目的 评价腰丛阻滞时应用不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)混合罗哌卡因，在小儿髋关节手术中的临床镇痛效果。方法 我院2021年4月～2022年2月发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿60例,均需行择期髋关节切开复位、骨盆和股骨截骨矫形术，采用超声引导下腰丛阻滞复合全身麻醉。根据局麻药构成，按照随机数字表法将患儿分为3组，单纯0.2%罗哌卡因组(R组)、0.2%罗哌卡因+0.5μg/kg DEX组(0.5DEX组)、0.2%罗哌卡因+1μg/kg DEX组(1DEX组)。比较术中舒芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit，PACU)舒芬太尼用量、术后东安大略儿童医院疼痛评分(Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale,CHEOPS)、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率。结果 3组手术时间、术中出血量、输血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。0.5DEX组和1DEX组术中舒芬太尼用量、术后12小时和24小时的CHEOPS评分低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)，但DEX组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组PACU舒芬太尼用量、术中低血压、心动过缓、术后镇静过度、恶心呕吐的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 一定剂量的右美托咪定混合罗哌卡因应用于腰丛阻滞较单纯罗哌卡因在小儿髋关节术后镇痛时间更久，但未见明显剂量依赖性作用，无明显不良反应。

目的 探讨全身麻醉复合骶管阻滞对小儿腹腔镜先天性巨结肠根治术后并发症及预后的影响。方法 2016年1月1日~2018年12月31日我院收治的腹腔镜下先天性巨结肠根治术患儿229例，根据麻醉方式分为单纯全身麻醉组(G组,139例)和全身麻醉复合骶管阻滞组(GC组，90例)。比较两种对患儿麻醉及苏醒期间生命体征、术后并发症、二次手术率及住院时间的影响。结果 与G组相比，GC组患儿手术时间和麻醉时间稍短，但差异无统计学意义(P>0.05)；GC组患儿术中体温变化较少，术后并发症及二次手术率少于G组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿住院时间无明细差异(P>0.05)。结论 全身麻醉复合骶管阻滞可能减少腹腔镜先天性巨结肠根治术患儿术后并发症，降低二次手术率，可能与骶管阻滞抑制应激反应及减轻术中高代谢反应有关。

目的 观察颈2背根神经节高电压长时程脉冲射频疗法在颈源性头痛病人微创介入治疗中的安全性、有效性。方法 2020年7月~2021年12月我院收治的颈源性头痛病人40例。超声联合CT定位下在患侧寰枢椎关节背侧穿刺给予高电压长时程射频治疗，记录病人术前，术后1周、4周、12周的视觉模拟评分、临床疗效及并发症的发生情况。结果 病人术后1周、4周、12周视觉模拟评分分别为2.7±1.0、2.7±1.0、2.2±0.8，与术前比较显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，术后12周有效率仍可达92.5%，治疗过程无严重并发症。结论 颈2背根神经节高电压长时程脉冲射频在颈源性头痛病人中的近期疗效良好，无严重并发症。

目的 探讨纳布啡复合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折病人术前镇痛效果的影响。方法 选取我院2020年3月1日~2020年12月1日行髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折)手术治疗的老年病人70例，采用随机数字表法分为单纯罗哌卡因组(L组)和纳布啡复合罗哌卡因组(N组)两组，每组各35例。L组：0.1%罗哌卡因30ml+ 0.9%盐水2ml；N组：0.1%罗哌卡因30ml+纳布啡20mg。入院后均采用腹股沟韧带下入路法行髂筋膜间隙阻滞进行术前镇痛。记录镇痛持续时间，阻滞后30分钟、2小时、6小时、8小时的感觉阻滞面积；记录夜间睡眠被疼痛干扰的次数，阻滞后并发症及住院时间。结果 N组和L组镇痛持续时间分别为(9.250±0.465)小时和(6.143±0.851)小时，夜间睡眠被疼痛干扰次数分别为0(0,0)次和0(0，2)次，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症恶心分别为0和5.88%，呕吐分别为0和2.94%，神经并发症分别为0和0，术前住院时间分别为3(2，4)天和3(2，4)天，术后住院时间分别为7(7，9)天和8(7，9)天，两组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 纳布啡复合罗哌卡因用于术前髂筋膜间隙阻滞可延长其镇痛持续时间。

目的 探讨罗哌卡因复合剂量不同地塞米松在肌间沟臂丛神经阻滞中应用的效果。方法 纳入2020年3月~2021年7月我院收治行择期上肢手术并行肌间沟臂丛神经阻滞的病人100例，按照随机数字表法分为对照组和A、B、C、D共计5组，各20例；对照组给予0.5%罗哌卡因20ml+生理盐水1ml；A组给予0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松1mg，B组给予0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松2mg，C组给予0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松3mg，D组给予0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松4mg；比较各组病人麻醉效果、应激相关指标及不良反应情况。结果 5组病人在麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉结束后6小时内平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C、D 4组病人感觉、运动神经阻滞维持时间明显长于对照组，且随着地塞米松剂量增加，感觉、运动神经阻滞维持时间逐渐延长，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24小时各组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平均不同程度升高，但C、D两组NE、E、Cor水平低于对照组、A组、B组，差异有统计学意义(P<0.05)；5组术中及术后不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松联合罗哌卡因复合臂丛神经阻滞麻醉能够明显延长病人神经阻滞时间、降低机体应激反应，且在地塞米松安全剂量范围内，随着剂量增加，这种优势更加明显。

目的  评价不同负荷量艾司氯胺酮对老年髋关节置换病人术后认知功能障碍的影响。方法 本研究为前瞻性病例对照研究。2020年9月～2021年9月行髋关节置换术的病人120例，采用随机数字表法分为三组，低负荷量艾司氯胺酮组(L组)40例，使用低负荷量艾司氯胺酮0.3mg/kg，高负荷量艾司氯胺酮组(H组)40例，高负荷量艾司氯胺酮0.5mg/kg，对照组(C组)40例。麻醉平面稳定后各组分别予以相应剂量药物静脉推注。手术开始时L组和H组均予以每小时0.1mg/kg艾司氯胺酮泵注，C组予以每小时0.1ml/kg的生理盐水泵注，至手术结束。评估病人术前及术后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分，术后3分钟谵妄诊断量表(3DCAM)评分、睡眠评分，术中病人的镇静程度评估表(RASS)评分和ICU非语言交流病人疼痛评估量表(COPT)评分，评估病人POCD的发生情况。结果 与C组比较，L组和H组的POCD发生率及术后24h的镇痛评分均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。C组发生POCD13例，L组5例，H组4例，C组镇痛评分为(3.15±0.81)分，L组为(2.1±0.96)分，H组为(1.9±0.96)分，差异有统计学意义(P<0.05)；H组不良反应的发生率(13例)高于C组(5例)和L组(3例)(P<0.05)。结论  在老年髋关节置换术病人中应用小剂量艾司氯胺酮，可改善病人的术后认知情况，减少术后并发症的发生。

目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞下甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因在疝囊高位结扎术中的镇痛效果及安全性。方法 2018年3月～2020年3月我院收治的腹股沟疝患儿133例，按神经阻滞药物分为甲磺酸罗哌卡因组(RP组)与左旋布比卡因组(LB组)，RP组62例，LB组71例。比较两组临床指标、镇痛效果[儿童疼痛行为量表(FLACC)]及安全性。结果 两组患儿拔管时间、苏醒时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，LB组瑞芬太尼用量低于RP组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿术后4小时(T1)FLACC评分高于术后即刻(T0)、术后12小时(T2)及术后24小时(T3)时点，差异有统计学意义(P＜0.05)；且LB组T1、T2 时点FLACC评分均低于RP组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导下的甲磺酸罗哌卡因或左旋布比卡因用于腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术均有良好的镇痛效果，左旋布比卡因的镇痛强于甲磺酸罗哌卡因，两者安全性相当。

目的 探讨全身麻醉下老年肾癌病人行腹腔镜下根治性肾切除术后高活动型谵妄的危险因素。方法 2019年1月～2021年1月行腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉瘤栓取出术老年肾癌病人115例，根据苏醒后是否发生高活动型谵妄（postoperative hyperactive type delirium，PHTD）将病人分为两组：N组（没有发生PHTD,86例）和PHTD组（发生PHTD，29例）。分析两组病人临床资料、手术及麻醉情况和术后情况。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄、ASA分级、麻醉时间、麻醉药物用量、拔管时间、PACU停留时间、睡眠干扰、术中低血压、术后哌替啶使用量、术后体温均是老年肾癌病人苏醒后高活动性谵妄发生的独立危险因素（P<0.05）。列线图分析预测模型显示，各因素的风险总分越高，术后病人苏醒期发生谵妄的风险越高。受试者工作特征 （ROC）曲线分析结果显示，列线图预测模型的预测效能的曲线下面积（area under curve，AUC）为0.911（95%CI：0.847~0.975）（P<0.01）。结论 年龄、ASA分级、麻醉时间、麻醉药物用量、拔管时间、PACU停留时间、睡眠干扰、术中低血压、术后哌替啶使用量、术后体温均是老年肾癌病人术后苏醒期PHTD发生的独立危险因素。

目的 探讨纳布啡复合右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素（PG）-E2、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平影响。方法 行腹腔镜胃肠肿瘤根治术病人126例，随机分为两组，每组各63例。C组麻醉诱导前10分钟给予盐酸右美托咪定1μg/kg，静脉输注，N组在C组基础上静脉注射纳布啡0.2mg/kg。比较两组麻醉效果。结果 与麻醉诱导前比较，C组、N组拔管即刻平均动脉压、心率均明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。C组麻醉后各时段血清β-EP、PGE2、TNF-α及IL-6水平均高于N组，差异有统计学意义(P＜0.05)。N组拔管时、拔管后5分钟RS评分均低于C组，差异有统计学意义P＜0.05）。结论 纳布啡联合右美托咪定能够维持腹腔镜胃肠肿瘤根治术血流动力学稳定，减轻手术应激反应。

目的 分析瑞马唑仑对甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人术后谵妄、应激反应的影响。方法 2021年1月～2021年12月我院确诊并进行眶壁减压治疗的甲状腺相关眼病病人100例，按照随机数字法分为干预组与对照组。干预组51例，接受瑞马唑仑与丙泊酚麻醉诱导与维持，对照组49例，接受生理盐水与丙泊酚麻醉诱导与维持。记录两组病人术后不同时间点谵妄发生率、应激反应(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平)以及不良反应、满意度情况。结果 干预组病人术后5天内谵妄发生率(3.92%)低于对照组(15.67%)，，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预组病人术后7天内谵妄发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后6小时、1天肾上腺素分别为(100.52±18.41)ng/ml、(112.20±19.22)ng/ml，去甲肾上腺素分别为(401.14±30.14)ng/ml、(436.63±32.11)ng/ml，皮质醇分别为(231.29±26.63)ng/ml、(246.25±26.79)ng/ml，血糖分别为(6.33±1.22)mmol/L、(7.15±1.36)mmol/L；对照组分别为(120.25±20.22)ng/ml、(135.52±21.63)ng/ml，(452.11±33.20)ng/ml、(560.14±35.16)ng/ml，(286.63±28.52)ng/ml、(310.14±30.10)ng/ml，(7.85±1.52)mmol/L、(8.85±1.89)mmol/L，两组比较差异有统计学意义](P<0.05)，但两组病人术后2天肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组病人术后不良反应发生率(11.76%)低于对照组(31.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组与对照组病人、医生满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺相关眼病的眶壁减压术病人运用瑞马唑仑不会增加术后谵妄发生率，同时降低术后应激反应及不良反应发生情况，增加病人和医生满意度。

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉(paravertebralblock,PVB)在微创经皮肾镜取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)中应用的可行性、安全性和临床应用效果。方法 2019年3月~2020年12月我院收治的上尿路结石病人45例，均接受PCNL手术。通过视觉模拟疼痛量表(visualanalogpainscale,VAS)问卷调查记录病人建立碎石通道后、术后6小时和术后24小时的疼痛评分，记录术后镇痛药物的使用情况、术中血流动力学、并发症以及结石清除率等围手术期指标。结果 病人结石平均直径为2.2cm，平均手术时间47.6分钟，平均激光碎石时间18.6分钟。术中建立碎石通道后、术后6小时和术后24小时VAS评分分别为2.7、3.5和2.2；术后6小时和术后24小时均无追加阿片类药物。术后2例病人出现发热，1例病人出现伤口渗血，1例病人出现轻微恶心，均通过保守治疗痊愈。平均住院时间6.4天。术后1个月评估结石清除率为95.6%，2例病人术后肾盏残留部分结石，行二期输尿管软镜碎石术后达到无石化。结论 对于全身麻醉或硬膜外麻醉术后并发症风险增加的病人，超声引导下椎旁神经阻滞麻醉在PCNL术中应用的镇痛效果理想,安全性高，不良反应少，减少了病人对阿片类药物的需求，改善了疼痛。

目的 探讨直肠癌病人术中脑氧饱和度(rSO-2)及血清血红素加氧酶 -1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)对术后认知功能障碍(PCOD)的预测价值。方法 2019年1月～2021年9月我院行腹腔镜直肠癌根治术病人113例，根据术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分将其分为POCD组与无POCD组。结果 术后46例发生POCD ，67例未发生POCD。T3~T5，POCD组rSO-2水平高于无POCD组，且POCD组局部脑氧饱和度rSO-2变化率高于无POCD组，术后POCD组水平高于无POCD组，差异有统计学意义(P＜0.05)。术后无POCD组简易智能精神状态检查量表MMSE评分与手术前比较无明显差异，POCD组评分低于无POCD组，差异有统计学意义(P＜0.05)。rSO-2变化率及血清HO-1、SOD水平与病人术后MMSE评分呈负相关(P＜0.05)。ROC曲线显示，rSO-2变化率的AUC值为0.702，灵敏度73.9%、特异度70.1%；HO-1与SOD的AUC分别为0.779、0.839，灵敏度为84.8%、87.0%，特异度为73.1%、82.1%。结论 直肠癌根治术中病人rSO-2变化率上升及术后血清HO-1、SOD表达增加与其术后认知功能出现障碍密切相关。

目的 探讨预注甘露醇对机器人辅助下腹腔镜直肠癌根治术病人视神经鞘直径及复苏质量的影响。方法 2020年6月~2021年12月全身麻醉下行机器人辅助下腹腔镜直肠癌根治术病人70例。电脑随机分为两组：甘露醇组(G组)和对照组(C组)，每组各35例。G组气腹即刻滴注20%甘露醇0.5g/kg，30分钟输完；C组同时间点滴注等量生理盐水。比较两组病人插管后1分钟（T0）、气腹后5分钟（T1）、气腹后30分钟（T2）、气腹后60分钟（T3）、气腹后90分钟（T4）、手术结束10分钟（T5）时视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)和复苏质量的差异。结果 G组病人T2~4时ONSD分别为(4.27±0.19)mm、(4.48±0.19)mm、(4.54±0.19)mm，与T0时(4.04±0.17)mm比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；C组病人T2~4时ONSD分别为(4.38±0.26)mm、(4.66±0.28)mm、(4.90±0.26)mm，与T0时(4.00±0.23)mm比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；G组病人T3~4时ONSD分别为(4.48±0.19)mm、(4.54±0.19)mm，C组分别为(4.66±0.28)mm、(4.90±0.26)mm，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；G组苏醒时间、拔管时间和出恢复室时间分别为(20.34±6.38)分钟、(26.69±6.54)分钟、(48.74±11.40)分钟，C组分别为(47.71±10.57)分钟、(48.77±12.28)分钟和(76.74±12.57)分钟，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；G组拔管后30分钟意识状态评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAAS)评分为4.43±0.66，C组为2.80±0.99，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；G组病人拔管后30分钟躁动评分为0.80±0.58，C组为1.63±0.84，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；G组病人头痛、眼痛发生率分别为2.9%(1/35)、5.7%(2/35)，C组分别为17.1%(6/35)、25.7%(9/35)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 机器人辅助下腹腔镜直肠癌根治术预注甘露醇，可以降低术中ONSD增幅，提高术后苏醒质量，减少不良反应发生率。

目的 检测未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p、Krüpple样因子5（KLF5）表达并探讨其临床意义。方法 2017年9月~2020年5月本院收治的未破裂颅内动脉瘤病人（观察组）143例，同期体检健康者150例（对照组）作为对照。检测血清miR-448-3p、KLF5 mRNA表达水平及血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；比较两组血清miR-448-3p、KLF5 mRNA水平；Pearson法分析未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p、KLF5 mRNA水平与血清IL-6、TNF-α水平，及血清miR-448-3p与血清KLF5 mRNA水平的相关性；ROC曲线分析血清miR-448-3p、KLF5 mRNA表达水平对未破裂颅内动脉瘤的诊断价值。结果 与对照组相比，观察组未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p水平显著降低，KLF5 mRNA、IL-6、TNF-α水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与瘤数目＝1个比较，瘤数目≥2个的未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p水平显著降低，KLF5 mRNA水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与瘤直径＜7mm相比，瘤直径≥7-mm的未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p水平显著降低，KLF5 mRNA水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p水平与血清KLF5 mRNA、IL-6、TNF-α水平均呈负相关（r=-0.429、-0.442、-0.471，P＜0.05），血清KLF5 mRNA水平与血清IL-6、TNF-α水平均呈正相关（r=0.454、0.523，P＜0.05）；血清miR-448-3p、KLF5 mRNA表达水平诊断未破裂颅内动脉瘤的ROC曲线下面积分别为0.978、0.995，敏感度分别为93.7%、95.8%，特异性分别为90.7%、98.7%。结论 未破裂颅内动脉瘤病人血清miR-448-3p水平降低，KLF5水平升高，两者水平与病人瘤数目、瘤直径、炎症水平关系密切，可能共同参与动脉瘤进展。

目的 分析一对确诊为二尖瓣脱垂并重度关闭不全的罕见双卵双生的双胞胎病例的基因突变，探讨基因突变与二尖瓣脱垂的关系。方法 术中取腱索及血液标本送检，采用全外显子测序和基因拷贝数变异(copy number variations，CNV)分析。结果 声检查结果显示,二尖瓣病变部位和病变形态在二者之间一致，均为二尖瓣前后叶稍冗长，腱索纤细，收缩期脱向左房。基因检测结果显示,均存在骨形成蛋白2型受体(Bone morphogenetic protein receptor type-2，BMPR2)基因突变。结论 MPR2基因外显子出现突变可能与二尖瓣脱垂相关，如能证实这一基因突变的作用，可为以后的临床诊断和治疗提供帮助。

目的 探讨复杂肝胆管结石肝部分切除术的疗效和策略。方法 2019年10月~2020年10月我院收治复杂肝胆管结石病人56例，按手术方式分为开腹肝部分切除术组(32例)和腹腔镜下肝部分切除术组(24例)，所有病人常规行胆道镜胆道探查，比较两组病人手术方式、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、结石残余率和复发率。结果 开腹手术组手术时间为(367.81±113.46)分钟，术中出血量534.00(300.00,1000.00)ml，住院时间(25.16±7.51)天；腹腔镜手术组分别为(320.46±110.89)分钟，200.00(200.00,600.00)ml，(19.71±6.55)天,两组术中出血量、住院时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。开腹手术组术后胆漏2例(6.25%)，术后存在残余结石10例(31.25%)，结石复发3例(9.38%)；腹腔镜手术组残余结石3例(12.5%)，结石复发2例(8.33%)，两组术后并发症、结石残余率和复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复杂肝胆管结石肝切除术前先进行胆道引流，术中无法行解剖性肝切除者应尽量切除病灶。腹腔镜手术术中出血量少、 住院时间短，联合PTCS、ERCP等技术可以使复杂肝胆管结石的治疗精准化、微创化。

目的 探讨袖状胃切除(SG)加空肠旁路术(JJB)(SG+JJB)治疗肥胖症的临床疗效及可行性。方法 2015年1月～2017年12月间收治的体质量指数(BMI)≥35kg/m2的肥胖症病人97例，均接受减重手术治疗，按照手术不同分为3组，SG+JJB组37例，采用SG+JJB治疗，SG组29例，采用SG治疗，胃旁路术组31例，采用RYGB治疗,比较术后3年病人减重效果，糖尿病缓解率和术后并发症发生率。结果 SG+JJB组术后3年平均总体重减轻百分比(%TWL)高于SG组[(35.3±9.0)% vs (31.7±7.2)%]，差异有统计学意义(P<0.05)，与RYGB组相当。SG+JJB组糖尿病缓解率与SG、RYGB组相似。SG+JJB组术后腹胀发生率高于SG组(18.9% vs 0,P<0.05)，术后胃食管反流病发生率高于RYGB组(16.2% vs 0,P<0.05)。结论 SG+JJB减重效果比SG好，与RYGB相似。与SG相比，SG+JJB腹胀风险增加；与RYGB相比，胃食管反流发生率增加。

目的 讨膀胱镜下膀胱肿瘤激光切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)166例病人的疗效。方法 选取2013年7月~2015年6月我院收治的NMIBC病人作为研究对象，随机平分为激光组和电切组，每组83例。激光组采用膀胱肿瘤激光切除术，电切组采用膀胱肿瘤电切术。比较两组病人术前1天（T0）、术后第1天（T1）、术后3天（T2）、术后7天（T3）氧化应激因子水平、手术指标、术后并发症、以及肿瘤复发率和无瘤生存情况。结果 电切组手术时间为(30.87±3.92)分钟、血尿持续时间(23.56±4.23)小时、尿管留置时间(7.13±1.24)天、术中出血量(27.86±4.35)ml，激光组分别为(23.63±2.78)分钟、(21.16±5.37)小时、(4.97±0.89)天、(20.91±3.21)ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后电切组膀胱穿孔发生率7.23%、闭孔神经反射的发生率9.64%、术后并发症的总发生率为21.10%，激光组分别为0、0、6.02%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与电切组比较，激光组谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)在T1、T2和T3[GSH-Px：(42.84±2.98)pg/ml、(55.61±3.79)pg/ml、(74.16±5.04)pg/ml；SOD：(97.78±8.24)μmol/L、(122.57±10.03)μmol/L、(154.24±11.34)μmol/L]时均较高，丙二醛(MDA)在T1、T2和T3[(14.33±0.93)mmol/ml、（10.22±0.85）mmol/ml、（5.25±0.57)mmol/ml]时均较低(P＜0.05)。术后随访5年，激光组共有10例复发，电切组共有17例复发，两组术后5年总复发率(12.05% vs.20.48%)和累积无瘤生存率比较[(87.95±3.57）% vs（79.52±4.43)%]差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论  与膀胱肿瘤电切术相比，激光切除术手术时间短、并发症发生率低、应激反应程度轻，具有安全、高效和可靠的效果。

目的 研究阿托伐他汀对大鼠骨质疏松性骨折(OPF)愈合的影响及相关机制。方法 40只大鼠建立OPF模型，随机分为模型组，实验A、B、C组，各10只。实验A、B、C组灌喂阿托伐他汀10、20、40mg/kg，模型组灌喂等体积生理盐水。X光片观察骨折愈合情况；生物力学测试检测骨痂生物力学性能；免疫印迹法检测骨痂组织活化T细胞核因子1(NFATc1)、破骨细胞关联受体(OSCAR)、骨钙素(OCN)、I型胶原(COL-I)蛋白表达量。结果 模型组比较，实验A组X光片评分升高，最大载荷、刚度增加，NFATc1、OSCAR蛋白表达量降低，OCN、COL-I蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P＜0.05)，且表现为剂量依赖性。结论 阿托伐他汀可促进大鼠OPF愈合，增强生物力学性能，其作用机制与抑制NFATc1信号通路有关。

目的 基于Wnt/β-catenin通路探讨巨噬细胞对全髋关节置换术(THA)后骨溶解的影响。方法 2018年12月~2020年12月间股骨颈骨折后期继发股骨头坏死行二期THA手术病人115例，根据术后是否出现骨溶解分为两组，对照组60例，未出现骨溶解，研究组55例，出现骨溶解。检测两组白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、骨代谢因子β胶联降解产物(β-CTX)的浓度，以及CD206、CD68和β-catenin蛋白表达量。通过Pearson对连续变量进行相关性分析。结果 研究组的IL-6为(79.16±14.35)pg/ml，TNF-α为(101.86±15.34)ng/ml，β-CTX为(0.38±0.07)pg/L，对照组分别为(22.84±3.57)pg/ml，(49.62±7.11)ng/ml，(0.17±0.04)pg/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的CD206蛋白和CD206/CD68比值高于对照组，而CD68和β-catenin蛋白低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。β-atenin蛋白c表达量与CD206的表达量负相关，与CD68的表达量正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。β-catenin蛋白表达量与CD206/CD68比值负相关，差异有统计学意义(P<0.05)。CD206蛋白表达量与IL-6、TNF-α、β-CTX正相关；CD68蛋白表达量与上述指标负相关；CD206/CD68比值与IL-6、TNF-α、β-CTX正相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在THA病人中，β-catenin通路的抑制会促进巨噬细胞向M1型极化引起炎性反应，从而导致骨溶解。 

目的  探讨白噪音对全膝关节置换术（TKA）病人心理状态和睡眠质量的影响。方法  2020年5月~2021年4月我科收治的行TKA的病人197例，随机分为对照组和实验组。对照组采取常规围手术期处理措施，处于正常环境音；实验组除了常规围手术期处理措施外，采用白噪音干预，比较两组病人干预后汉密尔顿焦虑量表评分和匹兹堡睡眠质量指数评分。结果 TKA病人干预前都存在较高的焦虑水平，对照组汉密尔顿焦虑量表评分为32.34±2.49，实验组为32.11±2.45，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后对照组评分为32.68±2.24，实验组组评分为14.26±1.97，实验组汉密尔顿焦虑量表评分显著下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前2组病人均存在睡眠障碍，但差异无统计学意义。干预后两组睡眠质量均有改善，对照组评分为8.45±1.39 ，实验组评分为5.22±1.63 ，实验组睡眠质量改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用白噪音可改善TKA病人的心理状态和睡眠质量。

目的探讨臀中肌内侧间隙入路(medial gluteal medius approach，MGA)人工全髋关节置换术（THA）的临床效果。方法 2016年2月～2018年2月我院关节外科收治的THA住院病人72例，按入路方式分为两组，MGA组30例，采用MGA，后外侧入路THA(posterolateral approach，PLA)组42例，采用PLA入路。比较两组病人围手术期数据。结果 MGA组切口长度小于PLA组，首次行走时间早于PLA组，手术时间长于PLA组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。MGA组术后深静脉血栓1例，肌间静脉血栓5例；PLA组分别为4例，7例。PLA组2例病人发生假体后脱位，MGA组3例外展肌力较对侧减弱，术后3个月随访时基本恢复。术后1个月，MGA组Harris评分、SF-36评分优于PLA组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后前倾角和外展角比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MGA组肢体长度差为(5.17±2.37)mm，PLA组为(4.26±1.91)mm，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 臀中肌内侧间隙入路全髋关节置换术创伤小,关节功能恢复快,并发症少。

结直肠癌（CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，尽管目前CRC的诊断有了长足的进步，但多数病人确诊时已处于晚期，并伴有肿瘤浸润和远处转移，导致预后不佳。长链非编码RNA（lncRNA）是CRC发生的主要原因之一，lncRNA在CRC中的潜在作用机制有待进一步探索。lncRNA在CRC中发挥作用主要与细胞凋亡与逃逸、血管生成、细胞周期、上皮间充质转化(EMT)、DNA损伤修复以及表观遗传密切相关。我们对lncRNA在CRC中的诊断价值、lncRNA在CRC细胞凋亡与逃逸、血管生成、细胞周期、EMT、DNA损伤修复以及表观遗传中的作用、lncRNA在CRC中的应用价值进行综述。