目的 探讨简化弗尔涅坏疽严重性指数（Simplified Fournier’s Gangrene Severity Index,SFGSI）判断肛周坏死性筋膜炎患者预后的临床价值。方法 2010年1月1日～2022年1月1日确诊并经过手术治疗的肛周坏死性筋膜炎病人52例，根据临床结局将病人分为生存组和死亡组，Logistic回归分析肛周坏死性筋膜炎的死亡危险因素，采用受试者工作特征曲线以及Hosmer-Lemeshow拟合优质评估SFGS估量表的辨别力和校准度。结果 本研究共采集52例病人信息，生存组（A组）43例，死亡组（B组）9例，总死亡率17.31%。生存组和死亡组年龄、血清钾和SFGSI评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。病人每增龄5岁，死亡危险度是前一年龄组的2.033倍；血清钾异常死亡风险是正常组的3.656倍；SFGSI＞2时，病人死亡危险度是SFGSI≤2时的6.429倍。SFGSI量表判断病人预后有较高的准确性，AUC=0.829（0.709~0.949）。结论 SFGSI可用于帮助判断肛周坏死性筋膜炎病人的死亡危险性。

目的 分析直肠癌会阴切口重建及肠造口关闭术中十字缝合法应用效果及安全性。方法 2019年1月～2022年1月本院收治的直肠癌腹会阴联合切除术中会阴切口重建和肠造口关闭术中腹部切口重建病人107例。分为造口传统组12例、造口十字组14例、重建传统组37例、重建十字组44例。术后随访30天，对比各组效果。结果 造口十字组、重建十字组手术时长、切口愈合时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于造口传统组、重建传统组，术中出血量少于造口传统组、重建传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。造口十字组、重建十字组术后1、2、3天时数字评价量表（NRS）评分均低于造口传统组、重建传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。造口十字组、重建十字组术后切口瘢痕色泽、厚度、血管、柔软度以及总分低于造口传统组、重建传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。重建十字组术后并发症发生率为6.82%，低于重建传统组的24.32%，差异有统计学意义(P<0.05)。造口传统组与造口十字组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 十字缝合法用于腹会阴联合切除术和肠造口关闭术中切口重建，兼具通畅引流和减张缝合的特点，可降低术后并发症发生率。

目的 探究改良的完整保留邓氏筋膜的创新全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)手术在直肠癌中的应用效果。方法选取2019年6月~2021年5月于我院治疗的95例直肠癌病人为研究对象，根据手术方法的不同将其分为完整保留邓氏筋膜的改良组（iTME组，50例）和TME组（45例），其中iTME组病人接受完整保留邓氏筋膜的TME手术治疗，TME组病人接受常规TME手术治疗。术后随访12个月，比较两组病人近期手术疗效、泌尿功能以及男性病人勃起功能。结果 两组病人性别占比、年龄、体质指数、术前放化疗比例、肿瘤与肛缘距离、是否合并糖尿病、术中出血量以及术后恢复时间之间无统计学差异(P>0.05)，而iTME组手术时间较TME组长(P<0.05)。比较两组病人术后泌尿功能，iTME组无重度症状病人出现，中度症状病人共2例(4.00%)，TME组重度症状病人2例(4.44%)，中度症状病人9例(20.00%)， 病人泌尿功能两组有明显差异（P<0.05)。两组男性病人术后勃起功能比较，iTME组出现勃起重度障碍病人1例(3.45%)，中度障碍1例(3.45%)，轻度障碍12例(41.38%)，TME组重度障碍病人2例(8.00%)，中度障碍3例(12.00%)，轻度障碍11例(44.00%)，但病人勃起功能两组无明显差异(P>0.05)。结论 iTME术能够在保证安全的基础上，给病人带来较好的疗效，同时减轻手术对于病人泌尿功能和男性勃起功能的损伤。

目的 比较经自然腔道取标本手术(NOSES)和传统腹腔镜手术治疗结直肠癌的优势性及安全性。方法 2018年1月～2021年10月我科行结直肠癌手术的病人128例，其中60例行NOSES，68例行传统腹腔镜手术，对比两组术中、术后指标的差异。结果 NOSES组和传统腹腔镜组切口长度分别为(3.93±0.10)cm 和(10.77±1.23)cm，疼痛评分分别为(3.52±1.13)分和(4.12±1.11)分，首次下床时间分别为[(19.13±6.81)小时和(25.03±9.38)小时，排气时间 分别为(52.23±14.05)小时和(61.59±16.87)小时，营养评分分别为(3.92±0.96)分和(4.41±1.04)分，住院时间分别为(11.22±2.22)天和(12.59±2.36)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间分别为(142.41±20.28)分钟和(138.63±17.92)分钟，失血量 分别为(62.58±35.68)ml 和(66.03±51.34)ml，淋巴结清扫个数分别为(11.15±2.62)枚 和(10.59±2.54)枚，并发症率分别为20.00%和22.06%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES在确保手术安全性时，在美观度、疼痛程度、康复方面，更具优势。

目的 分析转录因子E2F2和黏蛋白样受体2(EMR2)在结直肠癌(CRC)组织中的表达及其与病人临床病理特征的关系，评估二者对癌转移的诊断价值。方法 2018年1月~2020年12月间住院手术的CRC病人术中切除CRC组织标本及癌旁组织标本各88例；采用实时荧光定量PCR法检测所有组织E2F2 mRNA、EMR2 mRNA表达水平；用链霉菌抗生物素蛋白过氧化氢酶连结法(SP法)检测组织中E2F2蛋白、EMR2蛋白表达，分析其与临床病理特征的关系；ROC曲线分析E2F2 mRNA、EMR2 mRNA表达水平对CRC病人淋巴结转移的诊断价值。结果 CRC组织中E2F2蛋白、EMR2蛋白阳性率(76.50%、65.50%)高于癌旁组织(20.45%、26.14%),差异有统计学意义(P＜0.05)；CRC组织E2F2蛋白、EMR2蛋白表达与病人TNM分期、淋巴结转移及浸润深度相关(P＜0.05)；与无淋巴结转移病人比较，有淋巴结转移病人CRC组织中E2F2mRNA、EMR2mRNA表达水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；绘制ROC曲线发现，CRC组织中E2F2mRNA、EMR2mRNA表达水平单独及联合诊断淋巴结转移的AUC分别为0.782、0.844、0.877，E2F2mRNA联合EMR2mRNA诊断淋巴结转移的AUC高于二者分别单独诊断(P＜0.05)。结论 E2F2、EMR2与CRC病人TNM分期、淋巴结转移及浸润深度相关，二者联合对淋巴结转移具有一定诊断价值。

目的 观察内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的影响因素，早期识别该并发症高风险病人。方法 2019年5月～2022年10月我院神经外科行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的脑垂体瘤病人176例，统计术后脑脊液漏情况。应用单因素分析法筛选出病人术后并发脑脊液漏的可能影响因素，并行Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 176例脑垂体瘤病人术后并发脑脊液漏12例，发生率为6.82%。单因素分析显示，肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与病人术后并发脑脊液漏有关(P＜0.05)；Logistic回归分析显示，肿瘤直径(OR＝3.843，95%CI＝1.652～8.940)、二次手术(OR＝2.407，95%CI＝1.094～5.298)、术中脑脊液漏(OR＝4.552，95%CI＝1.483～13.972)、术中脑脊液漏分级(OR＝3.516，95%CI＝1.204～10.269)均为病人术后并发脑脊液漏独立危险因素(P＜0.05)。结论 肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏密切相关，应关注上述病人术中鞍底重建策略，加强观察术后脑脊液漏征象。

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的治疗方法及疗效。方法 2015年1月～2020年12月我院收治的重型颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液病人54例，根据临床症状及积液量分为两组，非手术组34例，采用非手术治疗，手术组20例，采用手术治疗。治疗3个月后复查头颅CT评价积液吸收情况，治疗6个月后采用日常生活能力评定量表(activity of daily living,ADL)评估病人日常生活能力。结果 非手术治疗组的有效率为85%(29/34)，手术组治疗有效率为90%(18/20)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月，两组病人治疗后ADL评分均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于重度颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的病人，根据病人的积液量及临床症状采取个体化治疗可取得满意的疗效。

目的 对比分析直型双极电凝镊、Focus超声刀及高频电刀在甲状腺癌手术中的应用效果。方法 选择2020年5月~2021年4月接受甲状腺癌标准根治术的病人165例，随机分为双极电凝组、超声刀组及电刀组，每组各55例。对三组病例一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术前、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率及单项费用进行对比分析。结果 三组手术均成功完成；双极电凝组与超声刀组术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)，双极电凝组单项费用高于超声刀组；双极电凝组、超声刀组手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素水平、血清钙离子水平及并发症发生率均小于电刀组，差异有统计学意义(P<0.05)，双极电凝组单项费用高于电刀组。结论 三组能量器械均能顺利完成手术，达到治疗目的，在手术时间、术中出血量、术后引流时间、总引流量、术后甲状旁腺素、血清钙离子及并发症发生率方面直型双极电凝镊及Focus超声刀较高频电刀具有优势；在经济方面，直型双极电凝镊虽然稍高于高频电刀，但较Focus超声刀具有明显优势；在精细解剖方面，直型双极电凝镊具有优势。

目的 探讨荧光胸腔镜下行动脉流域亚肺叶切除治疗肺磨玻璃结节(ground glass nodules，GGN)为特征的早期周围型非小细胞肺癌(no-small cell lung carcinoma,NSCLC)的临床应用价值。 方法 2021年9月~2022年9月在我院胸外科手术治疗影像学表现为GGN为主的早期周围型NSCLC病人81例。按荧光胸腔镜下手术方式不同分为两组，动脉流域亚肺叶切除组(简称流域组)42例，解剖性肺段切除组(简称肺段组)39例。比较两组病人的一般资料、围术期相关指标及术后并发症情况。结果 两组均顺利完成手术，无围手术期死亡，流域组无中转开胸及改变术式，无误切、漏切，肺段组改变术式2例；流域组手术切缘距离为(26.24±3.87)mm，肺段组为(26.62±3.32)mm，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。流域组和肺段组出血量分别为32.14(20.00,50.00)ml和85.38(30,100)ml，手术时间分别为(146.76±41.51)分钟和(184.944±50.42)分钟，术后引流时间分别为2.43(2.00,3.00)天和4.05(3.00,5.00)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。流域组并发症发生率(11.91%)少于肺段组(30.77%)，差异有统计学意义(P<0.05)。肺段组行术前穿刺定位25例(64.12%)，流域组均未行穿刺定位；随访肿瘤均无复发。结论 应用荧光胸腔镜下动脉流域亚肺叶切除术治疗周围型早期NSCLC，能简化手术步骤，精准切除病灶，同时确保肿瘤学疗效，证明本方法科学合理、安全可行。

目的 探讨富含亮氨酸的α2糖蛋白1(LRG1)通过Runt相关转录因子1(RUNX1)/骨桥蛋白(OPN)轴对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移和侵袭的调节作用。方法 测定体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞与人NSCLC细胞系A549、NCI-H838、NCI-H1650中LRG1、RUNX1与OPN表达,以随机数字表法将体外培养的人NSCLC细胞系A549随机分为对照组、LRG1敲低组、阴性对照组、RUNX1过表达组、LRG1敲低+RUNX1过表达组，细胞分组转染质粒后，检测各组A549细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭、凋亡蛋白(Bcl-2、caspase-3、Bax)及上皮间质转化标志蛋白(N-cadherin、E-cadherin)表达、LRG1与RUNX1、OPN表达。结果 与人Ⅱ型肺泡上皮细胞相比，人NSCLC细胞系A549、NCI-H838、NCI-H1650中LRG1、RUNX1与OPN mRNA与蛋白表达升高(P<0.05)。与对照组相比，LRG1敲低组细胞EdU阳性率、迁移率、侵袭数、细胞LRG1、RUNX1与OPN mRNA及蛋白表达、细胞Bcl-2、N-cadherin蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)，凋亡率、细胞caspase-3、Bax、E-cadherin蛋白表达升高，差异有统计学意义(P<0.05)；RUNX1过表达组各指标变化与LRG1敲低组相反，且过表达RUNX1可逆转敲低LRG1对细胞各指标的作用。结论 敲低LRG1可通过下调RUNX1、OPN表达而抑制NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭，并促进其凋亡。

目的 评估蛇形柔性机械臂在胸外科手术应用中的安全性。方法 我院2022年3月～2022年6月收治的行肺部手术病人208例，均行单孔胸腔镜下手术，根据是否使用蛇形柔性机械臂分为机械臂组和对照组，其中机械臂组105例，对照组103例，比较两组病人手术时间、住院数据、术后不良反应的发生率。结果 对照组平均手术时间为(71.29±30.33)分钟，住院时间为(5.86±4.66)天，严重并发生发生率为5.8%，机械臂组分别为(74.31±29.98)分钟、(5.11±2.32)天和2.9%。两组比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 胸外科手术中应用蛇形机械臂安全可靠，不增加围术期的额外风险。

目的 探究微小RNA(miR)-3619-5p、长链非编码RNA(LncRNA) LINC00857在原发性肝细胞癌(HCC)血清中的表达水平及其临床诊断价值。方法 选取HCC病人78例、肝脏良性病变病人76例、慢性肝病病人78例分别为HCC组、良性病变组、慢性肝病组，另选取体检健康者78例为对照组。比较各组血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、甲胎蛋白(AFP)水平；分析血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、AFP对HCC的诊断价值。结果 对照组、慢性肝病组、良性病变组、HCC组病人血清miR-3619-5p [(1.05±0.35)、(0.74±0.25)、(0.72±0.24)、(0.46±0.15)、]及LncRNA LINC00857[(1.01±0.34)、(1.62±0.54)、(1.66±0.55)、(2.95±0.98)]、AFP [(3.13±1.14)μg/L、(48.86±16.29)μg/L、(50.23±18.74)μg/L、(301.25±117.23)μg/L] 水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857、AFP诊断HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.868、0.701，血清miR-3619-5p、LncRNA LINC00857联合诊断HCC的AUC为0.956，灵敏度为94.9%，特异度为86.4%。结论 HCC病人血清miR-3619-5p表达较低，LncRNA LINC00857表达较高， miR-3619-5p、LncRNA LINC00857联合可能更有助于临床诊断HCC。

目的 探讨三镜联合胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石(CBDS)术后发生胆漏的危险因素。方法 2019年1月~2022年10月行三镜联合胆总管切开取石一期缝合术的CBDS病人176例，分析病人的临床资料和术后胆漏的发生情况，采用多因素回归分析三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素。结果 176例病人中，29例术后发生胆漏，发生率为16.48%；多因素Logistic分析表明，血清白蛋白≤35g/L、结石嵌顿、胆总管直径≤1cm、无鼻胆管引流均为影响三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素。结论 血清白蛋白≤35g/L、结石嵌顿、胆总管直径≤1cm、无鼻胆管引流为三镜联合胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的危险因素，临床可针对具有高危因素的病人进行及早预防和支持治疗，降低术后胆漏发生率。

目的 探讨以“A-C-P”线作为解剖标识在腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法 2018年1月~2021年12月，以“A-C-P”线作为解剖标识行腹腔镜胆囊除术1364例，总结其安全性和有效性。结果 1364例成功施行腹腔镜下胆囊除术，手术平均时间(35.20±11.30)分钟，术中平均出血量(10.62±5.51)ml，平均住院时间(5.33±1.47)天。7例出现术后并发症，其中脐部切口感染3例，通过门诊换药治愈；继发性胆总管结石4例，经过ERCP或腹腔镜胆道探查取石术治愈，所有病例无胆道损伤等严重并发症。结论 以“A-C-P”线作为解剖标识，可以安全有效地完成腹腔镜胆囊切除术。 

目的 探讨肾肿瘤剜除术对局限性肾癌病人肾功能、肾实质及畸胎瘤衍生生长因子-1(Cripto-1)的影响。方法 2016年2月~2021年6月我院确诊并进行治疗的局限性肾癌病人100例，根据治疗方法不同将病人分为研究组(60例)和对照组(40例)。研究组采用腹腔镜肾肿瘤剜除术，对照组采用开放肾部分切除术。记录两组病人手术时间、肾动脉阻断及住院时间、术中出血量，比较两组病人手术前后肾功能、肾实质与血清Cripto-1水平。结果 研究组病人术中出血量(89.65±20.22)ml，住院时间(8.25±2.25)天，对照组分别为(126.69±25.63)ml和(11.40±3.52)天，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月研究组肾小球滤过率（GFR） 、 尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平分别为(85.24±2.25)ml/min、(10.47±2.14)mmol/L、(80.65±10.28)μmol/L，对照组分别为(118.65±3.20)ml/min、(13.41±2.25)mmol/L、(97.45±11.25)μmol/L，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后研究组肾实质体积丢失值积(9.86±2.20)cm3，低于对照组的(15.96±3.25)cm3，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月，研究组血清Cripto-1水平(1.01±0.55)ng/ml，低于对照组的(2.55±0.85)ng/ml，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 肾肿瘤剜除术能有效减少局限性肾癌病人术中出血量，缩短住院时间，降低病人血清Cripto-1水平，同时保留更多的正常肾实质，改善肾功能。

目的 探讨倒刺线一针连续缝合法在腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术中的临床安全性及疗效。方法 东部战区总医院2017年1月~2021年1月行保留肾单位肾肿瘤切除术的病人140例。根据手术创面缝合方法分为倒刺线一针连续缝合组（A组，70例)，Hem-o-lok免打结分层缝合组（B组，70例)。比较两组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术前后血红蛋白及肌酐变化、引流管留置时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果 140例病人均为腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术，术中均未转行开放手术或根治性手术。两组病人性别、年龄、身高、体重及肿瘤大小、侧别、R.E.N.A.L评分和病理类型分期等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(107.4±25.2)分钟和(110.9±21.7)分钟、引流管留置时间分别为(4.1±1.2)天和(4.2±1.4)天、住院时间分别为(9.4±2.1)天和(8.5±3.4)天，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，均未发生术后漏尿等严重并发症。A组和B组热缺血时间分别为(19.9±3.3)分钟和(23.9±4.9)分钟、术中出血量分别为(110.8±65.9)ml和(167.9±125.4)ml、手术前后血红蛋白下降值分别为(8.9±5.6)g/L和(12.7±8.3)g/L、肌酐变化分别为(9.6±8.6)μmol/L 和(13.9±14.4)μmol/L，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肾肿瘤剜除创面(尤其累及肾盂者)，采用倒刺线行“一针连续缝合法”，其操作简便，效果确切，可有效减少围手术期大出血与尿漏等并发症，显著缩短创口闭合时间，能做到尽快地松解阻断肾动脉的血管夹，可以确切防止肾组织因医疗性热缺血而导致的残存肾组织与功能的过度损伤。

目的 研究高迁移率蛋白1/Toll样受体4信号通路(HMGB1/TLR4)与老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗后复发风险的相关性。方法 2020年1月～2021年1月间收治的行介入治疗的ASO病人84例，共96条病变血管，采用逆转录实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法于术后1周检测病人外周血单个核细胞(PBMCs)内HMGB1及TLR4 mRNA表达水平，放射免疫法及免疫比浊法检测血清内皮素-1(ET-1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。术后随访12个月，统计靶血管再狭窄情况，将血管再狭窄者纳为复发组，无狭窄者纳为对照组，比较两组外周血PBMCs内HMGB1、TLR4水平及血清hs-CRP及ET-1水平，分析以上指标与ASO介入术治疗病人血管再狭窄之间的关系。结果 介入治疗后，84例病人96条病变血管均开通，随访12个月后经双下肢超声及CTA检查提示有16例病人共18条病变血管再狭窄。复发组病人外周血PBMCs内HMGB1及TLR4表达水平及血清ET-1及hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。复发组病人外周血PBMCs的HMGB1及TLR4表达量与血清ET-1及hs-CRP水平均呈正相关(r=0.393，0.378，0.411，0.407，P＜0.05)。结论 HMGB1/TLR4信号通路可能通过激活炎症因子释放，促进血管损伤，参与ASO病人介入术后复发。