目的  探讨微小核糖核酸(miR)-27a、miR-1299预测食管癌病人术后远期预后的临床价值。方法  2020年6月~2022年6月我院收治的食管癌病人89例，均行微创胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测病人术前miR-27a、miR-1299表达量，采用酶联法检测血清铁蛋白(SF)水平，分析miR-27a、miR-1299相对表达量及血清SF与食管癌病人临床病理的关系。术后跟踪随访并记录病人的生存情况，随访截止时间为2023年2月。分析miR-27a、miR-1299表达量及血清SF与病人预后的关系，采用多因素Cox回归模型分析影响食管癌病人预后的危险因素。Pearson分析miR-27a、miR-1299与血清SF的关系。结果  miR-27a、miR-1299相对表达量及血清SF在肿瘤分期、淋巴结转移和分化程度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。生存分析结果显示， miR-27a高表达组及SF高表达组总生存率低于miR-27a低表达组及SF低表达组，miR-1299高表达组总生存率高于miR-1299低表达组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Cox回归分析显示，miR-27a≥2.54、miR-1299＜4.18和血清SF≥223.78μg/L均为影响食管癌病人术后远期预后的独立危险因素(P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，血清SF水平与miR-27a相对表达量呈正相关(P＜0.05，r=0.612)，与miR-1299相对表达量呈负相关(P＜0.05,r=-0.517)。结论 食管癌病人miR-27a、miR-1299表达及血清SF与病人肿瘤分期、淋巴结转移和分化程度有关，且可以评估病人术后预后。

目的 探讨改良全腔镜术对伴慢性肺部疾病食管癌病人肺功能、术后进食、并发症的影响。方法  2022年9月~2023年6月收治的伴慢性肺部疾病食管癌病人120例，采用随机数字表法分为两组。观察组60例，行改良全腔镜辅助食管癌切除术，对照组60例，行传统开放手术。比较两组病人围术期相关指标以及术前、术后1周、2周的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV-1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]、炎症因子水平[白细胞介素(IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF）-α]、术后进食、并发症发生情况。结果  观察组术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、引流时间分别为(329.51±78.84)ml、(175.47±10.41)分钟、(29.67±17.86)枚/例 、(3.14±0.98)天；对照组分别为(372.31±99.23)ml、(148.54±10.68)分钟、(28.36±18.15)枚 、(6.37±1.23)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后2周的FEV-1、FVC、MVV分别为(1.88±0.53)L、(2.33±0.46)L、(32.59±11.84)L；对照组分别为(1.37±0.31)L、(1.75±0.38)L、(23.68±9.41)L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后2周的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α分别为(2.17±1.62)ng/ml、(2.09±1.52)ng/ml、(1.32±0.57)ng/ml；对照组分别为(3.06±1.52)ng/ml、(2.75±1.29)ng/ml、(1.73±0.75)ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的术后并发症发生率分别为6.67%、20.00%，观察组病人术后进食早于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  改良全腔镜手术相较于传统开放手术，手术创伤小、操作简便，对肺功能损伤较小，术后并发症发生率低，术后进食早。

目的  探究钛网和聚醚醚酮用于额颞部大面积颅骨缺损修复的临床疗效。方法  2018年4月~2022年6月因额颞部大面积颅骨缺损行颅骨修复的病人150例，按修复材料不同分为钛网组(96例)和聚醚醚酮组(54例)，比较两组术后手术部位感染、出血、皮下积液、癫痫发作、植入物断裂或外露等。结果  聚醚醚酮组96.3%病人修补材料需置入颞肌下，高于钛网组的78.1%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后并发症包括感染、出血、术后新发癫痫、植入物断裂或外漏等情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，但聚醚醚酮组病人术后皮下积液发生率高于钛网组(14.8% VS 4.2%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  钛网和聚醚醚酮材料均可用于额颞部大面积颅骨缺损修复手术，聚醚醚酮材料在颅骨修复术中易合并术区皮下积液。

目的  观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法  2020年1月～2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例，根据不同治疗方案分为两组，观察组44例，采用对照组联合UK治疗，对照组38例，采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况，对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果  术后14天，观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml，低于对照组的(16.87±2.24)ml，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分，低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml，均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%，与对照组的18.42%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分，均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论  HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿，下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平，保护神经功能，改善预后。

目的  采用血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、热休克蛋白47（HSP47）水平与急性脑出血术后预后的关系。方法  2018年3月~2022年5月我院就诊急性脑出血病人145例，根据术后预后情况分为预后良好组(80例)，预后不良组(65例)。收集病人的一般资料，采集病人入院次日的清晨空腹外周血，酶联免疫吸附法检测血清MMP-9、HSP47水平，采用多因素Logistic回归分析急性脑出血术后预后不良的危险因素，采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析急性脑出血术后病 人血清MMP-9、HSP47水平对其短期预后的预测价值。结果  两组病人血肿形状是否规则、血肿量比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后不良组的血清MMP-9、HSP47水平高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，手术时间、血肿形状、血肿量、血清MMP-9、HSP47水平均是急性脑出血病 人术后预后不良的危险因素(P<0.05)，发病时间至手术时间>24小时、血肿形状不规则、血肿量多、血清MMP-9、HSP47水平越高的急性脑出血术后的病 人，其发生预后不良的风险越大。ROC曲线分析表明，血清MMP-9、HSP47水平预测急性脑出血病 人术后预后情况的AUC分别为0.718、0.827，灵敏度分别为81.5%、80.0%，特异度分别为50.0%、81.2%；两个指标联合预测的AUC为0.891，灵敏度为86.2%，特异度为85.0%。结论  急性脑出血术后预后不良病人的血清MMP-9、HSP47水平均升高，血肿形状不规则、血肿量、血清MMP-9、HSP47水平均是术后预后不良的危险因素。血清MMP-9、HSP47水平对急性脑出血术后的预后情况具有较高的预测价值，且联合预测的效能更高。

目的  探讨成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的危险因素。方法  2021年1月～2021年12月成人体外循环下心血管术后病人395例。采用电子病历系统收集病人社会人口学资料、疾病相关资料、术前检验结果、术中资料、术后6小时内检验指标及术后72小时内氧合指数；氧合指数≤100mmHg为重度低氧血症组(20例)，氧合指数＞100mmHg为非重度低氧血症组(375例)，比较两组病人的围术期临床资料。多因素logistic回归分析成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的危险因素。结果 395例病人术后重度低氧血症发生率为5.06%(20/395)，多因素logistic回归分析显示，体质量指数(BMI，OR=3.713，95%CI 1.946~7.083，P＜0.001)，术前中性粒细胞计数(OR=1.164，95%CI 1.034~1.312，P＜0.012，主动脉阻断时间(OR=1.009，95%CI 1.001~1.018，P=0.030)是成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的独立危险因素。术后重度低氧血症组有创通气时间、ICU住院时间、总住院时间延长，再次气管插管率更高(P<0.05)。结论 BMI、术前中性粒细胞计数、主动脉阻断时间是成人体外循环下心血管术后重度低氧血症的独立危险因素，术后重度低氧血症病人预后更差。

目的  探讨经剑突下胸腺扩大切除术对胸腺瘤病人炎症因子、T淋巴细胞亚群及应激反应的影响。方法  2021年5月～2023年5月我院收治的胸腺瘤病人118例，按手术入路分为两组，研究组61例，采用经剑突下胸腺扩大切除术，对照组57例，采用经侧胸入路胸腺扩大切除术。比较两组病人手术情况及围术期疼痛情况、应激反应、炎症反应、T淋巴细胞亚群和并发症发生情况。结果  两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后24小时、48小时的疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(3.21±0.47）分和（2.47±0.34）分，均低于对照组的(3.62±0.53）分和（2.61±0.39）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后48小时的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)水平均高于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后48小时的Adr、Cor水平分别为(101.94±12.83）ng/L和（276.84±31.05）nmol/L，低于对照组的(108.15±14.72)ng/L和（308.91±35.24）nmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后48小时的TNF-α、IL-6水平均高于术前(P＜0.05)，研究组术后48小时的肿瘤坏死因子(TNF）α、白细胞介素(IL）-6水平分别为(40.91±6.93）pg/ml和（55.62±8.67）pg/ml，均低于对照组的(45.85±8.12）pg/ml和（61.98±10.51）pg/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后48小时的Th1/Th2、Th17/Treg水平均低于术前，差异有统计学意义(P＜0.05)，研究组术后48小时的Th1/Th2、Th17/Treg水平分别为4.75±0.74和0.95±0.17，均低于对照组的5.16±0.89和1.06±0.19，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  与经侧胸入路胸腺扩大切除术相比，经剑突下胸腺扩大切除术可减轻围术期疼痛，抑制围术期炎症反应及应激反应，改善T淋巴细胞亚群。

目的  探讨微小RNA(miR)-27b-3p联合miR-215对早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的预测效能。方法  2021年1月~2022年2月医院收治的早期胃癌病人122例，所有病人均接受ESD术，随访10~15个月，平均（12.57±1.83）个月，根据早期胃癌病人ESD术后是否复发分为复发组与非复发组。对比两组miR-27b-3p、miR-215相对表达量及临床资料，分析早期胃癌病人ESD术后复发的影响因素，分析miR-27b-3p、miR-215相对表达量及二者联合对早期胃癌病人ESD术后复发的预测价值。结果  随访10~15个月，平均（12.57±1.83）个月，122例病人失访3例，随访率为97.54%，其中12例复发，剩余107例均未复发。复发组miR-27b-3p低于非复发组(P<0.05)，复发组miR-215相对表达量高于非复发组(P<0.05)。复发组病变大小≥3cm、浸润深度为SM2~SM3例数占比高于非复发组(P<0.05)，复发组R0切除例数占比低于非复发组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示病变大小≥3cm、浸润深度为SM2~SM3、miR-27b-3p相对表达量、miR-215相对表达量为早期胃癌病人ESD术后复发的影响因素(P<0.05)。miR-27b-3p、miR-215相对表达量及二者联合预测早期胃癌病人ESD术后复发的曲线下面积(AUC)AUC分别为0.783、0.845、0.935。结论miR-27b-3p、miR-215可用于预测早期胃癌病人ESD术后复发风险，二者联合具有更高的预测价值。

目的  探讨双环三明治法在急性A型主动脉夹层手术根部吻合中应用的疗效及安全性。方法  2020年10月～2023年5月收治急性A型主动脉夹层病人103例，术中应用双环三明治法对主动脉根部进行处理，分析手术效果、短期心脏结构变化及术后短期并发症发生情况等。结果  所有病人术中加针止血比例11.65%，围手术期红细胞输注量(2.95±1.97)U，血浆输注量(543.68±208.48)ml，血小板输注量(0.08±0.30)U。术后2周心脏超声主动脉瓣残存返流、心功能、心包积液均较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。术后主动脉根部残存假腔比例明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。病人住院时间、插管时间、术后24小时引流均较少。术后二次开胸、脑梗塞、脑出血、血滤、气管切开、死亡等术后短期并发症发生概率均较低。结论 急性A型主动脉夹层手术中应用双环三明治法行主动脉根部吻合可有效封闭根部的夹层假腔，降低主动脉内膜撕脱风险，手术安全性及疗效较为可靠。

目的  探讨8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、连接蛋白4(nectin-4)在原发性肝癌血清中的表达以及对原发性肝癌经导管肝动脉栓塞(TACE)术后疗效的评估价值。方法  2021年1月~2022年6月我院TACE治疗的原发性肝癌病人180例。根据TACE术后疗效分为良好组(137例)和不良组(43例)。比较两组一般临床资料和血清8-OHdG、nectin-4表达水平；多因素Logistic回归分析原发性肝癌TACE术后疗效的影响因素；ROC曲线分析血清8-OHdG、nectin-4水平对原发性肝癌TACE术后疗效的评估价值。结果  两组年龄、性别、BMI、Child-Pugh 分级、肿瘤位置、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤轮廓、分化程度、肿瘤包膜、血管癌栓、胆管癌栓、淋巴结转移比较，差异无统计学意义(P>0.05)。不良组血清8-OHdG、nectin-4的表达水平高于良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素-Logistic回归分析显示，血清8-OHdG、nectin-4、肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移均为TACE术后疗效的独立影响因素(P＜0.05)。血清8-OHdG、nectin-4二者联合评估原发性肝癌TACE术后疗效的AUC为0.930，敏感性为86.05%，特异性为94.16%，优于各自单独评估(Z二者联合8-OHdG=2.033、Z二者联合nectin-4=3.221，P=0.042、0.001)。结论  原发性肝癌TACE术后疗效不良组血清8-OHdG、nectin-4水平升高，二者联合对原发性肝癌TACE术后疗效有较好的评估效能。

目的  分析腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌的疗效、安全性和生存情况。方法  选取2018年1月～2021年7月行开腹胆囊根治术联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为对照组，行LC联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为研究组，比较两组临床疗效、围手术期指标、T细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、生活质量（SF-36）。结果  研究组近期治疗有效率和对照组比较，差异无统计学意义(94.0%vs.72.5%,χ2=0.209，P=0.648)。研究组淋巴结清扫时间为(39.27±5.63)分钟、手术所用时间为(235.16±31.37)分钟，对照组分别为(35.61±4.75）分钟、(194.59±30.82分钟，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中出血量为(32.63±5.42)ml，首次排气时间为(3.18±0.72)天、肠胃功能恢复时间为(3.98±1.04)天、住院时间(6.24±1.25)天，对照组分别为(61.27±7.85)ml、(4.02±0.83)天、（4.65±1.18）天、（10.41±2.18)天，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺分别为16.52%±5.24%、15.79%±3.83%和0.47%±0.11%，对照组分别为13.74%±4.30%、10.83%±3.14%和0.29%±0.05%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。观察组术后1个月生活质量总评分(SF-36)为(90.86±3.75)分，对照组为(86.85±3.14)分，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(7.01%vs.23.73%，χ2=4.627，P<0.05)。研究组中位生存时间为(13.8±1.50)个月，对照组为(12.5±1.25)个月，两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论  LC联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌安全有效，不影响远期预后生存。

目的  构建酒精性肝硬化(ALC)合并胆囊结石术后胃肠道症状的列线图模型并验证其预测价值。方法  2021年10月~2022年10月在我院接受治疗的ALC合并胆囊结石病人100例，行腹腔镜胆囊切除术治疗，收集病人相关资料，统计病人术后胃肠道症状发生情况和胃肠道症状评分，根据胃肠道症状评估结果分为轻度组和中重度组，采用单因素及多因素Logistic回归分析病人术后胃肠道症状严重程度影响因素，并构建列线图预测模型，利用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线对该模型进行评价和验证。结果  轻、中重度术后胃肠道症状病人年龄、术中血压异常、术后早期进食、术后早期下床运动、超前镇痛、焦虑自评量表(SAS)评分、术后使用促胃肠动力药、手术时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；模型组年龄、术中血压异常、术后早期进食、术后早期下床运动、超前镇痛、手术时间、SAS评分、促胃肠动力药物是病人术后胃肠道症状严重程度的影响因素(P<0.05)；基于以上因素构建列线图预测模型，ROC曲线、校准曲线、DCA曲线提示该预测模型具有较好的预测能力，且精准区分度良好。结论  ALC合并胆囊结石术后胃肠道症状严重程度的影响因素包括年龄、术中血压异常、术后早期进食、术后早期下床运动、手术时间、超前镇痛、SAS评分、术后使用促胃肠动力药，将以上因素构建列线图预测模型，具有较好预测效能。

目的  探讨负压封闭引流联合活性因子敷料、皮瓣转移术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的效果。方法 2019年3月～2022年3月我院骨科收治的Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折病人92例，采用随机数字表法分为两组，实验组46例，采用内外固定+皮瓣转移术+负压封闭引流+活性因子敷料治疗；对照组46例，采用内外固定+皮瓣转移术+常规换药+活性因子敷料治疗，比较两组的临床指标、临床疗效、踝关节功能、下肢功能及并发症。结果 实验组住院时间为(25.32±8.36)天、皮瓣愈合时间为(9.69±1.24)天、骨折愈合时间为(8.24±1.84)个月、创面愈合时间为(14.24±3.84)天，对照组为(43.44±11.84)天、(11.53±2.07)天、(9.12±2.50)个月、(50.11±5.12)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(93.48%，43例/46例)高于对照组(71.74%，33例/46例）两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。两组治疗后踝关节疼痛评分均低于治疗前，且实验组低于对照组；两组治疗后踝关节功能评分和稳定性评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)均高于治疗前，且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组并发症总发生率(4.34%，2例/46例)低于对照组(17.39%，8例/46例，P<0.05)。结论 负压封闭引流联合活性因子敷料应用在Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折术病人中效果显著，可促进术后创面恢复，改善踝关节和下肢功能，且并发症发生率低。

目的  分析近十年老年骨折病人营养相关研究现状、热点及未来发展趋势。方法  计算机检索Web of science 数据库和中国知网数据库中关于老年骨折病人营养相关文献，检索时间为2013年1月1日～2023年8月31日，采用CiteSpace 6.2.R2对检索结果进行分析。结果  经筛选共纳入老年骨折病人营养相关文献1174篇，中文文献366篇，英文文献808篇。近年来，国内外老年骨折病人营养相关研究的文献发文量呈上升趋势。国外研究热点是髋部骨折、骨矿物质、维生素D缺乏、骨密度、维生素D、肌肉减少症、股骨近端、群体；国内研究热点是影响因素、围术期、骨密度、护理、骨质疏松、老年人、组织工程、切口愈合。结论  我国在老年骨折病人营养研究领域具有一定的优势，了解老年骨折病人营养相关的发展趋势、研究热点和不足之处，为未来的研究提供借鉴和指导

目的  探讨关节镜手术治疗前踝撞击综合征的疗效。方法 武汉大学人民医院2016年4月～2021年10月收治的前踝撞击综合征病人42例，均行关节镜手术，术后对病人行14～26个月随访，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价疼痛，采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS) 踝与后足功能评分评价疗效及踝关节功能情况，比较术前及术后的变化。结果  所有病人伤口均Ⅰ期愈合，无感染，无神经、血管、肌腱损伤。术前AOFAS评分为（45.52±6.64）分，术后1个月、术后3个月及术后14个月分别为（76.33±6.52）分、（92.86±3.48）分、（94.95±3.68）分。术前VAS评分为（7.95±0.70）分，术后1个月、术后3个月及术后14个月分别为（3.86±0.65）分、（1.83±0.79）分、（1.24±0.96）分。术后1个月、3个月及14个月AOFAS评分和VAS评分均较术前有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)，术后3个月和14个月与术后1个月比较有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。术后14个月较术后3个月有改善，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 关节镜手术治疗踝关节前方撞击综合征，创伤小，恢复快，疗效好，可对合并的韧带和骨软骨损伤有效治疗，中期随访效果稳定。

目的  探讨智能化小夹板及高分子石膏固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效与安全性。方法  2021年1月～2022年12月收治的老年桡骨远端骨折病人40例，按随机数表法分成对照组和治疗组，每组各20例，对照组采用高分子石膏固定治疗，治疗组采用智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗。观察两组病人治疗后复位情况(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、关节功能(DASH评分)、疼痛情况(VAS评分)、关节活动度(手腕掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前和旋后)及并发症情况。结果  治疗前，两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，两掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均较治疗前提高，且治疗后治疗组掌倾角、尺偏角、桡骨高度值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组DASH评分、VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，两组DASH评分、VAS评分均较治疗前降低，且治疗后治疗组DASH评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后，治疗组掌屈、桡偏、尺偏、背伸、旋前、旋后等关节活动度高于对照组(P<0.05)。治疗后，对照组组总并发症发生率20.00%(4/20)高于治疗组5.00%(1/20)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。随访6个月两组病人治疗满意度比较无明显差异(P＞0.05)。结论  智能化小夹板联合高分子石膏固定治疗在复位情况、关节功能、疼痛情况和关节活动度方面均优于单独高分子石膏固定治疗。

目的  探讨双切口双钢板内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床效果及对膝关节功能的影响。方法 2015年4月～2021年5月收治的老年胫骨平台骨折病人103例，按手术方法分为两组，研究组52例，采用双切口双钢板治疗；对照组51例，采取锁定钢板内固定治疗。比较两组的围手术期指标、膝关节功能、膝关节稳定性、膝关节并发症。结果  研究组住院时间为（7.8±2.0）天，对照组为（10.0±2.4）天，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后3个月、6个月、12个月的HSS评分分别为（66.9±5.4）分、（78.4±6.6）分和（83.8±6.1）分，对照组分别为（64.2±6.1）分、（74.0±7.3）分和（82.0±6.8）分，两组术后3个月、6个月的HSS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月研究组的胫骨迁移距离为（2.54±0.50）mm,对照组为（2.84±0.67）mm，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后3个月、6个月、12个月膝关节后倾角分别为（4.12±1.10）°、（5.03±0.96）°和（5.46±1.52）°，对照组分别为（6.11±1.43）°、（6.67±1.54）°和（7.50±1.88）°，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后3个月、6个月的活动度分别为（104.3±8.2）°和（117.4±7.6）°，对照组分别为（96.8±8.9）°和（111.8±8.2）°，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后出现并发症3例，对照组10例，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论  双切口双钢板内固定治疗老年胫骨平台骨折临床效果肯定，对于促进术后早期膝关节功能恢复、维持膝关节功能稳定较锁定钢板内固定更加有利。

目的  探讨经后路脊柱侧弯患儿术中压力性损伤的高危因素，并构建相应的风险预测模型。方法 2021年10月～2023年2月间长沙市三家三甲医院进行的经后路脊柱侧弯矫形手术的患儿237例。根据是否发生压力性损伤分为损伤组(31例)与未损伤组(206例)。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选高危因素，并构建相应的风险预测模型。结果  单因素分析结果显示，体质量指数(BMI)、术前皮肤情况、术前低蛋白血症、术前贫血、手术时间、术中体温和术中出血等因素与血管危象的发生有关。BMI、术前皮肤情况、术前低蛋白血症、手术时间和术中出血是影响经后路脊柱侧弯患儿术中压力性损伤发生的高危因素。基于高危因素建立列线图模型，其ROC曲线下面积为0.612，灵敏度为89.7%，特异度91.0%，说明本模型具有较好的风险预测能力。结论  BMI、术前皮肤情况、术前低蛋白血症、手术时间和术中出血是影响经后路脊柱侧弯患儿术中压力性损伤发生的高危因素。

目的  探讨三种不同自控镇痛方案对肺癌手术病人镇静镇痛的影响。方法  2022年11月～2023年4月行胸腔镜下肺癌手术治疗病人93例。根据术后镇痛方式不同分为静脉自控镇痛组(P组，30例）、静脉自控镇痛联合椎旁神经阻滞组(T组，31例）和静脉自控镇痛联合前锯肌平面阻滞组(S组，32例）。比较三组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay评分、镇痛泵按压次数、镇静药物使用情况、不良反应，比较T组和S组麻醉平面、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间。结果  静息状态下P组术后2小时、24小时、48小时VAS评分分别为(3.09±0.69)分、(2.83±0.59)分和(2.07±0.51)分，高于T组的(1.22±0.33)分、(2.51±0.54)分、(1.57±0.45)分和S组的(1.01±0.30)分、(2.23±0.51)分、(1.22±0.25)分，T组高于S组；咳嗽状态下P组术后2小时、24小时、48小时 VAS评分分别为(3.63±0.55)分、(3.24±0.67)分和(2.61±0.51)分，高于T组的(1.45±0.29)分、(2.71±0.56)分、(2.33±0.53)分和S组的(1.14±0.28)分、(2.40±0.57)分和(2.03±0.52)分，T组高于S组；三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后2小时、24小时、48小时Ramsay评分分别为(2.21±0.51)分、(2.34±0.56)分和(2.31±0.55)分，T组分别为(2.23±0.53)分和、(2.35±0.55)分和(2.33±0.54)分，S组分别为(2.22±0.52)分、(2.36±0.57)分和(2.32±0.55)分，三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组术后24小时、48小时镇痛泵按压次数分别为(10.18±2.42)次、(14.51±3.20)次，高于T组的(3.32±0.79)次、(6.84±1.62)次和S组的(1.17±0.28)次、(2.63±0.62)次，T组高于S组，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后舒芬太尼追加剂量为(8.05±1.99)μg，舒芬太尼使用总量为(71.53±6.91)μg，多于T组的(3.77±0.93)μg、(65.82±5.77)μg和S组的(2.23±0.55)μg、(47.54±4.56)μg，T组多于S组，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组阻滞操作时间为(5.32±1.77)分钟，短于T组的(12.41±3.42)分钟，阻滞持续时间为(12.51±2.14)小时，长于T组的(10.31±2.01)小时，差异有统计学意义(P<0.05)。S组不良反应发生率为6.25%，低于P组的30.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  三种不同自控镇痛方案镇静效果相当，但静脉自控镇痛联合前锯肌平面阻滞更能提供较好的术后镇痛，镇痛泵按压次数及术后镇痛药物使用更少，不良反应更少。

目的  分析极低位直肠癌腹腔镜经括约肌间切除术(Lap-ISR)术后肛门功能不良的影响因素，并以此构建预测模型并验证，以期为改善极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能提供指导依据。方法  回顾性选取2020年6月~2022年6月在泰州人民医院进行Lap-ISR手术的极低位直肠癌病人127例，术后对病人进行为期12个月的随访，用Wexner评分评估病人术后肛门功能，根据肛门失禁评分(Wexner)分为肛门功能良好组(106例)与肛门功能不良组(21例)，收集病人临床资料并分析病人术后肛门功能不良的危险因素，并以此构建Nomogram列线图模型预测病人Lap-ISR术后肛门功能不良发生风险，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)，用曲线下面积(AUC)分析预测模型对病人Lap-ISR术后肛门功能不良的预测效能。结果  极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能不良发生率为16.54%(21/127)。单因素分析显示，两组性别、年龄、体质量指数、临床分期、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、吻合方式、肿瘤下缘距齿状线距离比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。肛门功能不良组肿瘤直径≥5cm占比、新辅助化疗占比、吻合口距肛缘距离＜2cm、吻合口漏占比均高于肛门功能良好组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示，肿瘤直径≥5cm(OR=5.124)、新辅助化疗(OR=5.761)、吻合口漏(OR=6.881)是病人术后肛门功能的危险因素(P<0.05)。肿瘤直径≥5cm病人Wexner评分高于肿瘤直径＜5cm病人，合并新辅助化疗Wexner评分高于无新辅助化疗病人，合并吻合口漏Wexner评分高于无吻合口漏病人(P<0.05)。Bootstrap法内部验证显示,C-index指数为0.785(95%CI：0.692~0.851)。ROC曲线结果显示,列线图模型预测病人术后肛门功能不良的灵敏度为85.70%、特异性为88.70%，AUC为0.895(95%CI:0.795~0.984)。结论 肿瘤直径、新辅助化疗、吻合口漏是极低位直肠癌病人Lap-ISR术后肛门功能不良的危险因素。基于上述危险因素建立的列线图风险预测模型评估病人术后肛门功能不良的风险效能良好。

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一。预测因子的研究对其预防至关重要。血液指标如C反应蛋白、白细胞水平、降钙素原和白蛋白水平因获取容易被广泛应用，但难以区分吻合口漏与其他术后感染。吻合口血供情况，如血管长度和直径，易获取且在预测模型中价值高，但相关研究较少。吲哚菁绿使用能更直观评估血供情况，但应用不广泛，数据获取困难。糖尿病等术前合并症已被证明会延迟伤口愈合，增加风险，建议联合其他因素进行综合研究。手术方式和吻合部位等内容已被详细研究，但仍需探讨更多细节。研究人员应综合以上因素，构建多因素预测模型，以便在术前识别高风险病人，采取有效预防措施，减少吻合口瘘的发生。