分析2018年3月～2021年1月于本院接受治疗的SHPT病人110例，按不同治疗方案分为药物组(50例，接受西那卡塞联合小剂量骨化三醇)，手术组(60例，采取TPTX+AT+胸腺舌叶切除)。对比两组治疗前、治疗24个月后的生化指标、心脏结构与功能、临床症状与生活质量，并统计两组并发症、成本效益、24个月复发率。结果 手术组治疗后24个月血清iPTH[(206.45±152.59)pg/ml]、钙[(2.05±0.26)mmol/L]、磷[(1.48±0.21)mmol/L]、钙磷乘积(3.02±0.69)、ALP水平[(102.03±30.25)U/L]均低于药物组[(721.32±325.36)pg/ml、(2.22±0.18)mmol/L、(1.91±0.22)mmol/L、(4.22±0.74)、(140.62±27.15)U/L](P<0.05)；手术组治疗后24个月LVEF[(60.85±4.02)%]高于药物组[(55.58±3.84)%]，LVED[(48.03±2.58)mm]、LVST[(9.85±0.76)mm]低于药物组[(51.02±3.65)mm、(11.12±0.86)mm](P<0.05)；手术组治疗后24个月骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征评分比药物组低，KDTA评分比药物组高(P<0.05)；手术组治疗总费用[(4.06±1.42)万元]相比药物组[(3.46±1.85)万元]，差异无统计学意义(P>0.05)；手术组iPTH下降有效率为90.00%(54/60)，高于药物组的48.00%(24/50)(P<0.05)；成本效果分析发现，药物组、手术组CER分别为7.21、4.51，手术治疗更具成本效果优势；增量成本效果分析显示，相比药物组，手术组用于治疗SHPT每多有效治疗1例病人相对需增加1.48万元成本；手术组、药物组并发症发生率(13.33% VS 12.00%)、治疗后24个月复发率(8.33% VS 4.00%)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPTX+AT+胸腺舌叶切除术可减轻SHPT病人骨痛，降低iPTH水平，纠正钙磷代谢紊乱，改善心脏功能与结构，提高生活质量，且成本效益高于药物治疗。

目的 探讨微小RNA(miR)-30a-5p、miR-129-5p在非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)靶向治疗后病人血清中的表达以及与疗效的关系。方法 2020年1月～2022年6月行靶向治疗的非小细胞肺癌EGFR基因突变病人186例，根据病人疗效分为有效组(141例)和无效组(45例)。比较两组血清miR-30a-5p、miR-129-5p水平；多因素logistic回归分析疗效的影响因素；ROC曲线分析血清miR-30a-5p、miR-129-5p水平对非小细胞肺癌疗效的预测价值。结果 两组吸烟史、TNM分期比较，差异有统计学意义(P<0.05)。无效组血清miR-30a-5p、miR-129-5p的表达水平低于有效组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，血清miR-30a-5p、miR-129-5p、吸烟史、TNM分期均为非小细胞肺癌疗效的影响因素(P＜0.05)。ROC曲线显示，血清miR-30a-5p、miR-129-5p二者联合预测非小细胞肺癌疗效的AUC为0.926，敏感性为91.11%，特异性为83.69%，优于两者各自单独预测(Z_{二者联合-miR-30a-5P}=3.260、Z_{二者联合-miR-129-5P}=3.726，P=0.001、0.000)。结论 非小细胞肺癌EGFR靶向治疗后无效组病人血清miR-30a-5p、miR-129-5p水平显著低于有效组，二者联合对非小细胞肺癌EGFR靶向治疗后疗效有较好的预测价值。

目的 探讨脉冲射频式肋间神经阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后镇痛效果和恢复质量的影响。 方法 选择2021年7月~2022年7月行胸腔镜下单侧肺部切除术病人90例，按随机数字表法分为两组：肋间神经局麻药阻滞组（INB组），肋间神经脉冲射频阻滞组（PRF组），每组45例。两组病人肋间神经阻滞均在全身麻醉实施前超声引导下完成，术后均行病人自控静脉镇痛（PCIA）。 观察记录两组病人术中各时点的平均动脉压(MAP)和心率（HR）、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、复苏期高血压和心动过速发生情况、苏醒后各时点的视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛泵的按压次数及补救镇痛例数、术后舒芬太尼及哌替啶用量、术后不良反应的发生情况、术前及术后的术后恢复质量评分(QoR-40评分)、出院后疼痛控制及神经损伤情况。结果 PRF组在复苏期高血压、心动过速的发生率明显低于INB组（P<0.05）。PRF组苏醒时(T₄)、苏醒后2小时(T₅)、苏醒后6小时(T₆)、苏醒后24小时(T₇)、苏醒后48小时(T₈)的静息VAS评分和运动VAS评分均明显低于INB组（P<0.05）。PRF组镇痛泵的按压次数和补救镇痛病人比例均明显低于INB 组（P<0.05）。PRF组术后24小时舒芬太尼用量、术后48小时舒芬太尼用量、术后哌替啶用量明显小于INB组（P<0.05）。PRF组术后1、3、7天时QoR-40评分总分均明显高于INB组（P<0.05）。PRF组术后恶心呕吐发生率为4.44%，明显低于INB组（20%）（P<0.05）；术后2周、1个月、2个月及3个月PRF组轻度疼痛病人比例明显低于INB组（P<0.05）；术后2个月、3个月PRF组重度疼痛病人比例明显低于INB组（P<0.05）。结论 肋间神经脉冲射频阻滞能有效缓解胸腔镜肺部术后疼痛，能明显提高病人术后恢复质量，且术后不良反应及并发症的发生率较低，是一种安全有效的止痛方法。

目的 探讨miR-93在恶性胸腔积液病人血浆外泌体中的表达情况以及对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 2018年7月～2020年8月收治的胸腔积液病人118例，其中63例恶性胸腔积液病人为恶性组，55例良性胸腔积液病人为良性组。收集所有研究对象临床资料，检测病人血清及胸水常规指标[胸水蛋白、癌胚抗原、氯离子、白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、磷酸肌酸激酶]水平；采用实时荧光定量PCR检测血浆外泌体中miR-93表达水平；Pearson法分析miR-93与病人血清及胸水常规指标的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆外泌体miR-93水平对恶性胸腔积液的预测价值。结果 恶性组病人血浆外泌体miR-93水平低于良性组，恶性组病人胸水蛋白、癌胚抗原、白细胞计数、AST、ALT、氯离子水平高于良性组，磷酸肌酸激酶水平低于良性组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；miR-93与胸水蛋白、癌胚抗原、氯离子、白细胞计数、AST、ALT水平呈负相关(r=-0.386、-0.363、-0.404、-0.423、-0.404、-0.453,P＜0.05)，与磷酸肌酸激酶水平呈正相关(r=0.462，P＜0.05)；ROC曲线分析结果显示，血浆外泌体miR-93预测恶性胸腔积液的曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI：0.925~0.993)，对应的敏感度为87.30%，特异度为96.55%。结论 恶性胸腔积液病人血浆外泌体中miR-93表达水平低于良性胸腔积液病人，检测miR-93的表达对诊断恶性胸腔积液具有重要的价值。

目的 探析血清尿酸水平对原发性肝癌(PLC)病人肝切除术后肌少症发生的预测价值。方法 采用便利抽样法，前瞻性纳入2019年1月～2021年12月行肝切除术治疗的PLC病人161例，根据是否并发肌少症分为发生组和未发生组。比较两组病人临床资料、血清尿酸等血液生化检查结果，分析血清尿酸水平对PLC病人肝切除术后发生肌少症的预测价值和影响。结果 本研究最终收录的158例行肝切除术治疗的PLC病人中，有34例术后发生肌少症，发生率为21.52%。发生组的血尿酸水平为(311.79±35.32)μmol/L，高于未发生组的(280.52±31.15)μmol/L，ALB水平为(31.59±5.73)g/L，低于未发生组的(35.63±5.13)g/L，术后辅助性肝动脉灌注化疗(HAIC)占38.24%，高于未发生组的20.16%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。多元logistic回归分析结果显示，血清尿酸、ALB、术后辅助性肝动脉灌注化疗与PLC病人肝切除术后发生肌少症有关(OR=0.853、1.035、11.189，95%CI：0.770~0.945、1.018~1.052、3.533~35.433，P＜0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)显示，血清尿酸预测PLC病人肝切除术后发生肌少症的曲线下面积(AUC)为0.754(95%CI：0.657~0.850)。绘制列线图发现，血清尿酸辅助其他主要临床指标构建的预测模型预测PLC病人肝切除术后肌少症发生的C-index为0.847(95%CI：0.782~0.913)，提示模型一定预测价值；绘制决策曲线结果显示，阈值在0~1.00范围内，模型临床实际净受益率始终＞0，最大净受益率为0.215，提示模型具有良好的临床应用价值。结论 PLC病人血清尿酸水平升高是其术后发生肌少症的危险因素，检测血清尿酸水平有助于辅助临床早期预测肌少症发生风险。

目的 探讨窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤(LST)的效果及术后复发分析。方法 2019年4月~2022年4月我院收治的LST病人78例，根据病人意愿选择手术方式，按手术方式分为两组，观察组39例，采用窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术治疗，对照组39例，采用内镜黏膜下剥离术治疗。并比较两组围术期及术后恢复情况、肿瘤切除情况、术后并发症和生活质量。结果 观察组手术时间为(68.16±10.13)分钟，术后恢复排便时间为(51.34±6.36)小时，排气时间为(47.28±10.78)小时，肠鸣音恢复时间为(32.67±6.02)小时，对照组分别为(76.03±10.11)分钟、(54.55±6.27)小时、(52.56±11.55)小时、(35.84±5.97)小时，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组(39例/39例)整体切除率高于对照组(32例/39例)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肠道感染、消化不良和不良反应总计率(5例/39例)低于对照组(18例/39例)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组精神健康情况评分为(76.16±12.13)分，情感职能情况评分为(77.32±11.13)分、社会功能情况评分为(80.37±11.13)分、活力情况评分为(81.23±9.07)分、躯体疼痛情况评分为(83.15±8.15)分、生理职能情况评分为(82.09±10.28)分、生理功能情况评分为(85.27±8.28)分，对照组分别为(62.34±11.09)分、(65.50±12.13)分、(72.18±10.07)分、(75.10±9.11)分、(76.11±7.07)分、(76.11±7.07)分和(75.14±8.32)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 窄带成像技术联合内镜黏膜下剥离术对LST的治疗效果较好，术后并发症少。

目的 建立高效预测结直肠癌伴肝骨转移(CRCHBM)病人总生存期(OS)和癌症特异性生存率(CSS)的列线图模型。方法 回顾性分析来自美国国立癌症研究所和武汉协和医院肿瘤中心(WUHCC)数据库2010年至2019年的2239例CRCHBM病人。SEER随机分配至训练及内部验证队列，武汉数据库作为外部验证。采用单因素和多因素Cox回归分析确定影响病人OS和CSS的独立预后因素，并构建预测病人OS和CSS的列线图。使用校准曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床实用价值。结果 基于年龄、肿瘤位置、分化程度、肿瘤直径、TNM分期、化疗、原发灶手术、淋巴结采样数和血清癌胚抗原(CEA)水平9个独立预测因素构建OS列线图。列线图预测1、3、5年OS的敏感度在训练组中为0.764、0.790、0.805，在内部验证组中为0.754、0.760、0.801，在外部验证组中为0.822、0.874、0.906。基于TNM分期、放疗和化疗3个独立预测因素构建CSS列线图。训练组1、3、5年的AUROC值分别为0.791、0.757、0.782;内部验证组分别为0.682、0.709、0.625，外部验证组分别为0.759、0.702、0.755。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和DCA结果显示，使用我们的模型预测OS和CSS比其他单一临床病理特征更有效。结论 基于显著临床病理特征构建的列线图可以方便地用于CRCHBM病人的术后个体化预测OS和CSS。

目的 探究髋臼发育不良(DDH)不同入路方式髋臼周围截骨术(PAO)对创伤应激、下肢力线及预后的影响。方法 2021年1月～2022年1月我院收治DDH病人97例，随机分为两组。对照组48例，行常规髂腹股沟入路PAO治疗，研究组49例，行改良髂腹股沟入路PAO治疗。比较两组手术及术后康复指标、Mckay临床疗效、下肢力线、并发症、手术前后创伤应激因子[肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、髋关节影像学指标[前侧CE角(ACEA)、外侧CE角(LCEA)、髋臼指数(AI)]、改良Harris髋关节功能评分(mHHS)、髋关节结果评分日常生活能力量表(HOS-ADL)。结果 研究组与对照组手术时间分别为(128.64±18.73)分钟和(141.80±21.59)分钟，术中出血量分别为(472.95±35.18)ml和(495.68±40.26)ml，术后引流量分别为(242.39±32.74)ml和(305.81±39.56)ml，住院时间分别为(11.57±2.29)天和(12.86±2.41)天，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组Mckay临床疗效优良率(95.92%)高于对照组(81.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组与对照组术后1天、3天、7天血清NE分别为(73.16±8.07)ng/L和(81.33±8.52)ng/L，(65.81±7.29)ng/L和(72.24±7.65)ng/L，(45.98±6.31)ng/L和(50.37±7.02)ng/L；COR分别为(164.84±19.35)ng/L和(178.62±21.46)ng/L，(142.69±17.81)ng/L和(157.36±19.22)ng/L，(88.79±16.13)ng/L和(97.62±17.50)ng/L；AngⅡ分别为(138.74±20.51)mmol/L和(150.19±21.36)mmol/L，(128.35±17.69)mmol/L和(137.18±19.24)mmol/L，(119.82±17.41)mmol/L和(128.73±18.50)mmol/L。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后3个月、6个月、12个月ACEA分别为(29.71±4.81)°和(27.68±4.53)°，(29.80±4.75)°和(27.72±4.60)°，(29.64±4.79)°和(27.63±4.51)°，LCEA分别为(33.79±6.12)°和(31.04±5.83)°，(33.82±6.10)°和(31.10±5.90)°，(33.75±6.08)°和(31.05±5.77)°，AI分别为(6.15±1.86)°和(7.03±1.94)°，(6.08±1.82)°和(7.01±1.89)°，(6.12±1.84)°和(7.06±1.90)°，mHHS评分分别为(72.15±7.65)分和(68.23±7.71)分，(76.51±7.52)分和(72.19±7.94)分，(90.13±5.16)分和(86.76±5.72)分，HOS-ADL评分分别为(79.92±7.50)分和(76.26±7.62)分，(80.85±7.42)分和(77.13±7.66)分，(89.73±6.37)分和(86.25±7.15)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组下肢力线与并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良髂腹股沟入路PAO治疗DDH可优化手术，减轻机体创伤应激因子，能进一步提升疗效，改善股骨头覆盖状态及髋关节功能，提高生活质量，且安全性较高。

目的 探究3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗Schatzker Ⅰ~Ⅵ型胫骨平台骨折的应用价值。方法 我院急诊创伤外科2020年1月～2022年10月收治的Schatzker Ⅰ~Ⅵ型胫骨平台骨折病人86例，按治疗方式分为观察组与对照组，其中接受3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗的病人为观察组，接受传统钢板内固定术治疗的病人为对照组。采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄等基线资料混杂因素(卡钳值为0.02)，最终两组各获得43例。对比两组手术用时、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨折的骨性愈合时间、膝关节功能评分。结果〖CM)〗〖HTSS〗观察组手术所用时间、透视次数、出血量均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组骨折愈合时间为(12.56±1.49)周，短于对照组的(16.53±1.83)周，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6个月时，观察组的Rasmussen放射学评分为(16.86±1.04)分，高于对照组的(15.07±1.55)分，复位效果分级优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的膝关节Rasmussen临床评分为(26.63±1.56)分，高于对照组的(25.67±2.21)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在3D打印技术辅助钢板内固定术治疗Schatzker Ⅰ~Ⅵ型胫骨平台骨折价值显著，能缩短手术时间，减少手术创伤，减少术中透视次数，可提供骨折复位效果，明显恢复膝关节功能。

目的 探讨骨科牵张器辅助复位经皮钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的治疗效果。方法 2019年1月～2021年1月收治的胫骨远端骨折病人120例，按照随机数字表法将其分为两组，对照组60例，采用传统手法复位下经皮钢板置入内固定治疗，观察组60例，采用骨科牵张器辅助手法复位经皮钢板置入内固定治疗。对比两组治疗效果、术中各指标、术后骨折恢复情况，比较两组并发症发生情况。结果 术后12个月两组骨折愈合优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组手术时间、骨折愈合时间分别为（72.56±27.54）分钟和（16.45±4.59）周，对照组分别为（89.94±28.20）分钟和（21.15±4.54）周，观察组术中出血量为（82.27±20.14）ml，对照组为（90.12±21.48）ml，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后12个月，观察组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、美国足踝矫形协会(AOFAS)踝-后足评分分别为（85.24±7.52）分和（84.58±7.29）分，对照组分别为（74.45±7.64）分和（74.56±6.38）分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胫骨远端骨折骨科牵张器辅助复位经皮钢板置入内固定治疗可减少术中出血量，缩短手术时间，术后足、踝关节功能恢复情况较好。

目的 构建急性下肢静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)病人行AngioJet机械血栓抽吸手术血栓清除率预测模型，指导VTE病人手术治疗方案选择。方法 通过计算行AngioJet机械血栓抽吸手术治疗的83例VTE病人血栓清除率，分析临床数据的相关性，结合LASSO回归模型中的特征性因素，应用多因素Logistic回归分析建立血栓清除率列线图预测模型，使用C指数、校准曲线和决策曲线评估预测模型的准确性。结果 列线图中的预测因素包含年龄、性别、血栓类型、手术史、肿瘤史、吸烟史。该模型显示出较好的预测能力和较高的准确性，C指数为0.795(95%CI 0.6823~0.9057)。决策曲线分析表明，当阈值概率在0.02~0.63时通过列线图预测AngioJet手术的血栓清除率是有效的。结论 VTE类型与血栓清除率具有显著相关性。对于年龄>65岁的男性，有肿瘤史，且血栓类型为中央型血栓，无手术史和无吸烟史的病人，AngioJet血栓抽吸手术能够获得较高的血栓清除率。

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)经皮腔内血管成形术(PTA)对下肢动脉长段闭塞病人临床指标及预后的影响。方法 2020年10月～2022年10月医院收治的下肢动脉长段闭塞病人91例，均行PTA治疗。按术中释放球囊不同分为DCB组(46例)和普通球囊(POB)组(45例)。POB组行POB-PTA，DCB组行DCB-PTA。比较两组术前、术后6小时、术后2周血管内皮功能指标［一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、P选择素］，术后随访1年，比较两组一期通畅率、再狭窄率、靶病变处血运重建率、术后并发症发生率与术前、术后6个月、12个月靶血管狭窄程度、靶血管最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、卢瑟福血管外科(Rutherford)分级。结果 DCB组术后6小时、2周血清NO水平分别为(30.83±3.95)pg/ml、(33.62±4.20)pg/ml，高于POB组的(26.70±3.58)pg/ml、(29.96±3.82)pg/ml，ET-1、P选择素水平分别为(70.25±7.24)pg/ml、(67.29±7.05)pg/ml、(30.12±3.68)μg/L、(25.61±3.32)μg/L，低于POB组的(75.98±7.63)pg/ml、(70.73±7.31)pg/ml、(37.03±3.90)μg/L、(27.29±3.50)μg/L(P＜0.05)；DCB组一期通畅率(82.61%)高于POB组(55.56%)，再狭窄率(10.87%)低于POB组(31.11%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组靶病变处血运重建率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；DCB组术后6个月、12个月的靶血管狭窄程度、Rutherford分级为(18.07±5.25)%、(25.68±4.35)%、(2.05±0.64)级、(2.24±0.81)级，低于POB组的(41.20±5.86)%、(57.36±5.18)%、(2.60±0.72)级、(2.75±0.94)级，MLD、ABI分别为为(3.37±0.68)mm、(3.02±0.59)mm、(0.85±0.19)、(0.82±0.15)，高于POB组的(1.59±0.41)mm、(1.46±0.38)mm、(0.65±0.15)、(0.62±0.11)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用DCB-PTA可显著减轻血管内皮损伤，提升一期通畅率，增加血管直径，缓解下肢缺血症状，降低再狭窄率，且安全性好。

目的 分析导管溶栓联合髂静脉球囊扩张对急性下肢深静脉血栓(DVT)合并Cockett综合征病人疗效、并发症及凝血功能的影响。方法 2018年3月～2022年9月收治的急性DVT合并Cockett综合征病人102例，按治疗方法分为两组，研究组53例，采用导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗；对照组49例，采用导管溶栓治疗。两组病人术后均随访1年。比较两组病人血栓清除情况、患肢消肿情况、下肢血流动力学、凝血功能、外周血炎症因子、并发症及血栓复发情况。结果 研究组血栓清除分级优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组术前、术后1年患侧与健侧膝上腿围周径差分别为(8.02±1.41)cm、(2.89±0.32)cm，研究组分别为(8.19±1.38)cm、(2.57±0.29)cm，对照组术前、术后1年患侧与健侧膝下腿围周径差分别为(6.84±1.18)cm、(2.13±0.38)cm，研究组分别为(6.63±1.09)cm、(1.76±0.32)cm，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后1年更低(P＜0.05)。对照组术前、术后3天股静脉平均血流速度分别为(24.75±4.03)cm/s、(28.82±4.29)cm/s，研究组分别为(24.02±3.86)cm/s、(30.94±4.37)cm/s，对照组术前、术后3天股静脉血流量分别为(13.02±2.12)ml/s、(15.05±2.29)ml/s，研究组分别为(13.36±2.09)ml/s、(16.26±2.34)ml/s，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后3天更高(P＜0.05)。对照组术前、术后3天凝血酶原时间分别为(22.93±2.04)s、(18.13±1.34)s，研究组分别为(23.24±1.99)s、(17.29±1.21)s，对照组术前、术后3天凝血酶时间分别为(24.86±2.31)s、(21.04±1.75)s，观察组分别为(24.13±2.16)s、(19.89±1.53)s，对照组术前、术后3天活化部分凝血活酶时间分别为(59.21±3.92)s、(49.13±3.02)s，观察组分别为(60.17±3.85)s、(47.09±2.98)s，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后3天更低(P＜0.05)。研究组术前肿瘤坏死因子(TNF）-α、血小板活化因子(PAF)、血栓素B2(TXB2)分别为(31.91±4.89)ng/L、(14.59±2.36)pg/ml、(213.12±30.98)pg/ml，术后3天分别为(36.24±4.29）ng/L、（16.12±2.59）pg/ml、（239.86±32.85）pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后3天TNF-α、PAF、TXB2更高(P＜0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组血栓复发率低于对照组(3.77%比16.33%，P＜0.05)。结论 导管溶栓联合髂静脉球囊扩张治疗急性DVT合并Cockett综合征可增强血栓清除效果，并改善患肢肿胀情况及下肢血流动力学及凝血功能，降低血栓复发风险，安全可靠，但该治疗方案可介导炎症反应发生，术后应积极实施合理抗炎治疗。

目的 探讨不同手术顺序在超声引导下腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的安全性和有效性。方法 选取2022年1月～2023年1月我院行腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的病人80例，根据手术顺序不同将病人分为观察组与对照组，每组各40例。对照组病人实施先超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术，后小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥；观察组病人实施先小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥，后超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术。统计两组病人的围手术期相关指标，术后1周血肿、瘀斑、硬结、皮肤灼伤、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成的发生率，比较两组病人术后3、6个月静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score，VCSS)、慢性静脉疾病生活质量量表(chronic venous insufficiency quality of life，CIVIQ)评估病人静脉曲张术后恢复情况。术后6个月，通过复查彩色多普勒超声比较大隐静脉主干再通率。结果 两组病人手术时间分别为(68.13±3.34）分钟 和（66.83±3.19）分钟，术中失血量分别为(15.35±2.63）ml和（14.83±2.66）ml、下地活动时间分别为(14.35±3.34）小时和（13.60±2.63）小时、住院时间分别为(2.93±0.52）天和（3.15±0.61）天，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后3个月的VCSS分别3.00±0.59和3.03±0.61，6个月的VCSS分别为2.20±1.17 和2.35±0.96，均低于本组术前的4.08±1.37 和4.23±1.33，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后3个月的CIVIQ分别为69.90±2.98和70.43±3.55，6个月的CIVIQ分别为59.05±3.79和58.00±4.66，均低于本组术前的79.63±5.41和80.03±7.44，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后1周的不良事件发生率[血肿(0 vs.0)、瘀斑(12.5% vs 15.0%)、硬结(10.0% vs.7.5%)、皮肤灼伤(0 vs.0)、血栓性浅静脉炎(12.5% vs.17.5%)、热消融诱导血栓形成(10.0% vs.5.0%)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后6个月主干再通率(5.0% vs.2.5%)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种术式在治疗原发性大隐静脉曲张的疗效无明显差异，安全性较高，均值得临床推广。

腹直肌分离(rectus abdominis diastasis，RAD)是腹白线两侧腹直肌肌腹相互分离的现象，可引起一系列生理功能障碍，常见于孕产期女性与肥胖人群等，目前RAD已经逐渐引起相关外科医师的重视。国内外关于RAD的研究较少，关于诊断及治疗尚无统一的标准。本文将结合国内外文献，就腹直肌分离的诊断及治疗方法的研究进展进行总结。

腹股沟疝是前列腺癌术后常见的远期并发症，其发生可能与体重指数偏低、鞘状突未闭、手术方式等因素相关。术后腹股沟疝显著影响前列腺癌手术病人的远期生活质量，严重者需再次手术治疗。部分医生对具有多项危险因素或(和)合并腹股沟疝的病人在前列腺手术中使用如无张力修补、分离精索等预防性措施，以期待降低术后腹股沟疝的发生率。对于术后腹股沟疝病人，可采用Lichtenstein 修补术、腹腔镜腹膜前疝修补术等进行治疗。

手术时间是影响全膝关节置换术(TKA)术后结局的重要因素，手术时间延长会导致各种不良事件的发生，最终可能引起手术失败、医疗保健成本增加甚至威胁病人的生命。手术时间延长与术后并发症的风险增加存在一定的关联。手术时间延长会增加TKA术后疼痛、伤口裂开、贫血与输血、手术区域感染、败血症、住院时间延长与再入院风险，影响假体使用寿命以及病人生存率。

本文介绍经锁骨下侧入路无充气腔镜甲状腺手术的方法及其优势。总结出的“四标法”简化了手术操作，能够快速找到重要的解剖结构，顺利完成手术。该方法具有广泛的适用性和可行性。