目的 报告1例伴有舌部溃疡及皮肤损害表现的腹膜后巨大Castleman病（Castleman disease，CD），提高对CD的认识。 方法 回顾性分析1例CD的临床资料，阐述该病的临床特征及诊疗情况。 结果 1例52岁女性病人经腹部CT检查发现胰腺体尾部后方1巨大肿块，结合病史及体格检查，发现其同时伴有顽固性舌部溃疡及双踇趾皮损表现。手术完整切除肿块后，病人症状消失，术后病理确诊腹膜后CD，透明血管型。 结论 CD是一种罕见淋巴组织增生性病变，缺乏典型临床表现及影像学特点，术前难以诊断，容易造成漏诊和误诊。针对伴有舌部溃疡及皮损表现的腹腔肿块，需警惕与CD鉴别。

目的 探讨重症急性胰腺炎病人早期肠内营养误吸发生的独立危险因素，基于机器学习算法构建误吸风险的预测模型。 方法 我院2012年1月～2019年12月收治的重症急性胰腺炎并行早期肠内营养病人296例，其中未发生误吸268例，发生误吸28例。比较两组病人性别、年龄、体质量指数、急性生理与慢性健康评分（APACHE-II评分）、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值等数据。将误吸危险因素分别导入随机森林、神经网络、决策树、支持向量机和广义线性回归算法，建立5种预测模型并检验模型的预测效能。 结果 APACHE-II评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度和血小板/淋巴细胞比值是预测早期肠内营养误吸发生的危险因素。随机森林、神经网络、决策树、支持向量机和广义线性回归算法曲线下面积分别为0.976、0.973、0.961、0.932和0.921，其中随机森林算法的预测效能最佳。 结论 基于机器学习算法建立的预测模型可准确预测重症急性胰腺炎病人早期肠内营养误吸发生的风险，有利于并发症的预测评估及临床决策的制定。

方法 前瞻性选取2017年1月～2021年1月于我院行颅脑减压术的创伤外科病人100例，按随机数字表法随机分为两组，每组各50例，对照组采取常规大骨瓣减压术，观察组采用阶梯减压术，比较两组病人炎性因子水平，比较两组病人脑血流动力学、蛋白代谢以及脑代谢水平。 结果 手术1周后观察组病人炎性因子单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF）-α以及白细胞介素(IL）-2均较对照组降低，而IL-4高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周以及术后1个月观察组病人脑血流平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均少于对照组，脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；手术后1个月，两组病人体内蛋白代谢[转铁蛋白(TRE)，视黄醇结合蛋白(RBP)，前白蛋白(PA)]表达水平均较术前降低，脑代谢[混合静脉血氧饱和度(SVO-2)，脑氧摄取率(CEO-2)]均较术前升高，且对照组与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用颅内压监测下阶梯减压手术对颅脑创伤病人造成的损伤较小，有效减轻炎症反应，同时能够改善代谢状态和预后。

目的 探讨按疾病诊断相关分组(DRGs)付费下两种不同胸腔镜手术在自发性气胸病人的临床效果。 方法 2014年4月1日～ 2020年5月30日我院胸外科就诊断原发性气胸病人120例，均行胸腔镜手术，其中按照术中是否应用低成本胸腔镜手术方法分为低成本组及常规组。分别统计两组病人手术需要的时间、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间、手术及相关耗材合计费用、住院总费用、术后并发症发生率及气胸复发率等指标。 结果 所有病人均顺利完成手术，无死亡或者严重并发症病例。试验组及对照组的住院总费用比较，差异有统计学意义（P<0.05），平均值及IQR值为分别为12998元(10645,14427元)和32121元(25383,33152元)；手术及相关耗材费比较差异有统计学意义(P<0.05)，平均值及IQR值分别为为8104元(6430,7247元)和26158元(20492,27256元)。两组术后并发症及气胸复发例数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 低成本胸腔镜手术治疗自发性气胸临床应用安全、可行，对比常规胸腔镜手术组，能够降低费用。

目的 探讨全腔镜下食管空肠π形吻合在根治性全胃切除术中的安全性及疗效。 方法 2019年1月～2021年7月间行3D腹腔镜下根治性全胃切除术病人70例，根据吻合方法不同分为两组，观察组30例，行全腹腔镜下食管空肠π形吻合术，对照组40例，行腹腔镜辅助下食管空肠端侧吻合术。比较两组病人手术时间、术中出血量、术中吻合时间、切口长度、术后疼痛感、术后排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症等。 结果 两组病人均为R0切除。两组病人年龄、性别、体质指数（BMI）、病理学特征(肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、淋巴结清扫数量、肿瘤分化程度、神经浸润、脉管浸润) 比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组无围手术期死亡，无吻合口漏等并发症，发生胸腔积液并肺部感染1例，气胸1例；对照组发生吻合口漏、腹腔感染、切口感染和肺部感染各1例；观察组术后VAS疼痛评分、手术切口长度及术中吻合时间优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 3D腹腔镜下食管空肠π形吻合创伤小，术后疼痛感轻，不增加术后并发症的发生率。

目的 探讨80岁以上高龄病人行胰十二指肠切除术的可行性。 方法 2017年3月～2020年10月我院收治胰十二指肠切除术病人58例 。高龄组28例，年龄＞80岁，非高龄组30例，年龄＜80岁。比较两组病人术前合并症、手术相关情况及术后并发症发生率。结果 高龄组术前合并高血压13例,心脏病7例,糖尿病9例，低蛋白血症16例，非高龄组分别为7例,4例,3例及7例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组手术时间(172.4±33.2)分钟,术中出血量(160.0±84.4)ml，非高龄组分别为(160.6±35.8)分钟、(156.6±84.8)ml，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。高龄组术后住院时间(22.6±9.0)天， 非高龄组(18.9±2.8)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发胰瘘、胆漏、腹腔感染、胃排空延迟及腹腔出血等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。高龄组因严重胰瘘致出血死亡1例，非高龄组无死亡，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 高龄病人行胰十二指肠切除手术，需要充分的术前准备、术中精细操作和术后有效管理防治并发症，即使是超过80岁的高龄病人，手术也是安全可行的。

目的 探讨仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)的安全性和可行性，评价其治疗急性重症胆管炎合并感染性休克的疗效。 方法 2012年1月～2018年6月收治的急性重症胆管炎合并感染性休克病人31例，均采用在ICU床边仰卧位无X线监视下急诊行ENBD治疗，分析手术成功率和临床疗效。 结果 31例病人均成功实施ENBD，手术成功率100%。手术时间27.23分钟。术后病人高热、炎症和黄疸快速消退，心率和血压恢复平稳。术前、术后第1天和第2天T≥39℃病人分别为27例、2例和1例，分别占87.1%、6.5%和3.2%，术后第1天和第2天与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05），最快HR≥100次/分病人分别为31例、8例和3例，分别占100%、25.8%和9.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；使用升压药物病人分别为31例、10例和2例，分别占100%、32.3%和6.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。白细胞计数＞20×10^9/L病人分别为28例、12例和4例，分别占90.3%、35.5%和12.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前、术后第3天和术后第5天总胆红素＞100μmol/L的病人分别为29例、12例和7例，占比为93.5%、38.7%和22.6%。术后第3天和术后第5天与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。29例治愈，治愈率93.5%，2例死亡，死亡率6.5% 。无内镜手术并发症发生。结论 仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行ENBD安全可行。该方法不需笨重的X线机、不需搬动病人、不需摆放体位，采用自然通道，是对病人干扰最小，创伤最轻，最灵便有效的胆道引流方法。

目的 探讨双动全髋关节假体全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。 方法 2018年1月～2020年12月收治的创伤性股骨颈骨折病人65例，根据治疗方法不同分为两组，观察组27例，行双动全髋关节假体全髋关节置换术，对照组38例，采用传统全髋关节置换术。对两组病人的手术指标、髋关节功能和日常生活能力、生活质量、髋关节活动范围、并发症发生率进行比较。 结果 观察组手术指标改善均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后3个月、6个月两组病人髋关节功能、日常生活能力评分、生活质量评分均升高，观察组高于对照组，术后6个月评分高于术后3个月，差异有统计学意义(P<0.05)，术后6个月两组病人联合前倾角比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组内外旋活动度、内外展活动度、屈伸活动度高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 创伤性股骨颈骨折采用双动全髋关节假体全髋关节置换术可改善手术指标和髋关节功能，提高日常生活能力和生活质量，降低并发症发生率。

目的 评价三种手术体位对创伤性股骨粗隆间骨折手术治疗效果的影响。 方法 2017年2月～2020年6月我院收治的创伤性股骨粗隆间骨折病人98例。根据手术体位不同分为截石位组(33例)、仰卧位组(33例)和侧卧位组(32例)，三组均采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗，比较三组手术相关指标、髋关节功能优良率、疼痛情况、焦虑状态及并发症。 结果 三组术中出血量和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；截石位组体位摆放时间、手术时间及透视时间均短于仰卧位组和侧卧位组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访时，侧卧位组优良率(90.63%)高于截石位组(84.85%)和仰卧位组(72.73%)，但三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组术前比较，三组术后3天和术后6个月视觉模拟评分（VAS）均获得显著改善（P<0.05）。三组间术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但在30分钟阿姆斯特丹术前焦虑和信息评分（APAIS评分）比较中，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），且仰卧位组和侧卧位组高于截石位组（P<0.05）。三组近期并发症分别为6.06%、9.09%及6.06%，远期并发症分别为3.03%、6.06%、3.13%，三组近期和远期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 截石位、仰卧位、侧卧位3种体位均可用于创伤性股骨粗隆间骨折手术，但截石位有助于减轻反复透视对对医患伤害及病人焦虑心理，缩短手术时间。

目的 对比内侧固定平台与活动平台单髁置换对自发性膝关节骨坏死(SONK)的疗效。 方法 2016年2月~2020年3月我院行单髁置换的SONK病人72例，依据所用单髁置换假体的不同分为内侧固定平台组(35例)和活动平台组(37例)。比较两组手术时间、术中出血量、膝关节活动范围(ROM)、膝关节协会(KSS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分及下肢力线改变情况。随访2年，分析两组病人假体生存情况。 结果 两组病人手术时间及术中出血量对比，差异均无统计学差异(P＞0.05)。与术前相比，术后6个月两组病人ROM、KSS评分及HSS评分、髋膝踝角均升高，胫股角均降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；但术后6个月两组病人ROM、KSS评分、HSS评分、髋膝踝角、胫股角及胫骨后倾角对比，差异均无统计学(P＞0.05)。两组病人假体生存曲线对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 采用内侧固定平台、活动平台单髁置换治疗SONK疗效相当。

目的 探讨循环miR-485-5p水平与前列腺癌病人病理参数的关系及其对预后的预测价值。 方法 选取2016年10月~2018年11月我院收治的前列腺癌病人103例，本研究为前瞻性研究，所有病人均行前列腺癌根治性手术治疗，术后随访3年。检测所有病人术前miR-485-5p相对表达量，Cox回归分析影响前列腺癌病人术后复发转移的因素，探讨血清miR-485-5p相对表达量预测前列腺癌病人术后复发转移的价值及其与前列腺癌病人预后的关系。 结果 Gleason评分＞7分、有微血管侵犯、有淋巴结转移、Ⅲ期病人的miR-485-5p相对表达量分别低于Gleason评分≤7分、无微血管侵犯、无淋巴结转移、Ⅰ-Ⅱ期病人，差异有统计学意义(P<0.05)。截止随访结束10例病人失访，剩余93例前列腺癌病人中35例出现复发转移。Cox回归分析显示，Gleason评分、分期、miR-485-5p相对表达量是影响前列腺癌病人术后复发转移的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，血清miR-485-5p水平预测前列腺癌病人术后复发转移的灵敏度为74.29%，特异度为75.86%，AUC为0.795。以术前血清miR-485-5p相对表达量预测前列腺癌病人术后复发转移的最佳截断点(1.02)为分界线，41例miR-485-5p低表达病人无病生存21例，52例miR-485-5p高表达病人无病生存37例；miR-485-5p高表达病人的无病生存曲线优于miR-485-5p低表达病人，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 miR-485-5p表达情况与前列腺癌病人病理参数及预后有关，miR-485-5p低表达病人预后不良风险高。

目的 研究磷酸二酯酶5(PDE5)基因多态性与阴茎勃起功能障碍(ED)的相关性及其作用机制。 方法 选取2015年1月~2020年12月我院ED病人107例和健康体检男性102例分别为观察组和对照组，采集两组基本资料，检测PDE5基因多态性以及血清一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平并进行比较，分析各指标与勃起功能国际指数5(IIEF-5)评分的关系。 结果 ED型rs3806808位点T等位基因和TT基因型占比均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；不同PDE5 rs3806808基因型病人ED严重程度差异显著(P<0.05)，TG型和GG型重度病人占比低于TT型，轻、中度病人占比高于TT型，两者相比较差异有统计学意义(P<0.05)；不同PDE5 rs3806808基因型病人血清NO水平比较无明显差异(P>0.05)，TG型和GG型血清cGMP水平低于TT组，IIEF-5评分高于TT组，且GG型血清cGMP水平低于TG型，IIEF-5评分高于TG型，差异有统计学意义(P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，血清NO和PDE5 rs3806808基因型为ED病人IIEF-5评分重要影响因素(P<0.05)。结论 PDE5 rs3806808基因多态性与ED发病和进展存在密切联系，其作用机制可能主要为影响cGMP表达，与NO表达无明显关系。

目的 比较经外环口下途径和腹股沟途径行显微外科精索静脉结扎方法的优缺点。 方法 2016年5月~2019年5月我院收治的精索静脉曲张病人191例，随机数字表法分成两组，A组72例，选用经外环口下途径，B组119例，选用经腹股途沟途径。对比两组的手术时间、术中结扎静脉和淋巴管支数、术后并发症、精子质量改善情况和配偶自然怀孕率等。 结果 A组手术切口长度(1.5±0.30)cm，B组为(2.0±0.35)cm；A组手术时间(40.5±6.8)分钟，B组(30.2±4.8)分钟；A组结扎的精索静脉支数(10±6.3)支，B组(7.2±3.3)支；A组术中所见淋巴管支数(4±2.3)支，B组(2.5±1.3)支，两组间比较，差异均有统计学意义,P＜0.05。术后两组均无睾丸萎缩，A组2例轻度睾丸鞘膜积液。与术前比较，两组术后精液质量均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间精子改善率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组近期复发1例，B组2例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组配偶怀孕33例，B组63例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论经外环口下途径和经腹股沟途径行显微外科精索静脉曲张结扎手术均安全有效，经低位外环口下途径精索位置表浅易暴露，适应于肥胖或有腹股沟区手术史的病人，经腹股沟途径结扎静脉支数较少，手术时间短，适应于普通病人。

目的观察小儿双通道输尿管镜在输尿管上段结石钬激光碎石术中的临床疗效。方法2020年4月～2020年12月我院收治的单侧输尿管结石病人80例，均行手术治疗。根据治疗方式分为两组，实验组40例，采用小儿双通道输尿管镜治疗；对照组40例，采用常规单通道输尿管镜治疗，比较两组病人的进镜成功率、手术时间、术后是否出现发热，结石逃逸率以及结石清除率。 结果 实验组进镜成功率(100%)高于对照组(77.5%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组结石逃逸率(2.5%)远低于对照组(32.5%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组术后发热率(2.5%)低于对照组(20.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组手术时间为(31.8±2.23)分钟，对照组为(48.6±3.71)分钟，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组的结石清除率(100%)高于对照组(80%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 小儿双通道输尿管镜操作简单，在碎石过程中视野清晰，可持续碎石，手术时间短，结石逃逸率低，碎石效率高，术后并发症少，且价格不高。

目的 检测腹主动脉瘤（AAA）病人血清和组织中Notch1和T细胞激活分泌调节因子（reduced upon activation mormal T expression and secreted，RANTES）的表达，分析其意义。 方法 2019年1月~2021年1月间我院收治AAA病人41例为AAA组，同期健康志愿者41例为健康组。通过RT-qPCR和ELISA检测血清中Notch1 mRNA和RANTES的水平。通过Western blot检测AAA组织中Notch1和RANTES蛋白表达水平。通过Pearson检测连续变量的相关性。 结果 AAA病人血清中Notch1 mRNA和RANTES水平分别为3.85±0.62和（58.46±5.59）μg/L健康组分别为1.04±0.23和（21.07±3.25）μg/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。AAA组织中的Notch1和RANTES蛋白表达水平分别为3.24±0.65和3.41±0.72，正常腹主动脉组织分别为1.08±0.21和1.12±0.23，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。AAA病人组织Notch1蛋白水平和血清Notch1 mRNA水平正相关（r=0.485,P=0.025）；组织中RANTES蛋白水平与血清RANTES浓度正相关（r=0.506,P=0.016）。在AAA病人组织和血清中，Notch1和RANTES表达均呈正相关（r血清=0.515,P=0.014；r组织=0.537,P=0.008）。〖HTH〗结论〓 AAA病人血清和组织中的Notch1和RANTES均过表达，且二者正相关。

目的 探讨腹腔镜下脾切除术联合经内镜下套扎序贯硬化剂(EVLS)治疗对肝门静脉高压症(PHT)病人的疗效及对其血流动力学及预后的影响。 方法 〗2015年8月～2018年1月收治PHT病人91例，根据治疗方式分为对照组(45例)和研究组(46例)，其中对照组采用贲门周围血管离断术联合腹腔镜下脾切除治疗，研究组采用腹腔镜下脾切除术联合内镜下序贯套扎及硬化剂治疗，比较两组临床疗效等差异。 结果 术后研究组的术中出血量(241.1±82.0)ml、术后腹腔引流量(473.8±122.3)ml、术后肛门排气时间(2.1±0.5)天、清醒率为15.2%，术后住院时间为(11.3±2.2)天，对照组分别为(363.4±118.2)ml、(677.5±154.0)ml、(3.5±0.9)天、35.6%及(16.0±3.4)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后研究组肿瘤坏死因子（TNF）-α为(38.1±9.3)ng/L，白细胞介素（IL）-６为(27.6±7.2)ng/L，Ｃ反应蛋白(CRP)为(41.6±11.2)mg/L，门静脉压(PVP)为(21.5±1.5)mmHg，门静脉血流速度(PVV)为(18.7±2.7)cm/s，门静脉内径(PVD)为(11.4±0.5)mm，门静脉血流量(PVF)为(535.7±90.6)ml/min，对照组分别为(73.0±11.1)ng/L、(40.3±4.4)ng/L，(68.4±12.0)mg/L，(25.4±1.8)mmHg，(19.4±3.0)cm/s，(13.2±0.6)mm，(739.4±93.8)ml/min，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；半年后，两组Child-Pugh评分和及MELD评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腹腔镜下脾切除术联合EVLS治疗对门静脉高压症病人的疗效更佳，不仅可减轻病人的炎性反应，同时对其血流动力学影响较小，且不影响预后。

目的 研究GATA3/GATA6调控结肠癌细胞株自噬与增殖的机制。 方法 以结肠癌HCT116细胞作为实验材料，建立针对GATA3及GATA6的干扰RNA表达载体及阴性对照载体，瞬时转染HCT116细胞。流式细胞术检测转染细胞周期改变，Annexin-V-FITC/PI双染检测细胞凋亡情况，应用MDC对细胞自噬进行测定。 结果 流式细胞检测发现，干扰GATA3/GATA6后结肠癌细胞凋亡率为(43.15±13.58)%,显著高于空白对照组的(4.13±0.46)%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组0小时、24小时、48小时、72小时结肠癌细胞增殖水平分别为（1.05±0.06）、（1.01±0.07）、（1.03±0.04）、（1.06±0.07），干扰GATA3/GATA6后分别为（1.04±0.04）、（0.81±0.03）、（0.61±0.06）、（0.49±0.05），结肠癌细胞存活率较空白对照组显著下降，且随时间推移呈依次下降趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。干扰GATA3/GATA6后结肠癌细胞内mTOR、ULK1、LC3-B mRNA表达水平分别为（0.62±0.13）、（0.51±0.06）、（0.37±0.04），较空白对照组的（0.92±0.16）、（0.86±0.13）、（0.82±0.14）显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。 干扰GATA3/GATA6后，结肠癌细胞内mTOR、ULK1、LC3-B 蛋白表达量低于空白对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 干扰GATA3/GATA6能抑制结肠癌细胞自噬，进而抑制细胞增殖，增加细胞凋亡。