目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)微创引流术后减压性出血风险影响因素并构建预测模型。方法 2019年1月~2023年1月我院接受微创引流术治疗CSDH病人共165例，根据术后是否发生减压性出血分为出血组(33例)和未出血组(132例)，采用单因素和多因素Logistic回归分析CSDH微创引流术后减压性出血风险影响因素，构建CSDH微创引流术后减压性出血风险预测模型。结果 单因素分析结果显示，血肿腔内压、术后中线恢复速率均可能与CSDH微创引流术后减压性出血有关(P<0.05)。多因素分析结果显示，血肿腔内压力和术后中线恢复速度均是CSDH微创引流术后减压性出血风险独立影响因素(P<0.05)。利用血肿腔内压力、术后中线恢复速度、Logistic回归模型P值对于CSDH微创引流术后减压性出血进行预测，ROC曲线下面积分别为0.784、0.778和0.840，约登指数为50.76%、44.70%和56.82%。结论CSDH微创引流术后减压性出血发生与血肿腔内压和术后中线恢复速度有关；基于上述因素构建预测模型能够指导早期减压性出血高危人群识别。

目的分析食管鳞状细胞癌(ESCC)病人血清miR-21-5p和miR-100-5p的表达对ESCC鉴别诊断、临床特征和预后的影响。方法 2018年1月～2022年1月于我院放疗科接受放射治疗的158例晚期ESCC病人为实验组，150例健康体检志愿者为对照组。实时定量PCR(RT-qPCR)检测miR-21-5p和miR-100-5p表达水平。利用t检验比较miR-21-5p和miR-100-5p在实验组和健康对照组间的表达差异，采用ROC曲线分析其诊断价值。利用Kaplan-Meier法Log-Rank检验进行预后生存分析。多因素Cox回归分析ESCC病人预后的影响因素。结果 与对照组比较，ESCC病人血清miR-21-5p和miR-100-5p表达水平显著升高(P＜0.001)。ROC曲线分析提示，二者联合诊断ESCC的AUC为0.918，灵敏度为93.2%，特异度为87.1%。ESCC病人血清miR-21-5p和miR-100-5p表达升高与更晚的TNM分期和更差的无进展生存期和总体生存期显著相关(P<0.05)。多因素Cox分析显示，TNM分期为Ⅲ期、血清中miR-21-5p高表达和miR-100-5p低表达是ESCC病人无进展生存期和总体生存期的独立危险因素(P均<0.05)。结论 血清miR-21-5p和miR-100-5p表达水平在ESCC病人中显著升高，且提示更差的预后。血清miR-21-5p和miR-100-5p，有望成为ESCC诊断和预后预测的生物标志物。

目的分析非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的影响因素及构建预测模型。方法 2020年1月～2023年1月我院行胸腔镜术治疗的非小细胞肺癌病人312例，根据术后是否发生心脏并发症分为心脏并发症组与非心脏并发症组。分析各组病人临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的因素，并构建心脏并发症发生的全变量风险预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型验证预测有效性。结果 312例非小细胞肺癌病人术后心脏并发症发生率为24.04%，单因素分析发现，非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生与年龄、吸烟史、合并症、术中出血量、手术时间及收缩压、第1秒用力肺呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白有关(P<0.05)；多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、合并症、手术时间、HbA1c均为影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素构建心脏并发症发生的风险预测模型，即P = 1/(1+ e-y)，y =-3.114+ 0.881×年龄+0.754×合并症+1.285×手术时间+ 1.185×HbA1c，并经ROC曲线诊断发现，风险预测模型预测心脏并发症发生的AUC为0.847，95%CI为0.769~0.925，灵敏度为82.5%，特异度为83.2%。结论高龄、合并症、手术时间、HbA1c均是影响非小细胞肺癌病人腔镜术后心脏并发症发生的独立危险因素，且以上因素构建的风险预测模型对心脏并发症的发生具有良好的预测价值。

目的探讨临床治疗决策对不同分子分型局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)长期生存的影响，促进临床医生制定针对LABC更加有效、个体化治疗方案的发展。方法 通过SEER数据库检索2010~2015年病理学确诊为LABC的病例。通过绘制Kaplan-Meier曲线估计乳腺癌特异性生存期(Breast cancer specific survival，BCSS)和总生存期(overall survival，OS)，在调整年龄、TNM分期、分级和治疗方式后，确定LABC的获益人群。结果 总体保乳病人的5年OS与BCSS分别为77.43%、84.34%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为68.03%、76.90%；Luminal A型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.91%、87.23%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为71.78%、81.16%；Luminal B型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.30%、83.14%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为70.37%、76.92%；三阴性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为60.77%、68.13%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为47.13%、55.94%；HER2阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为75.42%、82.05%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为67.05%、75.01%；三阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为86.12%、91.63%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为74.54%、82.56%。对于高分化、N0期、三阳性LABC化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、76.91%，不化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、90.91%(BCSS:P=0.812;OS:P=0.311)。结论LABC行保乳手术病人OS、BCSS均显著优于全乳切除，当对不同分子分型和分期LABC进行OS、BCSS比较时，保乳手术仍优于全乳切除。对于高分化、N0、三阳性LABC可以考虑豁免化疗。

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)活化T细胞核因子非编码基因(NRON)和lncRNA小分子NF90相关RNA(snaR)与三阴乳腺癌(TNBC)预后的相关性。方法 2018年2月~2020年2月我院收治的TNBC病人100例，术中取其肿瘤组织及癌旁组织，根据3年随访预后情况将其分为预后良好组（72例）与预后不良组（28例）。采用实时定量荧光PCR(RT-qPCR)法检测肿瘤组织与癌旁组织lncRNA NRON、lncRNA snaR表达水平。Pearson法分析TNBC病人肿瘤组织lncRNA NRON与lncRNA snaR的相关性。多因素Cox回归分析TNBC病人预后的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析TNBC病人肿瘤组织lncRNA NRON和lncRNA snaR表达水平对预后的预测价值。结果 与癌旁组织相比，TNBC病人肿瘤组织lncRNA NRON表达水平显著下降(1.01±0.10比0.65±0.08，P＜0.001)，lncRNA snaR表达水平显著上升(1.03±0.13比2.42±0.30，P＜0.001)。lncRNA NRON、lncRNA snaR表达水平与TNM分期、肿瘤分化程度有关(P＜0.05)。与预后良好组相比，预后不良组TNBC病人肿瘤组织lncRNA NRON表达水平显著下降(0.69±0.09比0.55±0.05，P＜0.001)，lncRNA snaR表达水平显著上升(2.28±0.26比2.78±0.40，P＜0.001)。Pearson法分析显示，TNBC病人肿瘤组织lncRNA NRON与lncRNA snaR表达水平呈负相关(r=-0.617，P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示，lncRNA NRON是TNBC病人预后的保护因素(P＜0.05)，lncRNA snaR是TNBC病人预后的危险因素(P＜0.05)。lncRNA NRON和lncRNA snaR表达水平联合预测TNBC病人预后优于lncRNA snaR单独预测(Z_二者联合-lncRNA snaR=3.200，P=0.001)。结论TNBC病人肿瘤组织中lncRNA NRON表达下调，lncRNA snaR表达上调，二者与TNBC病人预后有关，可能是TNBC预后预测的生物标志物。

目的探讨入院时低钠血症对于老年肠梗阻病人出院后一年内全因死亡的预测价值。方法 2017年1月～2020年12月我院普外科就诊的老年(年龄≥60岁)肠梗阻病人331例。以病人入院时血钠浓度分为两组：低钠血症组(Na＜135 mmol/L)和非低钠血症组(Na≥135 mmol/L)；以是否发生出院后一年内死亡分为死亡组和生存组。采用spss 25.0软件，应用独立样本t检验、χ²检验、Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析观察老年肠梗阻病人入院低钠血症与出院后一年内全因死亡的相关性。结果 共有331例病人完成随访，低钠血症发生率32.3%，一年内死亡56例（16.92%）。低钠血症组一年内死亡率为23.4%(25/107)，大于非低钠血症组的13.8%(31/224)，差异有统计学意义（P＜0.05）。生存分析(Kaplan-Meier)结果显示，低钠血症组生存率低于非低钠血症组(Log-Rank P＜0.05)。多因素Cox回归分析调整其他混杂因素后，低钠血症(HR=1.88,95%CI:1.07～3.29)是老年肠梗阻一年全因死亡的独立危险因素(P＜0.05)。结论入院时低钠血症是老年肠梗阻病人出院后一年内全因死亡的独立危险因素。

目的探讨腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎的外科诊治策略。方法 2014年6月30日~2018年5月30日我院普通外科治疗的腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎病人15例，行开腹腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术5例，行腹腔镜下腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术4例，行腹腔镜下腹膜透析管拔除+腹腔感染冲洗置管引流术3例，行开腹腹膜透析管拔除+腹腔感染冲洗置管引流术2例，行腹腔镜检查联合剖腹探查下腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术 1例。收集病人年龄、性别、临床症状、腹部CT检查、外周血常规、血生化、血C-反应蛋白(CRP)、腹透液白细胞、生化、腹透液病原学检验和随访情况，并评估疗效。结果 15例病人均在内科治疗无效后转至外科治疗，术前(抗生素治疗5天后)和抗生素治疗前血WBC、血NEUT%、CRP、腹透液WBC无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。手术中拔腹透管，清除腹腔感染灶，术后留置腹盆腔冲洗引流管。术后14例病人康复良好，腹膜炎症状得到有效控制，没有出现肠梗阻、肠瘘等并发症，腹透管拔除后均改为血液透析。术前和术后的炎症指标对比显示，术后明显下降。术后3天与术前(抗生素治疗5天后)比较，血WBC、血NEUT%、CRP、腹透液WBC均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天和术前(抗生素治疗5天后)，血WBC分别为（7.43±2.65）×10⁹/L和（10.17±5.24)×10⁹/L、血NEUT%分别为(88.23±9.02）%和（85.07±11.57)%、CRP分别为(152.88±113.01）mg/L和（114.49±92.97)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)，腹透液WBC与术前(抗生素治疗5天后)比较，无明显变化(P>0.05)。病例随访22~36个月，13例病人未再次发生腹膜炎或肠梗阻，1例病人术后39天因多器官功能衰竭死亡，1例病人术后随访2年后死于其他原因。结论对于内科保守治疗无效的腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎，在合理有效的抗生素治疗基础上，应积极进行外科干预，采用外科手术等治疗手段来控制腹膜炎的进展，以减少死亡率，提高治愈率。

目的探讨老年股骨颈骨折病人行半髋关节置换术(HA)后髋关节脱位的危险因素。方法 2015年1月～2022年10月行HA治疗的股骨颈骨折病人133例，根据病人术后是否发生髋关节脱位，将病人分为脱位组(35例)和非脱位组(98例)。记录两组病人年龄、性别、体重指数(BMI)等人口统计学变量；记录糖尿病、高血压、心脏病、慢性阻塞性肺病(COPD)等合并症情况；记录假体类型、手术入路、软组织修复类型、出血量等手术相关因素；在X线片上测量中心边缘角(CEA)、外展角(ABA)、偏心距、下肢长度差(LLD)、髋臼宽度、 髋臼深度、股骨头覆盖率(FCR)等影像学参数。采用Wald法建立Logistic回归模型，分析HA后发生脱位的危险因素。结果 除脱位组COPD比例显著高于非脱位组(P<0.05)外，两组病人的基线特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人的手术情况、CEA、ABA、LLD、髋臼宽度、偏心距、FCR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。脱位组的髋臼深度和深宽比小于非脱位组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；性别、COPD、CEA、髋臼宽深比和LLD是影响HA术后髋关节脱位的独立危险因素(P<0.05)。结论合并COPD、男性、LLD以及过小的CEA和髋臼宽深比是HA术后髋关节不稳的独立风险因素。不推荐存在上述情况的老年病人采用HA治疗股骨颈骨折。

目的分析影响肱骨近端骨折预后的危险因素，并据此构建预测有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗肱骨近端骨折预后的Nomogram模型。方法 2013年1月～2020年12月本院接受LC-DCP治疗的肱骨近端骨折病人372例，随机按照7〖DK〗∶3分为建模队列(260例)与验证队列(112例)，根据术后6个月的肩关节Neer评分分为预后良好组(≥70分)和预后不良组(<70分)。行单因素分析,差异有统计学意义的因素进一步进行多因素Logistic回归分析，得出影响LC-DCP治疗肱骨骨折预后的危险因素，并据此建立Nomogram模型。分别在建模队列和验证队列采用校准曲线和ROC曲线对该Nomogram模型进行交叉验证。结果 372例肱骨近端骨折病人经LC-DCP治疗后，预后不良发生率为20.43%(76/372)。单因素分析显示，预后良好组的年龄、切口长度、术中出血量、术后开始功能锻炼时间和术后并发症显著低于预后不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥60岁、切口长度≥5 cm、术中出血量≥110 ml、术后开始功能锻炼时间≥7天以及有术后并发症是影响LC-DCP治疗肱骨近端骨折疗效的独立危险因素(P<0.05)。该Nomogram模型的校准曲线和ROC曲线显示，内部验证与外部验证的校准曲线斜率均接近1，内部验证的ROC下面积为0.823，外部验证的曲线下面积为0.839。结论基于年龄、切口长度、术中出血量、术后并发症以及术后开始功能锻炼时间构建的预测LC-DCP治疗肱骨近端骨折疗效的Nomogram模型，具有较好的准确度和稳健性。

目的探讨纵行与斜行空心拉力螺钉内固定对近节指骨横行骨折病人指间、掌关节活动度及并发症的影响。方法 2021年6月～2022年2月收治的近节指骨横行骨折病人102例，根据治疗方法将其分为纵行组与斜行组，纵行组给予纵行空心拉力螺钉内固定治疗，斜行组给予斜行空心拉力螺钉内固定治疗，将纳入研究对象基线资料根据倾向性匹配评分法(卡钳值为0.02)排除混杂因素影响，两组各获得51例(纵行组51根、斜行组51根)基线资料可比的病人。比较两组病人手术时间、骨折愈合时间、术后18个月后指间与掌关节活动度、手关节功能优良率(TAM)及并发症情况。结果 所有病人均顺利完成手术，均获得至少18个月随访数据，两组病人手术时间、随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，斜行组骨折愈合时间为(6.57±1.22)周，纵行组为(7.82±1.54)周，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后18个月，斜行组指间活动度为(82.62±3.41)°，纵行组为(77.45±7.46)°，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组掌关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后18个月，斜行组病人手功能优良率(94.12%)显著高于纵行组(80.39%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论近节指骨横行骨折病人行空心拉力螺钉内固定治疗，采用纵行与斜行置钉法均有较好效果，但斜行置钉法更利于病人手功能恢复，可根据病人实际情况适当应用。

目的评估第一腕掌关节骨性关节炎手术治疗的有效性的有效性。方法 2019年6月～2022年6月对15例第一腕掌关节骨性关节炎病人行大多角骨切除第一腕掌关节成形联合韧带重建肌腱填塞术，通过X线、拇指关节活动度、握力、捏力及疼痛分级(VAS)评价手术疗效。结果 术后9个月随访显示，病人疼痛减轻，拇指活动度、握力和捏力增强，综合手术优良率达86.7%。结论大多角骨切除第一腕掌关节成形联合韧带重建肌腱填塞术对可缓解疼痛、改善活动度及增强手部力量，方法简单有效，疗效显著。

目的探讨经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损的疗效。方法 2018年8月～2023年2月我院收治的手外伤软组织缺损病人98例，用随机数字表法将98例病人分为对照组和观察组，每组各49例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗，观察组采用经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术治疗。比较两组疗效、视觉模拟(VAS)评分、组织病理学评分，治疗前后手指总活动度(TAM)评分、感觉功能分级及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果 术后6个月，观察组疗效明显高于对照组(95.92%vs79.59%)(P<0.05)。观察组术后3天和7天VAS评分低于对照组，组织病理学评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月TAM评分、感觉功能分级分别为(3.37±0.43)分、(4.17±0.12)级，高于对照组的(2.27±0.26)分、(3.32±0.12)级，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月，心理功能、躯体功能、社会功能和物质功能评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经显微血管技术联合穿支皮瓣修复术对手外伤组织损伤病人具有显著疗效，可改善其手感觉及运动功能，减轻疼痛，提高组织愈合程度及生活质量。

目的分析儿童睾丸扭转的临床特点、治疗方法及预后。方法 重庆医科大学附属儿童医院及我院小儿外科2003年5月~2023年5月收治睾丸扭转患儿221例，分析其临床特点、治疗经过及转归。结果 儿童睾丸扭转发病年龄高峰为婴儿期及青春前期(71%)。左侧发病率(77%)高于右侧(23%)。睾丸扭转首发症状主要以阴囊疼痛红肿为主(62%)，部分病例以下腹痛和腹股沟区疼痛为首发表现(11%)。基层医院就诊病人误诊、误治率高。辅助检查首选阴囊彩超，主要表现为睾丸未见血供或血供明显减少，轴向异常。睾丸扭转就诊黄金时间为8小时以内。病理损害8小时内以间质充血水肿、曲细精管变性为主，>8小时均表现为出血坏死或出血性梗死。结论儿童睾丸扭转以小婴儿和青春前期儿童多发，左侧多于右侧；主要症状为阴囊疼痛红肿，亦有下腹或腹股沟疼痛；睾丸病理损害与就诊时间和扭转程度密切相关。

目的探讨颅内破裂微小动脉瘤超早期血管内治疗的临床疗效。方法 2017年5月～2022年11月收治的35例颅内破裂微小动脉瘤采用超早期(发病24小时内)血管内治疗，分析临床基本信息、血管内治疗结果、临床及影像随访结果等资料。结果 动脉瘤最大径平均为(2.5±0.4)mm，血管内治疗35例责任动脉瘤，其中单纯弹簧圈栓塞23例(65.7%)，支架结合弹簧圈栓塞12例(34.3%)。术后即刻栓塞Raymond Ⅰ级20例(57.1%)，Ⅱ级13例(37.2%)，Ⅲ级2例(5.7%)。围手术期并发症4例(11.4%)，包括术中破裂2例(5.7%)，术中支架内血栓形成2例(5.7%)，术后大面积脑梗死开颅去骨瓣减压1例，术后死亡1例。影像随访24例(68.6%)，复发1例予以再治疗。临床随访33例，mRS 0~2级31例(93.9%)。结论颅内破裂微小动脉瘤超早期血管内治疗临床疗效满意，术中破裂、血栓形成为围手术期主要并发症。

目的观察超声辅助吸脂术在项背部脂肪垫微创治疗中的临床效果及病人满意率。方法 2022年1月1日～2023年6月30日我院收治项背部脂肪垫病人43例，均采用超声辅助吸脂技术微创治疗，末次随访时通过问卷方式调查病人满意度，统计满意率。结果 术后最大皮下脂肪厚度为(17±6)mm，与术前(38±11)mm比较，差异有统计学意义。病人满意度调查结果显示，非常满意27例，满意11例，一般4例，无效1例，总体满意率88.4%。结论超声辅助吸脂术治疗项背部脂肪垫安全有效，病人满意率高。

目的研究纳布啡通过调节Hippo/YAP信号通路对结肠癌(Colon cancer，CC)细胞增殖、凋亡和上皮间质转化(EMT)的影响。方法 体外培养人结肠癌细胞HCT-116，先用CCK-8法检测纳布啡浓度对HCT-116细胞的活性影响，根据结果选出合适的纳布啡浓度。然后将HCT-116细胞分为对照组(未进行其他处理)、低浓度纳布啡组(0.10 mmol/L)、高浓度纳布啡组(0.15 mmol/L)、高浓度纳布啡(0.15 mmol/L)+XMU-MP-1组(3 μmol/mL Hippo/YAP信号通路抑制剂)。然后采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力；流式细胞仪检测各组细胞凋亡；Transwell实验检测细胞迁移能力；Western blot检测各组细胞中磷酸化YAP(p-YAP)、 YAP、PCNA、BAX、EMT相关蛋白E钙黏附蛋白(E-cadherin)、N钙黏附蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、转录因子(Snail)的表达。结果 与对照组比较，低浓度纳布啡组、高浓度纳布啡组HCT-116细胞的细胞存活率、细胞迁移数目、YAP、PCNA、N-cadherin、Vimentin、Snail蛋白表达降低，细胞凋亡率、p-YAP、BAX、E-cadherin含量升高(P<0.05)；与高浓度纳布啡组比较，高浓度纳布啡+XMU-MP-1组HCT-116细胞存活率、细胞迁移数、YAP、PCNA、N-cadherin、Vimentin、Snail蛋白表达升高，而细胞凋亡率、p-YAP、BAX、E-cadherin蛋白表达降低(P<0.05)。结论纳布啡可能通过激活Hippo/YAP信号通路进而抑制CC细胞的增殖，促进细胞凋亡，影响细胞上皮间质转化。

目的探讨盐酸度洛西汀联合标准镇痛对腰椎融合术病人疼痛控制及生活质量的改善效果。方法 前瞻性选择2019年5月～2020年12月在我院行腰椎融合术治疗的病人106例，按随机数字表法分为观察组(54例)与对照组(52例)。对照组术后给予标准镇痛，观察组给予标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛。比较两组术后疼痛程度、镇痛药物使用情况(术后镇痛泵首次按压时间、术后48小时镇痛泵有效按压次数)、心理情绪、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果 观察组术后1天、术后3天和术后7天静息时视觉模拟评分法(VAS)分别为(4.19±0.78)分、(2.84±0.61)分和(1.73±0.42)分，对照组分别为(5.24±0.80)分、(3.51±0.57)分和(2.49±0.56)分，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后镇痛泵首次按压时间为(12.33±2.34)小时，术后48小时镇痛泵有效按压次数为(3.78±0.92)次，对照组分别为(7.61±0.85)小时，(10.44±3.27)次，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后7天、14天心理情绪焦虑自评量表(SAS)分别为(52.44±6.71)分、(37.85±6.49)分，抑郁自评量表(SDS)评分分别为(51.16±5.43)分、(35.64±5.36)分，对照组分别为(57.39±6.43)分、(42.66±5.25)分，(55.37±5.25)分、(40.18±5.22)分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后4周生活质量量表(SF-36)评分为(83.44±6.72)分，对照组为(78.63±5.11)分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后不良反应发生率（7.41%）比对照组（21.15%）低，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腰椎融合术病人术后应用标准镇痛联合盐酸度洛西汀镇痛能有效提升镇痛效果，减少阿片类药物使用，改善负面情绪及生活质量，降低术后不良反应发生率。

目的探讨术前连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合右美托咪定(DEX)滴鼻对老年髋部骨折围术期睡眠质量及术后谵妄的影响。方法 2021年1月~2023年6月在本院接受全髋关节置换术(THA)治疗髋部骨折的老年病人90例，随机分为对照组、FICB组和联合组三组，每组各30例。对照组术前常规处理，FICB组入院后于术前二天实施超声引导下FICB镇痛，联合组在FICB基础上，术前1天晚上、术后当天及术后第1天晚上给予DEX滴鼻。记录入院时(T1)、滴鼻后 30分钟(T2)、入室后过手术床即刻(T3)、椎管内麻醉摆放体位时(T4)的疼痛视觉模拟(VAS)评分。记录术前1天、手术当天及术后1天病人的汉密尔顿焦虑(HAM-A)评分和阿森斯失眠量表(AIS)评分。记录病人不良反应及术后1周发生术后谵妄的情况。结果 各组病人的年龄、性别、体重指数和骨折类型、麻醉时长、手术时间、出血量和不良反应(除外日间嗜睡)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。联合组病人T2、T3、T4的VAS评分、HAM-A和AIS评分、术后谵妄发生率及持续时间低于短于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论连续FICB联合DEX可缓解THA术前疼痛，改善病人围术期睡眠质量，并降低术后谵妄发生率。