目的 探讨整形保乳手术在早期乳腺癌治疗中的效果和复发率。方法 2017年1月~2019年6月在我院接受整形保乳手术的早期乳腺癌病人50例(观察组)，接受常规保乳手术的早期乳腺癌病人50例(对照组)。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、免疫功能指标、术后并发症发生率、乳房外观优良率、术后1周生活质量评分、生存率、复发率。结果 观察组的术中平均出血量(40.27±11.35)ml，低于对照组的(74.65±21.84)ml，观察组的手术时间为(51.28±6.79)分钟、住院时间为(7.41±1.87)天，均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后3天的CD3+、CD4+/CD8+均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组术后并发症发生率分别为2.00%和14.00%，乳房外观优良率分别为100% 和90%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)；手术后，观察组的生活质量各因子评分均高于对照组(P<0.05)；观察组与对照组的术后生存率和复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 与常规保乳手术比较，整形保乳手术可在不影响早期乳腺癌病人远期预后、不增加复发率的前提下，有效改善乳房外观，减轻手术创伤及免疫功能损伤，减少术后并发症，提升其生活质量水平。

目的 探讨双侧贯穿性颈段食管异物的外科处治要点。方法 2016年1月～2022年4月我院收治的双侧贯穿性颈段食管异物病人11例的临床资料。均采用经颈横切开手术治疗，术中留置胃镜同步监视，经食管破口取出10例，术中联合胃镜下圈套经口拖出1例。结果 异物取出顺利，病人均恢复经口进食，无明显并发症，伤口1期愈合。术后6个月复查胃镜，食管狭窄程度均为0级(Stooler分级标准)，随访6个月~2年，病人均能正常饮食。结论 采用颈横切开术处治能同时充分暴露食管两侧间隙，无手术盲区，异物取出安全，可避免严重副损伤。

目的 分析甲状腺乳头状癌术后颈侧区复发的相关影响因素。方法 回顾性分析2018年1月～2022年12月我院经手术治疗的1 229例甲状腺乳头状癌病人的临床及病理资料。结果 1229例病人中，术后复发70例，术后无复发1159例；经多因素Cox比例风险回归分析，肿瘤直径(HR:0.497，95%CI:0.287~0.858)、原发肿瘤个数(HR:2.037，95%CI:1.209~3.433)、侵犯包膜(HR:0.476，95%CI:0.251~0.903)、包膜外侵犯(HR:0.332，95%CI:0.169~0.657)可能是甲状腺乳头状癌病人术后颈侧区复发的影响因素。中央组淋巴结转移比例在多因素Cox风险比例回归分析中具有较好的预测价值(P ＜0.05)，ROC曲线确定中央组淋巴结转移比例切点值为23.6%。结论 对于接受过手术治疗的甲状腺乳头状癌病人，多个原发灶、肿瘤直径＞1 cm、有包膜或包膜外侵犯是甲状腺乳头状癌术后颈侧区复发的风险因素。中央组淋巴结转移比例≥23.6%，对术后颈侧区复发的风险有良好的预示作用。

目的 验证下肢淋巴水肿功能、残疾和健康问卷(Lymph-ICF-LL)和淋巴水肿生活量问卷(LYMQOL)的敏感度和特异度，探索两种问卷的最佳截断值。方法 收集妇科恶性肿瘤术后继发性下肢淋巴水肿病人62例，妇科恶性肿瘤术后未患淋巴水肿病人37例。采用Lymph-ICF-LL评分问卷和LYMQOL评分问卷对两组病人行问卷调查。采用Spearman检验评估两种问卷评分与下肢淋巴水肿指数(LEL 指数)之间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估两种问卷的预测诊断效能。结果 相关分析表明，Lymph-ICF-LL评分与LEL 指数呈正相关(r= 0.478，P <0.05)，LYMQOL评分与LEL 指数呈正相关(r=0.346，P <0.05)。两种问卷对检测继发性下肢淋巴水肿都具有较高准确度、敏感性和特异性，Lymph-ICF-LL的预测ROC曲线下面积为0.926(P <0.05)，最佳截断值是20.1分，敏感度为83.9%，特异度为91.9%；LYMQOL的预测ROC曲线下面积为0.883(P <0.05)，最佳截断值是1.9分，敏感度为80.6%，特异度为83.8%。结论 Lymph-ICF-LL和LYMQOL对继发性下肢淋巴水肿诊断有较高的特异度和敏感度。两种问卷可以作为继发性下肢淋巴水肿诊断方法之一。

目的 分析胰岛素样生长因子2(Insulin Like Growth Factor 2，IGF2)在A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)中表达、变化及其临床意义。方法 我院2015年1月～2019年12月收治的TAAD病人组织标本9例，心脏移植供体修剪所得主动脉组织标本5例，采用苏木素-伊红(HE)染色及弹性纤维(EVG)染色评价两组主动脉结构改变；采用Western Blot检测两组标本主动脉壁组织中IGF2的蛋白表达水平；采用免疫组织化学染色(IHC)检测两组标本中IGF2在细胞中的亚细胞水平分布情况及表达水平。结果 HE染色和EVG染色中可见TAAD主动脉壁组织中细胞体积变小、排列紊乱，弹性纤维变细、断裂、排列紊乱；TAAD病人主动脉壁组织中IGF2的表达水平下降，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；IHC显示IGF2主要在细胞核中表达，TAAD组织中相对表达量少于正常组织，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TAAD病人主动脉壁组织中IGF2表达水平下降，可能与主动脉夹层的发生有关，IGF2有望作为预防和治疗主动脉夹层的新靶点。

目的 总结剑突下入路胸腔镜胸腺肿瘤切除术的临床疗效。方法 2021年2月～2023年3月我院行胸腔镜胸腺肿瘤切除术病人93例。按照手术入路分为剑突下组(40例)和侧进胸组(53例)。比较两组手术结果、围术期指标及术后疼痛情况。结果 两组病人均完成胸腔镜胸腺全切或胸腺扩大切除术，无中转开胸。剑突下组胸腺全切手术时间为(60.32±1.53)分钟，胸腺扩大切除手术时间为(114.52±11.63)分钟，术后带管时间为(3.20±0.91)天，术后住院时间为(4.00±0.16)天，侧进胸组分别为(66.62±1.45)分钟、(138.76±6.35)分钟、(4.00±1.22)天和(4.70±0.18)天，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。剑突下组术后24小时 VAS评分为(3.8±0.8)分、48小时 VAS评分为(3.0±0.7)分、72小时 VAS评分为(2.6±0.9)分，侧进胸组分别为(5.7±0.9)分、(4.7±0.8)分和(3.2±0.8)分，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组病人术中失血量、住院费用、并发症发生率、术后30天感觉异常情况比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论 改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术安全可靠，具备明显的围术期优势，尤其适合伴有重症肌无力的Masaoka Ⅰ、Ⅱ期胸腺瘤病人。

目的 比较胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 选取2017年8月～2019年8月我院收治的NSCLC病人81例，采用随机数字表法将病人分为肺叶切除组、肺段切除组、肺楔形切除组，每组各27例，对比三组病人的手术具体情况(包括围术期情况、肺功能、炎症因子、免疫功能、并发症)及预后情况(术后3年复发率、远处转移率)。结果 与肺叶切除组比较，肺段切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)；与肺段切除组比较，肺楔形切除组手术时长、引流量、住院时间显著减少，差异有统计学意义(P<0.05)。术前，三组各免疫功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后4周，肺段切除组CD4+、CD4+/CD8+、用力肺活量(FVC)值、第1秒用力呼气容积(FEV1)值、每分钟最大通气量(MVV) 、一氧化碳弥散量(DLCO)高于肺叶切除组，CD8+、白细胞介素(IL）-6、C反应蛋白(CRP)低于肺叶切除组，肺楔形切除组CD4+、CD4+/CD8+、FVC值、FEV1值、MVV 、DLCO高于肺段切除组，CD8+、IL-6、CRP低于肺段切除组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3年远处转移率、复发率比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)。与肺叶切除组比较，肺楔形切除组与肺段切除组术后各种并发症发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种手术方式中，肺楔形切除对NSCLC病人肺功能、炎症、免疫的不利影响相对较小，术后恢复相对较快，其次为解剖性肺段切除，最后为肺叶切除，三组并发症发生率和远期预后比较无明显差异。

目的 探究血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值。方法 2021年1月～2021年12月本院就诊治疗的肺结节病人124例，根据病理结果分为良性组62例、恶性组62例；采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平；采用Pearson分析血清miR-134-5p与miR-181a-5p相关性；采用多因素Logistic回归分析病人肺结节为恶性的影响因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-134-5p、miR-181a-5p在鉴别肺结节病人为良恶性中的价值。结果 恶性组肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性组显著降低(P＜0.05)；肺结节病人血清miR-134-5p水平与miR-181a-5p呈正相关(r=0.547,P＜0.05)；恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平与淋巴结是否转移、结节直径相关(P＜0.05)；miR-134-5p、miR-181a-5p为病人肺结节为恶性的独立保护因素，结节直径为独立危险因素(P＜0.05)；ROC分析显示，血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平联合诊断的AUC为0.931，均优于两者单独鉴别(P＜0.05)。结论 恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性病人均显著降低，两者联合检测对良恶性肺结节的鉴别具有重要价值。

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF）-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的关系。方法 2015年9月～2022年9月我院收治的食管癌病人425例，根据术后发生食管胃吻合口漏情况分为吻合口漏组(31例)和无吻合口漏组(394例)。检测血清VEGF、IGF-1水平，分析影响胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏发生的危险因素以及VEGF、IGF-1预测术后食管胃吻合口漏发生的价值。结果 吻合口漏组术后血清VEGF、IGF-1水平降低，无吻合口漏组血清VEGF、IGF-1水平增高，吻合口漏组术前、术后1天、术后2天、术后3天血清VEGF、IGF-1水平均低于无吻合口漏组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后肺部感染、低白蛋白、术后3天 VEGF、术后3天 IGF-1与术后食管胃吻合口漏有关(P＜0.05)。术后3天 VEGF、术后3天 IGF-1水平预测术后食管胃吻合口漏的曲线下面积为0.675、0.655，联合两项指标曲线下面积为0.841，高于单独指标(Delong z=3.752、3.218，P＜0.05)。结论 胸腔镜食管癌根治术后吻合口漏病人血清VEGF、IGF-1水平降低，且与吻合口漏的发生密切相关。

目的 探讨肝硬化病人血清长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(lncRNA TUG1)表达情况及其与肝功能、肝纤维化程度的相关性。方法 选取2020年2月~2022年6月本院收治的乙型肝炎肝硬化病人92例为肝硬化组，均为Child-Pugh分级C级，根据肝纤维化程度分为轻中度组和重度组；同期88例本院健康体检者为对照组。采用荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清lncRNA TUG1水平，采用全自动生化分析仪测定肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定肝纤维化指标层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平；采用Pearson相关分析肝硬化病人血清lncRNA TUG1与肝功能指标、肝纤维化指标的相关性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA TUG1水平对肝硬化病人肝纤维化程度的评估效能；采用多元Logistic回归分析影响肝硬化病人肝纤维化程度的因素。结果 肝硬化组血清lncRNA TUG1、ALT、AST、TBIL、LN、PⅢP、CⅣ水平均显著高于对照组(P<0.001)。重度组肝硬化病程、HBV DNA、lncRNA TUG1、ALT、AST、TBIL、LN、PⅢP、CⅣ均显著高于轻中度组，差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化病人血清lncRNA TUG1与HBV DNA、ALT、AST、TBIL、LN、PⅢP、CⅣ均呈正相关(r：0.54、0.50、0.49、0.50、0.51、0.52、0.52，P<0.05)。lncRNA TUG1评估肝硬化病人肝纤维化程度发展为重度的曲线下面积(AUC)为0.91，截断点为2.61。lncRNA TUG1、LN与肝硬化病人肝纤维化程度发展为重度有关(P<0.05)。结论 血清lncRNA TUG1水平与肝硬化病人肝功能、肝纤维化程度均相关，检测血清lncRNA TUG1水平有利于评估病人肝纤维化的发展趋势。

目的 探讨基于APR三角入路，腹腔镜超声辅助定位的腹腔镜下解剖性肝右前叶切除术中的应用。方法 2018年1月~2022年8月我院行腹腔镜下解剖性肝右前叶切除术治疗的病人28例，其中基于APR三角入路14例，为实验组；传统前入路14例，为对照组。比较两组病人的基本情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后并发症、术后肝功能、术后住院时间等资料。结果 两种方式均顺利完成，实验组手术时间(340.71±45.82)分钟、肝门阻断时间(56.07±11.47)分钟，均短于对照组的(428.92±90.00)分钟和(68.36±15.96)分钟，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组术后1天ALT(236.51±78.65)U/L、术后1天AST(216.82±95.66)U/L、术后3天ALT(177.23±84.76)U/L、术后3天AST(125.63±55.48)U/L、术后3天TBil(23.57±7.58)μmol/L，均低于对照组的(658.73±361.55)U/L、(688.88±241.52)U/L、(383.42±199.01)U/L、(232.59±168.55)U/L、(31.46±11.95)umol/L，实验组病人术后住院时间为(7.79±1.19)天，短于对照组的(9.86±2.44)天，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组病人术后90天随访无复发或死亡病例。结论 基于APR 三角入路、腹腔超声辅助定位的腹腔镜下解剖性肝右前叶切除术手术时间更短、肝门阻断时间更短、术后肝功能酶学指标恢复更快、术后住院时间更短。两组病人术后并发症无明显差异。

目的 观察数字减影血管造影技术(DSA)引导下经侧孔快速交换法与传统鼻胃管减压治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法 2019年1月～2021年1月本院收治的粘连性肠梗阻病人84例，按随机数字表法将病人分为研究组（42例）和对照组（42例），对照组予以传统鼻胃管减压治疗，研究组予以DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗。比较两组临床疗效、恢复指标(排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间)、疼痛程度(VAS评分)、生活质量(SF-36评分)的差异。结果 等级资料秩和检验显示，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组总有效率（92.86%）高于对照组(71.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组排气时间、拔管时间、进食时间、首次排便时间、腹痛缓解时间、X线气液平面消失时间、平均住院时间分别为（78.61±20.38）小时、（80.35±20.26）小时、（82.49±21.59）小时、（88.66±23.55）小时、（3.49±0.75）天、（4.31±1.16）天和（6.53±1.1）天，对照组分别为（101.36±31.56）小时、（104.33±28.85)小时、（108.41±25.55）小时、（141.32±35.49）小时、（6.05±1.29）天、（7.29±1.32）天和（10.01±2.06）天，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结示，两组治疗后1天、治疗后3天VAS评分与治疗前比较，明显降低，且治疗后3天的VAS评分低于治疗后1天，但研究组治疗后1天、治疗后3天的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院时SF-36量表各因子得分与治疗前比较均升高，且研究组出院时SF-36量表各因子得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA引导下经侧孔快速交换法置管减压治疗粘连性肠梗阻可有效缓解病人疼痛程度，促进早期恢复，提高生活质量。

目的 观察贲门癌病人癌组织中和癌旁正常组织叉头框C1(FOXC1)、性别决定区Y框蛋白11(SOX11)的表达变化，并探讨二者表达与临床病理特征和预后的关系。方法 收集本院2018年3月~2020年3月期间确诊的94例贲门癌病人，所有病人均行腹腔镜近端胃切除＋胃食管吻合术，根据病人3年预后情况分为生存组(54例)和死亡组(40例)。采用免疫组化法检测组织FOXC1、SOX11表达水平，采用Kaplan-Meier法分析贲门癌病人癌组织FOXC1、SOX11表达水平与3年生存率的关系，采用Cox风险回归模型分析贲门癌病人3年预后的影响因素。结果 贲门癌病人癌组织中FOXC1阳性表达率高于正常组织，SOX11阳性表达率低于正常组织，差异有统计学意义(P＜0.05)。病理分期Ⅲ+Ⅳ期、组织低分化、有淋巴结转移的贲门癌病人癌组织中FOXC1阳性表达率和SOX11阴性表达率显著高于病理分期Ⅰ+Ⅱ期、组织中/高分化、无淋巴结转移病人(P＜0.05)。死亡组病理分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、FOXC1阳性表达、SOX11阴性表达病人比例高于生存组(P＜0.05)。贲门癌病人癌组织中FOXC1阳性表达病人3年生存率低于FOXC1阴性表达病人(P＜0.05)；贲门癌病人癌组织中SOX11阴性表达病人3年生存率低于SOX11阳性表达病人(P＜0.05)。FOXC1是贲门癌病人3年随访期内死亡的独立危险因素，SOX11是贲门癌病人3年随访期内死亡的保护因素(P＜0.05)。结论 FOXC1高表达、SOX11低表达可能参与贲门癌的发生发展，与病人不良预后有重要联系。

目的 观察改良肛门后正中纵行切开+胶原蛋白线横行缝合术治疗医源性肛门狭窄的临床疗效。方法 2015年1月～2020年1月我院收治的医源性肛门狭窄病人110例，随机分为实验组和对照组两组，每组各55例，实验组采用改良纵切+胶原蛋白线横行缝合术，对照组采用肛门后正中纵行切开术，比较两组的临床效果、手术前后炎性指标[前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]、住院时间、伤口愈合时间及术后并发症发生率。结果 实验组治疗有效率为96.3%，高于对照组的90.9% ，差异无统计学意义(P＞0.05) ；术后实验组PGE2为(132.12±12.82)ng/L，hs-CRP为(6.12±0.91)ng/L，IL-6为(7.13±0.79)ng/L，对照组分别为(151.23±18.29)ng/L、hs-CRP(7.73±1.35)ng/L、IL-6(9.12±1.42)ng/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05) ；实验组住院时间为(7.02±0.79)天，伤口愈合时间为(17.42±2.51)天，对照组分别为(9.13±1.46)天和(24.25±2.92)天，差异有统计学意义(P<0.05) ；实验组并发症总发生率(3.6%)低于对照组(21%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种方法治疗肛门狭窄效果均满意，但实验组创口炎性反应可以得到缓解，创口恢复较快，术后并发症降低。

目的 比较基于模型的迭代重建(MBIR)算法、金属伪影去除(MAR)算法和噪声优化的虚拟单能成像(VMI+)在去除腰椎内固定金属伪影的效果差异，并提出最佳的联合方案。方法 回顾性收集我院腰椎内固定术后病人的腰椎CT原始数据，共10例，通过正交实验设计，设计3因素2水平的正交表L8(27)，将原始数据按照正交设计表的方案行重建后处理，分别测量螺钉邻近侧腰大肌处高密度金属伪影区域、螺钉长轴腹侧低密度金属伪影区域以及背部皮下脂肪对照区域的CT值和SD值，并计算AI，随后进行直观分析和方差分析。结果 在对高密度金属伪影的影响中，因素的影响主次为：C(VMI+)>B(MAR)>A(MBIR)；在对低密度金属伪影的影响中，因素的影响主次为：B(MAR)> C(VMI+)> A(MBIR)。各因素不同水平对高密度和低密度金属伪影的影响均为A2>A1、B2>B1、C2>C1。A(MBIR)、B(MAR)、C(VMI+)是去除腰椎内固定高密度和低密度金属伪影的显著影响因素(P<0.001)。在对高密度金属伪影的影响中，A与B、A与C、B与C的交互作用显著(P<0.001)；在对低密度金属伪影的影响中，A与B、B与C的交互作用显著(P<0.05)。最佳的联合方案为A2B2C2。结论 MBIR、MAR、VMI+是去除腰椎内固定金属伪影的显著因素。MBIR、MAR、VMI+在去除腰椎内固定金属伪影的效果上存在差异：对高密度金属伪影，VMI+>MAR>MBIR；对低密度金属伪影，MAR> VMI+> MBIR。MBIR、MAR、VMI+在联合应用于去除腰椎内固定金属伪影中，存在交互作用，其中以MAR和VMI+的交互作用最为显著。本研究的最佳的联合方案为MBIR 4级、130KeV VMI+、MAR。

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy，UBE)辅助下单侧入路双侧减压技术(unilateral laminotomy for bilateral decompression，ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法 我院2020年7月～2021年5月采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段椎管狭窄病人35例，比较术前与术后1周、3个月、12个月、20个月术后随访时间的腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)指数,观察术中、术后相关并发症发生情况。结果 获得完整术后随访35例，术后随访时间均超过20个月。1例病人在术后3天出现少许脑脊液漏，予以卧床休息及加强营养等处理后伤口痊愈。术后20个月，VAS评分由术前的（4.51±1.09）分降低至（1.91±0.47）分，腿痛的VAS评分由术前的（5.71±1.15）分降低至（2.54±0.56）分，ODI由0.50±0.09降为0.22±0.04，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄手术损伤较小，手术视野开阔，能较好地保护脊柱周围软组织。

目的 比较经皮椎间孔镜技术与传统后入路减压植骨融合内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的近期疗效。方法 我院2018年1月~2021年1月收治的老年退行性腰椎管狭窄症病人100例，根据不同手术方法将其分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用经皮椎间孔镜技术，对照组采用传统后入路减压植骨融合内固定术，比较两组临床疗效，围术期相关指标、腰椎功能、疼痛程度、骨代谢指标及并发症。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周及术后3个月，观察组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周及术后3个月，观察组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分高于对照组，视觉疼痛模拟(visual analogue scale，VAS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症对病人创伤更小，利于恢复，安全性更高，治疗疗效良好。

目的 探讨血清神经导向因子-1(Netrin-1)、结缔组织生长因子(CTGF)对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肾结石病人104例，均采用经输尿管软镜碎石术治疗，选取同期我院健康体检者98例为对照组。将输尿管软镜碎石术后肾结石病人分为肾损伤组(58例)和非肾损伤组(46例)。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Netrin-1、CTGF的表达水平。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析肾结石经输尿管软镜碎石术后出现肾损伤的影响因素，采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Netrin-1、CTGF对肾结石经输尿管软镜碎石术后肾损伤的预测价值。结果 研究组血清Netrin-1、CTGF表达水平均高于对照组；肾损伤组血清Netrin-1、CTGF水平高于非肾损伤组；多因素Logistic回归分析显示，Netrin-1≥300 ng/L、CTGF≥0.80 ng/L是输尿管软镜碎石术后肾损伤的危险因素(P<0.05)。血清Netrin-1、CTGF在预测经输尿管软镜碎石术后肾结石病人发生肾损伤的AUC分别为0.731(95%CI:0.668~0.813)、0.845(95%CI:0.798~0.892)，两者联合预测的AUC为0.903(95%CI:0.852~0.955)。结论 血清Netrin-1、CTGF表达水平升高与输尿管软镜碎石术后出现肾损伤密切相关，可作为评估输尿管软镜碎石术后早期肾损伤生物学指标，且两者联合预测的效能更高。

目的 探讨胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶(APG)联合负压封闭引流(VSD)的临床疗效。方法 2019年10月～2021年3月收治的胸壁窦道病人89例，采用随机数表法分为观察组(45例)及对照组(44例)，对照组采用VSD治疗，观察组采用APG联合VSD治疗，比较两组胸壁窦道愈合情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.78% 和86.36%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(15.26±2.33)天、(25.19±3.54)天和(41.26±5.33)天，短于对照组的(27.26±3.05)天、(43.26±5.17)天和(58.64±6.11)天，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组二次修复手术率、窦道复发率均为0，低于对照组的11.36％和13.64％，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2周观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子（TNF）-α、疼痛评分(VAS)分别为(20.36±3.41)mg/L、(5.23±0.64)×10⁹、(15.26±3.24)pg/ml和(1.23±0.25)分，低于对照组的(26.54±3.57)mg/L、(8.17±0.93)×10⁹、(24.16±3.94)pg/ml、(3.04±0.41)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1周、2周创面细菌培养阳性率分别为37.78％、11.11％，低于对照组的59.09％、29.55％，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组创面愈合后1个月、2个月瘢痕评分(VSS)分别为(7.33±0.85)分、(3.26±0.41)分，低于对照组的(8.64±0.91)分和(5.14±0.62)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为8.89%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸壁窦道病人采用APG联合VSD治疗，可促进窦道修复，抑菌效果较佳，减轻疼痛及瘢痕增生状态，并降低不良反应。

目的 探讨3D打印在上颌窦壁重建修复中的准确性和病人满意度。方法 2022年4月~2022年11月我院收诊的上颌窦壁重建修复病人52例，按ＣT三维重建以及3D打印影像重建两种不同方式将52例病人分为常规组和观察组。每组各26例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用3D打印影像(3D printing images，3DPI)进行重建检查诊断。统计各组病人使用不同方法下的诊断效能，对两组上颌窦壁重建修复病人进行重建修复咀嚼功能、语言功能和固位功能指标进行对比，调查总满意度。结果 观察组咀嚼功能、语言功能和固位功能评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；常规组满意度为26.92％，观察组为80.76％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印影像用于上颌窦壁重建修复临床效果显著，病人满意度较高。

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤，起病隐匿，病人就诊时多为中晚期，失去手术机会，预后极差。近年来，以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗在晚期HCC治疗中日益普及，但仍有许多病人治疗效果不理想。ICIs与其他治疗的联合方案已成为治疗晚期HCC最有潜力的策略。本文对ICIs单药或联合其他治疗在晚期HCC治疗中的最新研究进展进行综述。

免疫细胞与肿瘤进展及治疗密切相关。单细胞转录组测序 (single-cell RNA sequencing，scRNA-seq) 已广泛应用于解析肿瘤浸润免疫细胞的生物学行为、机制及其与机体的关系。scRNA-seq能全面剖析肿瘤浸润免疫细胞并促进临床个体化精准治疗。

通过万方数据库检索，以“泥沙样结石”搜索到期刊论文658篇，占绝对的优势比例。但究竟是泥沙样结石？还是泥砂样结石?全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词中没有“泥砂样结石”或“泥沙样结石”；全国统编的教材《外科学》第6版采用的是“泥砂样结石”，新近的第8版、第9版《外科学》有“泥沙样胆色素颗粒”这样的描述。《现代汉语词典》中“沙”为推荐词形，2016年版《现代汉语词典》“泥”的词条中有“泥沙”组词。综上，建议采用“泥沙样结石”。