目的 研究胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘(POPF)发生率与血糖及胰腺-内脏脂肪CT值比的相关性。方法 选取2018年1月~2022年12月接受PD的病人94例，分析术前胰腺-内脏脂肪CT值比，检测术后1天血糖、血生化以及其他相关指标，单因素及多因素Logistic回归分析POPF发生的高危因素。结果 94例病人中，POPF B/C级20例(21.3%)。 Logistic回归分析结果显示，胰腺-内脏脂肪CT值比、术前淋巴细胞/单核细细胞、术后第1天血糖是PD病人术后POPF发生的危险因素；开腹手术是PD 病人术后POPF发生的独立危险因素。胰腺-内脏脂肪CT值比预测POPF的灵敏度为0.80，特异度为0.58；术后第1天血糖预测POPF的灵敏度为0.55，特异度为0.84；二者联合预测POPF的灵敏度为0.60，特异度为0.78。结论 胰腺-内脏脂肪CT值比联合术后第1天血糖可能成为预测PD病人POPF发生的危险因素。

目的 探究一步法与二步法超声引导经皮肝穿刺肝总管置管引流术(percutaneous transhepatic hepatic duct drainage，PTHD)治疗晚期低位胆道梗阻的疗效。方法 2019年1月～2023年7月于本院接受姑息性穿刺减黄手术治疗的晚期低位胆道梗阻病人112例，采用随机数字表法分为两组，一步组56例，采用一步法PTHD手术；二步组56例，采用二步法PTHD手术。比较两组病人手术相关指标、术前及术后3天血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、术后并发症发生情况及病人满意度。结果 一步组术中出血量为(2.96±0.50)ml，与二步组的(3.02±0.53)ml比较，差异无统计学意义，术后48小时引流量分别为(555.84±90.51)ml和(560.52±104.23)ml，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；一步组手术时间为(32.50±4.26)分钟，术后VAS评分为(3.72±1.57)分,二步组分别为(36.43±3.58)分钟和(4.53±1.34)分，穿刺成功率分别为96.43%和76.69%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后两组病人TBIL、ALP、ALT水平较术前均显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，但一步组与二步组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症发生率分别为3.57%和7.14%，差异无统计学意义(Fisher精确概率=0.679)；一步组病人的满意度显著高于二步组病人(94.64% vs.75.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 一步法PTHD术操作时间更短且穿刺成功率更高，病人疼痛较轻，可显著提高病人满意度。

目的 探讨细胞程序性死亡因子10(programmed cell death 10，PDCD10)介导胶质瘤细胞迁移的分子机制。方法 siRNA构建siPDCD10胶质瘤细胞系(U251)，同时采用蛋白磷酸化酶2A(protein phosphatase 2A，PP2A)抑制剂冈田酸(Okadaic acid，OA)处理细胞，研究下调PDCD10对胶质瘤细胞行为的影响；蛋白质印迹法(western blot,WB)分别检测对照组和PDCD10低表达组胶质瘤细胞PDCD10、PP2A,PP2Ac-307，p38和pP38的表达，研究PDCD10调控PP2A/p38信号的分子机制。结果 下调胶质瘤细胞PDCD10促进肿瘤细胞的迁移(P<0.05)，而这一效应可被PP2A抑制剂OA抑制(P<0.01)。进一步研究显示，siPDCD10通过降低PP2A的磷酸化水平，进而升高p38的活性,促进胶质瘤细胞的迁移(P<0.01)。结论 PDCD10可能通过调控PP2A/p38信号介导胶质瘤细胞的迁移。

目的 探讨老年中重型创伤性颅内血肿病人手术治疗的临床疗效及术后并发症。方法 2021年1月～2023年11月我院收治60岁以上老年创伤性颅内血肿病人80例，均采用手术治疗，观察其临床疗效及术后并发症，根据格拉斯哥预后评分量表将其分为预后较好组和预后不良组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析不良预后的影响因素，同时与国际颅脑损伤预后临床测试研究(IMPACT)模型计算的预期预后相比较，评价手术的治疗效果。结果 80例病人中，6个月后预后良好46例(57.5%)，预后不良34例(42.5%)，其中死亡13例(16.25%)。通过IMPACT模型计算预期预后不良率为63.8%，预期死亡率为46.6%，实际预后均较预期预后好。实际预后不良率和预期预后不良率以及实际死亡率与预期死亡率比较，差异有统计学意义（P<0.05)。单因素分析结果显示，病人瞳孔反应、术前格拉斯哥昏迷评分、血肿部位、环池状态、中线移位和血肿大小与病人预后相关。多因素Logistic回归分析结果显示，环池状态是老年中重型颅脑损伤不良预后的独立危险因素。结论 对于有手术指征的老年创伤性颅内血肿的病人应该积极手术治疗，积极治疗效果良好，术后病人颅内高压未能纠正是死亡主要原因。

目的 探索颅脑术后病人下肢静脉血栓发生的危险因素，建立下肢静脉血栓发生的列线图预测模型。方法 选取2018年1月～2020年12月我院因颅脑外伤行开颅手术病人共427例为训练集，绘制列线图并进行内部验证,2021年1月～2021年6月手术病人共106例为验证集，对模型进行外部验证。对于训练集进行单因素分析后纳入所有P＜0.05的变量进行多因素Logistic回归分析，使用R软件绘制列线图。在训练集与验证集中分别通过C指数、校准图和决策曲线分析来验证列线图性能。结果 训练集427例,发生下肢静脉血栓107例，发生率25.1%。验证集106例，发生下肢静脉血栓33例，发生率31.1%。多因素Logistic回归分析显示，病人年龄、术前格拉斯哥昏迷评降低、术后下肢肌力＜3级、高血压、糖尿病为颅脑术后下肢静脉血栓发生的高危因素。训练集和验证集列线图的C指数分别为0.837（95%CI：0.796~0.878）和0.933（95%CI：0.886~0.979）。结论 由病人年龄、术前GCS评分、术后下肢肌力＜3级、高血压、糖尿病构建的列线图能便捷、准确、可靠地预测颅脑术后下肢静脉血栓发生的概率。

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清微小RNA-326(miR-326)和微小RNA-623(miR-623)表达与临床病理特征及预后的关系。方法 2019年3月～2020年6月本院确诊的NSCLC病人114例为病例组，同期123例体检健康者为对照组。根据3年生存情况将病人分为生存组（71例）和死亡组（43例）。采用实时荧光定量PCR法检测各组病人入院时血清中miR-326和miR-623表达水平；采用Kaplan-Meier法分析NSCLC病人血清miR-326和miR-623表达水平与病人3年预后的关系；ROC曲线分析血清miR-326和miR-623表达水平对NSCLC病人预后不良的预测价值；采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC病人3年预后的影响因素。结果 病例组和对照组血清miR-326分别为0.64±0.15和1.02±0.23，miR-623表达水平分别为0.56±0.10和0.98±0.15，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤低分化、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移的miR-326和miR-623低表达病人比例高于肿瘤中高分化、TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期、无淋巴结转移的病人，差异有统计学意义(P<0.05)。NSCLC病人血清中miR-326和miR-623低表达病人3年生存率(36.36%，44.26%)低于miR-326和miR-623高表达病人(86.44%，83.02%)，差异有统计学意义(Log Rank χ²=32.060，22.812，P<0.05)。死亡组和生存组血清miR-326分别为0.55±0.09和0.69±0.11，miR-623分别为0.48±0.08和0.61±0.10，差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-326、miR-623单独及联合预测NSCLC病人预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.828(95%CI：0.754~0.901)、0.763(95%CI：0.671~0.855)、0.903(95%CI：0.849~0.958)。死亡组TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、miR-326低表达和miR-623低表达病人比例高于生存组，差异有统计学意义(P<0.05)。miR-326和miR-623是NSCLC病人预后的保护因素，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移是影响NSCLC病人3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 miR-326和miR-623低表达可能参与肺癌的发生发展，与病人临床病理特征及不良预后有关。

目的 探讨食管印戒细胞癌(SRCC)病人的临床特征和预后危险因素并构建列线图预测模型。方法 训练队列为SEER数据库中2010年～2017年诊断为食管SRCC的226例病人的信息，验证队列为2010年1月~2019年1月在我院被诊断为食管SRCC的21例病人。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。利用R软件的“rms”软件包生成列线图。结果 单因素分析结果提示，年龄、性别、肿瘤位置、局部侵犯、淋巴结转移、远处转移、手术治疗、化疗、放疗是影响SRCC病人预后的危险因素(P<0.05)；多因素cox回归分析结果显示，肿瘤位置、局部侵犯、淋巴结转移、远处转移、手术治疗、化疗、放疗是影响SRCC病人预后的独立危险因素(P<0.05)；利用多因素Cox回归分析成功构建列线图预测模型，显示出一定的预测准确性。结论 基于SEER数据库中影响SRCC病人预后的危险因素成功构建了列线图预测模型，可为食管SRCC病人预后提供较为准确的预测。

目的 探讨食管癌术后颈部吻合口漏发生的危险因素，建立并验证列线图风险预测模型。方法 2019年1月~2022年12月行食管癌根治术的食管癌病人623例，按7∶3的比例随机分为建模集组（428例）和验证集组（195例）。根据是否发生颈部吻合口漏将建模集组病人分为两组，比较两组病人基线临床资料，通过多因素Logistic回归分析颈部吻合口漏发生的危险因素，应用R软件建立列线图风险预测模型并验证其准确性，进行内部验证和外部验证。结果 建模集组428例食管癌病人术后颈部吻合口漏发生率为8.18%（35/428）。吻合口漏组高血压、糖尿病、新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症的病人比例均明显高于非吻合口漏组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症是食管癌术后颈部吻合口漏发生的独立危险因素（P＜0.05）。建模集和验证集的C-index分别为0.873(95%CI:0.781~0.965)和0.887 (95%CI:0.744~0.972)，两组的校正曲线与标准曲线拟合良好，两组的受试者工作特征曲线 （ROC）分析显示，曲线下面积(AUC）分别为0.811（95%CI 0.738~0.865）和0.825（95%CI 0.720~0.913），显示出较好的预测精准度。结论 基于新辅助治疗、肿瘤位于上段食管、术后白蛋白≤30 g/L、术后低氧血症建立的列线图模型，对食管癌术后颈部吻合口漏发生预测的准确性良好。

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)脑源性神经营养因子-反义物(BDNF-AS)和信号素3B-反义物1(SEMA3B-AS1)在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用价值。方法 2021年1月~2023年2月收治的118例胃癌病人为胃癌组，同期113例胃部良性病变者为良性病变组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1表达水平，并以平均值分为BDNF-AS高表达组(55例)和BDNF-AS低表达组(63例)、SEMA3B-AS1高表达组(57例)和SEMA3B-AS1低表达组(61例)；Kappa检验分析超声诊断与临床病理诊断的一致性；受试者工作特征曲线(ROC)分析血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声对胃癌的诊断价值。结果 与良性病变组比较，胃癌组血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1水平均明显下降(t=10.205，t=9.590，P＜0.05)；BDNF-AS和SEMA3B-AS1在肿瘤直径≥3 cm、浸润深度较深、分化程度较低、发生淋巴结转移的胃癌病人中表达水平明显较低(P＜0.05)；Kappa检验结果显示，超声诊断与临床病理诊断的一致性较高(Kappa值=0.723，P＜0.05)；ROC结果显示，血清BDNF-AS、SEMA3B-AS1水平和超声诊断胃癌的AUC分别为0.848、0.835、0.861，三者联合诊断的AUC(0.949)显著大于血清BDNF-AS单独诊断的AUC(Z=4.713，P=0.000)、血清SEMA3B-AS1水平单独诊断的AUC(Z=4.112，P=0.001 5)和超声诊断的AUC(Z=3.350，P=0.000 8)，联合诊断的敏感度、特异度优于三者单独诊断。结论 血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声检查在胃癌的诊断上具有较高的应用价值。

目的 探讨老年胃癌(gastric cancer，GC)腹腔镜根治术后肺部感染影响因素。方法 选取2020年9月～2023年9月我院腹腔镜根治术老年GC病人228例，依据术后30 天内肺部感染情况分为肺部感染组和未感染组。比较两组临床资料，Logistic回归分析病人术后肺部感染的独立危险因素，建立回归风险预测模型，判断模型拟合优度与预测效能。结果 228例老年GC病人术后出现肺部感染31例(13.60%)。Logistic回归分析显示，手术时间、术中输血、术后伤口疼痛、营养风险、衰弱均为病人术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示，P=0.147，模型构建有效。绘制受试者操作特征ROC曲线发现，模型预测病人术后肺部感染的曲线下面积AUC为0.775，预测敏感度为70.97%，特异度为81.22%。结论 手术时间、术中输血、术后伤口疼痛、营养风险、衰弱均为老年GC病人术后肺部感染的独立危险因素(OR分别为1.022、2.607、3.629、2.938、2.789)(P＜0.05)，据此构建的风险模型预测价值良好。

目的 应用胃肠超声评价急性胃肠道损伤(AGI)病人的胃肠功能，并确定开始肠内营养(EN)治疗的时机。方法 前瞻性选择2022年3月～2023年5月我院重症医学科(ICU)AGI水平为2级(AGI Ⅱ)的危重病人103例，记录了以下数据，包括超声胃窦横截面积(CSA)、降结肠或升结肠直径(CD)、蠕动频率(CPF)、EN开始时间、前白蛋白(PA)、EN剂量和EN并发症。经EN治疗后胃肠功能恢复判定为成功，如有EN治疗并发症，则判定失败。分析EN治疗后胃肠功能的变化，以确定EN时机。结果 成功组68例，失败组35例。两组年龄、腹内压(IAP)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、PA及疾病构成比较差异无统计学意义(P＞0.05)。EN成功组的EN启动时间为(14.71±8.89)小时、CSA为(9.24±1.30)cm²，CD为(2.86±0.41)cm，EN失败组分别为(19.52±13.53)小时、(10.82±1.96)cm²和(3.38±0.46)cm，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，而前者的CPF[(2.84±0.96)次/分钟]较后者[(2.32±0.98)次/分钟]更快，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示，CSA、CD和CPF预测EN成功具有较大的价值，阈值分别为CSA≤9 cm²(AUC =0.892)，CD≤2.8 cm(AUC =0.858)和CPF＞3 次/分钟(AUC =0.744)；当CSA、CD和CPF联合预测生成PRE_1时，AUC最大(0.968)，预测价值最高，可确定启动EN的最佳时机。结论 超声监测CSA、CD、CPF可预测AGIⅡ级危重症病人EN治疗的疗效，并指导EN治疗的最佳启动时机。

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖糖尿病的临床疗效。方法 回顾性分析2012年~2018年新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝腹壁外科中心实施LRYGB的20例肥胖糖尿病人的临床资料。结果 20例手术均顺利完成，中转开腹病例1例。手术时间60~420分钟，平均(150±105.64)分钟，术中失血量20~100ml，平均(37.5±20.99)ml，术后住院时间5~15天，平均(8.25±2.51)天。术后5年内7例(35.00%)发生并发症，均为Clavien-Dindo分级Ⅱ级。术后1、3、5年的体重、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白、空腹血糖、总体重减少百分比(TWL%)与术前比较均有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后5年LRYGB治疗2型糖尿病完全缓解15例(75.00%)。结论 LRYGB对肥胖2型糖尿病病人是一种有效的减重及降糖的术式。

目的 探讨经皮弯角椎体成形术(PVCP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)病人的疗效。方法 2020年8月～2022年12月收治的OVCF病人108例。根据手术方式分为两组，对照组52例，采用经皮椎体成形术，观察组56例，采用PVCP；对比两组手术相关情况、术中透视次数、椎体功能恢复情况、影像学相关参数、功能障碍和腰部功能、步态、并发症情况。结果 观察组术中出血量少于对照组[(10.65±3.52)ml vs.(13.11±3.66)ml,P＜0.05],术中透视次数少于对照组[(14.21±4.27)次 vs.(17.04±4.25)次，P＜0.05],临床总有效率(89.28%)与对照组临床(86.53%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后2个月后影像学相关参数、功能障碍和腰部功能、手术和步态相关情况优于对照组(P<0.05)；两组切口感染、神经根损伤、再次骨折发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组骨水泥渗漏率低于对照组(P＜0.05)。结论 两种手术均能有效改善OVCF病人的腰椎体功能水平，PVCP在增大椎体前后缘和中部高度、减小Cobb角更具有优势，术中透视次数和出血量相对更少，骨水泥渗漏发生率较低，更具有安全性。

目的 探讨3D打印结合T型钢板弹性支撑固定治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的效果。方法 2020年1月~2023年1月收治的累及后柱的复杂髋臼骨折病人84例，随机数字表法分为观察组和常规组，每组各42例。常规组行T型钢板弹性支撑固定，观察组在常规组的基础上给予3D打印。比较两组病人手术时间、骨折愈合时间、复位优良率、骨愈合相关因子血清骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平、骨痂骨密度和术后并发症。结果 观察组手术时间为(227.58±25.96)分钟、骨折愈合时间为(42.54±3.68)天，均低于常规组的(285.47±35.85)分钟、(56.98±6.74)天，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组术中出血量(458.25±48.14)ml，少于常规组的(526.35±58.52)ml，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后30天，观察组与常规组的BMP-2分别为(86.98±10.36)ng/L，(82.39±9.20)ng/L，TGF-β1分别为(63.85±8.17)ng/ml,(55.85±7.12)ng/ml，与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组与常规组的BMP-2和TGF-β1水平均高于术前；观察组的BMP-2和TGF-β1水平高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组骨折复位优良率(95.24%)高于常规组(80.95%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组术后30天、术后3个月的骨痂骨密度分别为(0.44±0.07)g/cm²、(0.59±0.10)g/cm²，均高于常规组的(0.32±0.04)g/cm²、(0.42±0.09)g/cm²，差异有统计学意义(P＜0.05)。常规组术后并发创伤性关节炎2例，1例异位骨化，总并发症发生率为7.14%；观察组并发创伤性关节炎2例，2例异位骨化，总并发症发生率为9.52%。两组总并发症发生率比较；差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 3D打印结合T型钢板弹性支撑固定治疗累及后柱的复杂髋臼骨折可获取满意手术复位效果，促进骨折复位，提高骨痂骨密度，且安全可靠。

目的 了解下肢深静脉血栓形成(DVT)高风险病人踝泵运动(APM)依从性现状及探讨相关影响因素。方法 2019年1月～2023年3月我院收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)的高风险病人302例。利用APM依从性量表、临床资料表、视觉模拟评分VAS法、家庭支持量表、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对研究对象进行评测，并对评测结果进行分析。结果 302例DVT高风险病人中，APM依从171例，依从率为56.62%。单因素分析结果显示，不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状态、家庭经济收入、工作状态、家庭支持度、医保类型、居住地、住院原因、合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、自我效能感、心理状态的病人APM依从性比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic分析结果显示，合并疾病(≥2种)、疼痛(中度及以上)、处方时间(≥7天)是DVT高风险病人APM依从的风险因素(P＜0.05)，文化程度(大专及以上)、家庭支持(中度及以上)、自我效能(中等及以上)是APM依从的保护性因素(P＜0.05)。结论 合并疾病、疼痛程度、APM处方时间、文化程度、家庭支持度和病人自我效能感可影响下肢深静脉血栓高风险病人踝泵运动依从性，应予以重视和对症干预。

目的 分析成纤维细胞活化蛋白-α(FAP)在肿瘤组织和肾周脂肪组织中的表达以及用于透明细胞肾细胞癌(ccRCC)危险分层的临床价值。方法 对2018年6月~2022年9月湖北医药学院附属国药东风总医院肿瘤科接受肾切除术的ccRCC病人进行回顾性横断面研究。采用免疫组化免疫组化ABC染色法检测ccRCC肾肿瘤组织(114例)、非肿瘤性肾皮质组织(68例)和肾周脂肪组织(60例)中FAP的表达。收集19例良性肾脏疾病病人肾周良性脂肪组织作为对照组，同样检测FAP表达。绘制ROC曲线分析肾周脂肪组织FAP表达对ccRCC诊断和预测远处转移的能力。结果 与匹配非肿瘤性肾皮质组织相比，ccRCC组织FAP表达未上调。经受试者工作特征(ROC)曲线分析，ccRCC组织FAP阳性染色百分比具有良好的肿瘤临床分期、肿瘤大小、远处转移潜力(P＜0.001)，曲线下面积(AUC)分别为0.90(95%CI：0.81～0.98)、0.79(95%CI：0.66～0.92)和0.86(95%CI：0.74～0.99)。而ccRCC肾周脂肪组织FAP阳性染色百分比可预测远处转移，AUC为0.91(95%CI：0.84～0.97)。ccRCC肾周脂肪组织FAP表达染色强度(191.77±3.14 vs.188.90±2.89，P＜0.001)略高于良性肾脏疾病，且肾周脂肪组织FAP染色强度对于良恶性肾脏肿瘤具有一定区分价值，AUC为0.68(95%CI：0.60～0.77)。结论 肿瘤和肾周脂肪组织FAP都有望成为ccRCC风险分层的有效指标之一。

目的 分析磁共振和超声融合影像引导的经会阴和经直肠途径的前列腺穿刺的诊断效能。方法 湖北省武穴市第一人民医院和武汉同济医院2022年1月～2023年11月行融合影像引导的前列腺穿刺的病人271例，根据穿刺路径分为两组，经直肠途径132例，经会阴途径139例。比较不同穿刺途径，不同前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和病灶定位对前列腺癌(PCa)和有临床意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer，csPCa)检出率的差异。结果 经会阴穿刺组和经直肠穿刺组中PCa的检出率分别为68.3% 和59.8%，csPCa检出率分别为64.7%和55.3%，两者比较差异无统计学意义，但经会阴穿刺组并发症较少。对PI-RADS评分4的病人，经会阴联合穿刺比经直肠联合穿刺的PCa(77.2% 和56.1%)和csPCa(71.9% 和48.8%)的检出率更高（P<0.05）。对于尖端(PCa：84.3% vs.48.7%，P=0.001；csPCa：81.8% vs.48.7%，P=0.004)和前部(PCa：77.1% vs.46.5%，P=0.006；csPCa：68.6% vs.44.2%，P=0.031)的前列腺病灶，经会阴联合穿刺相较于经直肠路径的PCa和csPCa检出率更高。结论 对于PI-RADS 4分或前列腺病灶位于尖端或前部的病人，经会阴途径穿刺活检是更合适的方法。

目的 探讨miR-143-3p、ATG2B在膀胱癌病人血清中的表达及其与临床病理和病人预后的关系。方法 2017年1月~2019年1月在我院进行膀胱癌根治术的病人88例为研究组，本院行健康体检的志愿者80例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测病人术前、术后4周静脉血miR-143-3p、ATG2B水平；pearson分析二者的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-143-3p、ATG2B对膀胱癌的预测价值。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线；通过多因素Cox回归分析膀胱癌根治术病人预后的影响因素。结果 miR-143-3p在膀胱癌病人血清中表达水平较对照组降低(0.68±0.12 vs. 0.87±0.26)，ATG2B表达水平升高(1.02±0.30 vs. 0.61±0.18)，差异有统计学意义(P<0.05)；病人术后血清中miR-143-3p水平较术前升高(0.77±0.23 vs. 0.68±0.12)，ATG2B水平较术前降低(0.85±0.26 vs. 1.02±0.30)，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组miR-143-3p与ATG2B表达呈负相关(rZ=-0.454，rZ=-0.407，P<0.01)；miR-143-3p对膀胱癌的诊断AUC为0.846(95%CI：0.783~0.897)，敏感度、特异度分别为79.55%、78.75%；ATG2B对膀胱癌诊断AUC为0.883(95%CI：0.824~0.927)，敏感度、特异度分别为78.41%、81.25%；二者联合诊断膀胱癌的AUC为0.939(95%CI：0.891~0.970)，敏感度、特异度分别为87.50%、88.75%。miR-143-3p低表达组3年生存率（34.88%，15/43)低于高表达组（77.78%，35/45)，ATG2B高表达组3年生存率（40.91%，18/44)低于低表达组（72.73%，32/44)，差异有统计学意义(Log-rank χ²=18.055，8.658，P=0.000，0.003)。多因素Cox回归分析表明，淋巴结转移、远处转移、肿瘤病理分级、TNM分期、miR-143-3p、ATG2B是膀胱癌病人生存状况的影响因素。结论 膀胱癌病人血清中miR-143-3p呈低表达，ATG2B呈高表达，二者表达与膀胱癌病人临床病理特征和预后密切相关。

目的 探讨创面负压治疗(NPWT)联合骨膜牵张术治疗糖尿病足的临床疗效。方法 2022年6月～2023年4月我院收治的糖尿病足病人129例，采用随机数字1∶1列表法，随机分为联合组(43例)、负压组(43例)和对照组(43例)，对照组采用常规治疗，负压组采用NPWT，联合组采用NPWT 联合骨膜牵张技术，比较三组治疗有效率、炎性指标水平、外周血象水平、视觉疼痛(VAS)评分、足部相关指标水平。结果 治疗4周后联合组VAS评分、白细胞计数、降钙素原、白细胞介素-6、超敏 C-反应蛋白均低于其他两组(P均<0.05)；联合组治疗有效率、足温、趾端血氧、踝肱指数、血管内径、血流流速、灌注指数水平高于其他两组(P<0.05)。结论 NPWT联合骨膜牵张术能有效缓解疼痛，改善足部血液供应，缓解机体炎性反应。

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine，Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛（PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法 2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例，按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组)，每组46例，S组有1例术后出血，退出实验，D组有1例术中大出血，退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0 μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml，D组采用Dex每天1.0 μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0 μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T₀)，术后24小时(T₁)、48小时(T₂)、72小时(T₃)四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分，抽取静脉血检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CRP、PCT,动脉血行血气分析，计算氧合指数(OI)；在T₂进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果 与S组比较，D组在T₁、T₂、T₃三个时间点，静息、咳嗽NRS评分，SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、OI值升高，CD8⁺仅在T₁较低(P<0.05)；T₀时两组静息、咳嗽NRS评分，SAS评分，CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺，CD4⁺/CD8⁺，CRP，PCT，OI比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，与T₀时比较，两组病人在T₁、T₂、T₃三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、OI、SAS评分降低，CD8⁺仅在T₁、T₂升高(P<0.05)。与S组比较，D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分 vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分]，低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果，即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度，又减少阿片类药物的不良反应，还有利于病人术后呼吸功能的恢复，是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式。

胰腺癌因其超高的死亡率，一直是公认的“癌中之王”。近年来胰腺癌全球发病率快速上升，且缺乏有效治疗策略，严重危害了人类健康。随着精准治疗高速发展，胰腺癌靶向治疗也取得快速进步。虽然目前胰腺癌靶向治疗只改善了少部分病人的预后，但为胰腺癌治疗带来曙光。本文对胰腺癌治疗靶点及其相关靶向药物的研究进展进行综述。

腹腔镜下胰体尾切除术目前已经成为治疗胰腺体尾部肿瘤的标准术式。而腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术由于可保留脾脏功能，减少脾切除术后并发症，越来越受到重视。然而，胰腺肿瘤发病隐匿、解剖位置复杂，这些对其诊断和保留脾脏的胰体尾切除术带来了挑战。近年来，我们团队积累了丰富的胰腺肿瘤诊疗经验，创新提出“SELECT” （ S- Single-Operator Cholangiopancreatoscopy,E-ERCP,L-Laparoscopy,E-Endoscopic ultrasound,C-Choledochoscopy/Confocal laser endomicroscopy,T-Traditional Chinese medicine）多镜组合中西医微创诊治理念。根据胰腺肿瘤的类型及特点，应用多种内镜和腹腔镜技术，多种不同微创诊疗方法的优选组合，围手术期采用中医药，进行中西医结合加速康复。将SELECT理念充分应用于腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，有利于术前精准诊断、术中精准切除、术后并发症预判和治疗，一站式诊治胰腺肿瘤，使病人利益最大化。

目前，乳腺癌的发病率已位居世界首位，激素受体阳性(HR⁺)/人表皮生长因子受体2 阴性(HER2^-)晚期乳腺癌病人预后较差。以往，治疗的药物主要为第三代芳香化酶抑制剂(AI)和氟维司群。近几年，开启了内分泌联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗时代。不同CDK4/6抑制剂其相关不良事件有所不同，需评估病人身体状况而制定治疗方案，但普遍存在中性粒细胞减少。依维莫司、阿培利司、西达本胺等都是二线治疗药物。