目的 分析优化手术流程在深低温保存钴-60灭菌自体颅骨修补颅骨缺损手术降低近期(1个月)并发症发生率的方法、优点及意义。
方法 回顾性分析我院2018年10月~2020年10月收治的46例颅骨缺损病人的临床资料，全部采用深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损。根据术前颅骨处理方式不同分为两组，实验组24例，采用80℃无菌生理盐水1000ml+地塞米松20mg复温30分钟；对照组22例，采用传统处理方式。
结果 实验组皮下积液1例；对照组硬膜外血肿2例，皮下积液11例，其中严重皮下积液1例，颅骨感染1例(再手术)。通过80℃无菌生理盐水+地塞米松20mg复温30分钟，大大减少手术近期并发症，提升手术效果及病人舒适度。随访证实无骨瓣塌陷、无骨髓炎、无皮下积液。
结论 改进颅骨处理方式能大大降低深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损近期并发症。对于有条件开展自体颅骨修补的单位值得推荐，是一种简便、经济、安全、可行的方法。

目的 研究降钙素原(procalcitonin，PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)以及肝素结合蛋白(heparin-bindingprotein，HBP)联合检测对颅内感染病原鉴别诊断的作用。
方法 临床纳入2017年9月~2019年9月期间我院神经内科和神经外科收治的86例颅内感染病人，根据病人感染的病原类型进行分组，其中细菌性感染病人38例作为细菌性感染组；病毒性感染病人27例作为病毒性感染组，结核分枝杆菌感染病人21例作为结核性感染组。观察三组病人治疗前后PCT、CRP、TNF-α、IL-6以及HBP水平，分析PCT、CRP、TNF-α、IL-6以及HBP联合检测对颅内感染病原鉴别的诊断价值。
结果 三组治疗前后的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、HBP相比差异显著(P＜0.05)，其中细菌性感染组治疗后各指标均优于治疗前，结核性感染组治疗后除PCT之外其他指标均优于治疗前，而病毒性感染组治疗后的CRP、HBP优于治疗前(P＜0.05)。联合检测的准确性、敏感性、特异度均高出单一检测(P＜0.05)。
结论 脑脊液PCT、CRP、TNF-α、IL-6及HBP联合检测对颅内感染病原鉴别诊断中具有重要作用，能有效区分颅内感染病原类型，还可对疗效进行判断，提升诊断结果的敏感性与特异度。

目的 评价胸腔镜全食管系膜切除术应用于食管癌根治术病人的安全性、可行性及短期疗效。
方法 2018年9月～ 2021年6月收治的行胸腹腔镜食管癌根治术病人143例。按照胸腔镜下食管游离方式的不同分为两组，常规游离组62例，在腔镜下行食管常规游离；全食管系膜切除游离组81例，在腔镜下采用食管全系膜切除术。
结果 全组手术切缘均为阴性，R0 切除率均为100%，无死亡和切口相关并发症发生，术后并发症的总体发生率为24.47%；虽然全系膜切除切除范围增加，与常规食管游离组比较，全食管系膜切除组的胸腔出血量有所减少，胸部手术时间增加并不明显，淋巴结清扫数目增加；两组术后并发症并发症发生率比较差异无统计学意义。
结论 胸腔镜下全食管系膜切除术应用于食管癌根治术安全可行，近期效果满意。

目的 探讨3D-CT影像技术在胸腔镜肺手术中的应用。
方法 2018年1月～2020年2月在我院胸外科施行胸腔镜下肺叶、肺段切除术并在术前建立肺血管、气管三维重建影像的病人115例，其中103例肺叶切除，12例肺段切除。
结果 所有手术均顺利完成，手术时间(132.3±34.8)分钟，术中出血量(112.9±136.4)ml，5例胸腔镜下肺叶切除病人中转为开胸手术，术后肺漏气4例，肺炎5例，肺不张4例，房颤4例。术前3D-CT影像发现变异肺动脉14例，变异肺静脉3例，术前3D-CT影像与术中解剖游离肺动脉分支符合率为97.9%，6支肺动脉分支3D-CT影像未显示，均为直径≤1mm血管。
结论 3D-CT影像能够很好地显示肺动脉分支，在制定胸腔镜肺叶、肺段切除术术前计划中具有良好的效果，能够提高手术的安全性。

目的 探讨乳腺癌组织中TSPAN13的表达及与临床病理特征的关系。
方法 我院2017年1月～2019年1月收治的乳腺癌病人96例，均接受乳腺癌根治手术。乳腺癌组织作为乳腺癌组，癌旁正常乳腺组织(距癌灶＞5cm)作为正常组，10例良性病变组织(纤维腺瘤)作为对照组。实时荧光定量PCR 法(qRT-PCR)检测组织中TSPAN13 mRNA表达，Western blot法检测组织中TSPAN13蛋白表达，分析TSPAN13 mRNA表达水平与临床病理特征的关系。
结果 乳腺癌组织中TSPAN13 mRNA表达水平(0.25±0.04)低于癌旁组(0.52±0.08)、乳腺良性肿瘤(0.48±0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中TSPAN13蛋白水平(0.31±0.04)低于癌旁组织(0.57±0.07)、乳腺良性肿瘤(0.56±0.02)，差异有统计学意义(P<0.05)。TSPAN13 mRNA表达量与乳腺癌分化程度和淋巴结转移有密切关系。
结论 TSPAN13在乳腺癌组织中低表达，与肿瘤的分期、分化程度、浸润及分子分型有关。

目的 分析乳腺癌超声造影征象与高尔基磷酸化蛋白3(golgi phosphoprotein 3，GOLPH3)表达的关系。
方法 回顾性分析107例经病理检查证实的乳腺癌病人的超声造影征象，免疫组织化学法检测乳腺癌组织中GOLPH3的表达，分析GOLPH3阳性与阴性乳腺癌与始增时间、达峰时间、峰值加速时间、始增速度及增强速率及预后的关系。
结果 GOLPH3不同表达强度病人间年龄、肿瘤大小比较差异无统计学意义(P=0.431,0.238)，淋巴结转移、临床分期差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中GOLPH3表达阳性率为81.21%(87/107)。乳腺癌超声造影的特征以不均匀部分增强及整体性增强为主，时间-强度曲线呈“快进慢出”或“快进快出”型。GOLPH3阳性乳腺癌的始增时间、达峰时间、峰值加速时间小于GOLPH3阴性乳腺癌，GOLPH3阳性乳腺癌始增速度、增强速率大于GOLPH3阴性乳腺癌，差异有统计学意义(P<0.05)。不同GOLPH3表达水平及超声造影参数乳腺癌病人的5年生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 乳腺癌的超声造影参数与GOLPH3的表达相关。

目的 探讨OCA2基因核苷酸rs4778137多态性对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗效果的影响。
方法 选取2016年2月~2020年3月在本院确诊为TNBC并行新辅助化疗病人72例为研究对象，采用DNA试剂盒提取病人外周血总DNA，并用DNA芯片检测rs4778137多态性，分析OCA2基因 rs4778137多态性与新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR)的相关性，并记录治疗后病人生化指标。用Logistic回归分析法分析影响TNBC病人pCR率的独立影响因素。
结果 病程在2年以上、处于T3和T4期、存在淋巴结转移病人的pCR率较低(P＜0.05)。rs4778137位点上CC、GC、GG基因型频率分别为20.8%、29.2%、50.0%，pCR病人比率分别为20.0%、28.6%、52.8%(P＜0.05)。T分期、淋巴转移、rs4778137多态性是TNBC病人pCR率的独立影响因素(P＜0.05)。
结论 rs4778137多态性和TNBC病人新辅助化疗pCR率有关，GG基因型病人有较高的pCR率。

目的 探讨Crk SH3 域结合鸟嘌呤核苷酸交换因子(C3G)在胃癌组织中的表达及其临床意义。
方法 利用Oncomine等生物信息大数据库，分析C3G在肿瘤组织及癌旁组织中是否存在表达差异。2012年12月～2015年12月手术切除的胃癌病人121例，使用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中C3G蛋白的表达，分析C3G蛋白的表达与临床病理特征及预后的关系。
结果 C3G在胃癌组织中表达高于正常组织(P<0.05)，癌组织及癌旁组织中免疫组化阳性表达率分别为70%、31%。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，胃癌病人C3G阳性表达与其术后生存率具有相关性(P<0.05)，且C3G的表达与胃癌肿瘤T分期、淋巴结的转移有关(P<0.05)，与病人年龄、性别、肿瘤的分化程度无关(P>0.05)。
结论 C3G在胃癌组织中呈高表达，其高表达与胃癌发展及不良预后有关。

目的 探讨ω-鱼油脂肪乳对腹腔镜辅助胃癌根术后临床结局的影响。
方法 2018年2月～2019年10月期间我院胃肠外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的病人80例，电脑随机分为研究组和对照组。研究组从术后第1天开始在肠外营养中添加10%的鱼油脂肪乳剂100ml；对照组术后采取常规治疗措施。比较两组术后恢复指标、术后肠内营养实际鼻饲量及相关并发症、术后手术相关并发症的发生情况。
结果 共计80例病人完成研究，研究组40例，对照组40例。两组病人术后首次通气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及住院总费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后4天、术后5天及术后6天实际肠内营养鼻饲量均大于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组恶心和腹胀发生率[17.5%(7/40)和37.5%(15/40)]均低于对照组[27.5%(11/40)和70.0%(28/40)]，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组感染性并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组非感染性并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后使用鱼油脂肪乳可以提高肠内营养的耐受性，降低术后感染性并发症的发生率。

目的 探讨腹腔镜技术在嵌顿性腹股沟疝中的应用价值。
方法 2015年6月～2020年10月我院收治的成人嵌顿性腹股沟疝手术病人42例，按治疗方法分为两组，观察组18例，行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP），对照组24例，行开放手术。记录两组病人手术时间、住院时间、术后疼痛评分及术后并发症。
结果 两组均顺利完成手术，两组手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院时间短于对照组[（5.2±2.3）天vs（8.5±1.7）天]，满意度高于对照组[（97.5±1.6）%vs（90.8±7.2）%]，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 腹腔镜技术应用于嵌顿性腹股沟疝便于充分探查腹腔，具有操作空间大的优势，利于还纳疝内容物及判断肠管活力。

目的 探讨桡骨骨折外支架复位联合克氏针固定对腕关节功能的影响因素。
方法 2016年1月～2018年12月收治的桡骨骨折病人116例，采用外支架复位联合克氏针固定治疗，均进行随访，对年龄、性别、骨密度、骨折类型、是否为复杂粉碎性骨折、是否肿胀、是否合并尺骨茎突骨折、外固定支架时间等8个因素进行χ2检验，筛选出有统计学意义的变量后，进行多因素Logistic回归分析影响外支架复位联合克氏针固定对腕关节功能的影响因素。
结果 依据Gartland-Werley对外支架复位联合克氏针治疗后的腕关节评分，优良组92例，占79.31%，可差组24例，占20.69%。经Logistic回归分析后，年龄(OR=1.699，95%CI：1.621~1.781)，骨密度(OR=2.387，95%CI：2.342~2.433)，骨折类型(OR=2.117，95%CI：1.988~2.254)，是否为复杂粉碎性骨折(OR=1.522，95%CI：1.501~1.543)具有统计学意义。
结论 年龄、骨密度、骨折类型、是否严重粉碎行骨折是影响桡骨骨折外支架复位联合克氏针对腕关节功能的独立危险因素。

目的 探讨髌骨钢板与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法 2015年1月～2020年10月期间收治的髌骨骨折病人60例。按就诊顺序间次分为钢板组与张力带组，每组各30例。钢板组采用髌骨钢板，张力带组采用克氏针钛缆张力带。比较两组病人手术时间、出血量、并发症发病率和术后膝关节的功能等。
结果 钢板组和张力带组手术时间分别为(63.53±7.07)分钟和(76.53±4.16)分钟，切口长度分别为(6.28±0.57)cm和(7.73±0.77)cm，术后6个月膝关节活动度分别为(124.07±4.35)°和(118.40±4.55)°，手术出血量分别为(118.42±10.39)ml和(133.77±12.43)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论 钢板组与张力带组相比较，手术时间缩短，切口长度短于张力带组；钢板组术后膝关节活动度满意度强于张力带组。髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折具有良好的生物力学稳定性,临床疗效优于张力带内固定治疗。

目的 将Castor分支型覆膜支架应用于锚定区不足的B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)治疗中，观察中短期治疗效果。
方法 锚定区不足的TBAD病人122例，均行Castor分支型覆膜支架治疗。评估术后2周、3个月、6个月、12个月支架通畅率、主动脉重塑情况、并发症发生率。
结果 术后2周、3个月、6个月、1年左锁骨下动脉(LSA)分支支架通畅率分别为100%、100%、99.18%和97.54%。术后2周主动脉重塑指标得到改善，随着术后时间的延长，主动脉重塑指标改善程度逐渐提高，与术后2周比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后发生3例内漏、1例脑梗死、1例难治性高血压；随访过程中2例内漏消失，出现1例逆行性A型夹层。
结论 Castor分支型覆膜支架治疗锚定区不足的TBAD临床效果佳，远期支架通畅率高，术后并发症少。

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）同期行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗非浸润性膀胱癌（NMIBC）伴良性前列腺增生（BPH）的安全性及有效性。
方法 NMIBC伴良性BPH病人120例，根据术式分为两组：观察组53例，行TURBT同期TURP治疗，对照组67例，单纯行TURBT治疗。比较两组围手术期情况，术前及术后6个月评价残余尿量（RUV）、最大尿流率（MFR）、国际前列腺症状评分（IPSS）、肿瘤病人生活质量评分（QOL），术后随访统计肿瘤复发、转移及进展情况。
结果 观察组手术时间（125.44±25.43）分钟，术中出血量（110.21±11.84）ml，膀胱冲洗时间（30.21±6.85）小时，尿管留置时间（5.62±1.13）天，住院时间（12.17±2.33）天，对照组分别为（76.85±21.03）分钟、（76.85±9.43）ml、（22.79±5.61）小时、（4.19±0.92）天、（9.01±2.14）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，观察组的MFR为（21.23±2.27）ml/s，明显高于对照组的（9.79±1.78）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的RUV（15.82±2.33）ml、IPSS评分（5.14±1.02）分、QOL评分（1.39±0.41）分，对照组分别为（70.21±15.94）ml、(20.11±3.48)分、（3.25±0.72）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为15.09%，对照组为5.97%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的复发率24.53%、转移率1.89%、肿瘤进展率11.32%，对照组分别为20.90%、0和7.46%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 TURBT同期行TURP治疗NMIBC伴良性BPH安全有效，不增加肿瘤复发、转移及进展风险，且可改善病人的BPH症状及生存质量。

目的 探讨小儿不同年龄阶段包皮环切手术方式选择的重要性与合理性。
方法 收集我院自2019年1~9月泌尿外科病房及日间手术区完成的包皮环切手术患儿临床资料，共1440例，年龄3~16岁，其中学龄前儿童共280例，学龄期儿童620例，青春期儿童240例。在各年龄段中按不同手术方式分为传统组、套扎器组、环套术组和缝合器组。比较各组出血量、手术时间、疼痛持续时间、脱落时间、近期并发症、远期并发症。
结果 对于学龄前的患儿，传统手术的疼痛时间短，脱落时间短，近期并发症少。对于学龄期患儿，采用套扎器手术所用的手术时间和出血量少，近期并发症少。对于青春期患儿，采用包皮缝合器行包皮环切术所用的手术时间短，出血量少，疼痛时间短，远期并发症少。
结论 随着包皮环切器械的发展，小儿包皮环切术不同年龄阶段应采取不同手术方式，我们推荐学龄前儿童采用传统手术,学龄期儿童采用套扎器进行手术,青春期儿童宜选用缝合器行包皮环切术。

目的 探讨先天性神经母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型、分子机制、诊断及鉴别诊断。
方法 回顾性分析6例先天性神经母细胞瘤临床表现、病理特征、分子机制等，并随访及文献复习。
结果 6例病人中，囊性4例，实性2例。发病部位为肾上腺5例，后纵隔1例。镜下病理特征为肿瘤细胞被纤细纤维分割成巢团状，肿瘤细胞小而圆形，染色质细腻，可有小核仁。免疫组化PHOX2B、Syn、CgA及CD56染色均（+）。
结论 先天性神经母细胞瘤发病率低，生物学行为具有异质性，可自发消退或分化为良性的神经胶质瘤等，也可迅速恶化、转移迅速进展，分析其临床病理特征有助于深入了解该肿瘤的治疗与预后。

目的 探讨lncRNA SNHG16是否可通过靶向miR-22-3p调控肾母细胞瘤WIT49细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡。
方法 采用qRT-PCR法检测肾母细胞瘤组织、癌旁组织中SNHG16、miR-22-3p的表达水平；体外培养人肾母细胞瘤WIT49细胞，分别将si-NC、si-SNHG16、miR-NC、miR-22-3p mmics、si-SNHG16与anti-miR-NC、si-SNHG16与anti-miR-22-3p转染至WIT49细胞；采用qRT-PCR法检测细胞中SNHG16、miR-22-3p的表达水平；采用CCK-8法检测细胞增殖；采用Transwell小室实验检测细胞迁移及侵袭；采用流式细胞术检测细胞凋亡率；双荧光素酶报告实验检测SNHG16、miR-22-3p的靶向关系；Western blot法检测CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2、p21、Bax蛋白表达量。
结果 与癌旁组织比较，肾母细胞瘤组织中SNHG16的表达水平显著升高(P＜0.05)，miR-22-3p的表达水平显著降低(P＜0.05)；转染si-SNHG16或转染miR-22-3p mimics可明显降低吸光度值及CyclinD1、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白水平(P＜0.05)，减少迁移及侵袭细胞数(P＜0.05)，提高凋亡率及p21、Bax蛋白水平(P＜0.05)；双荧光素酶实验证实SNHG16可靶向结合miR-22-3p；下调miR-22-3p表达可明显逆转抑制SNHG16表达对肾母细胞瘤WIT49细胞增殖、迁移侵袭和凋亡的作用。
结论 抑制SNHG16表达可通过上调miR-22-3p的表达从而减弱肾母细胞瘤WIT49细胞增殖、迁移及侵袭能力，诱导细胞凋亡。

目的 观察超声引导法桡动脉置管对血管损伤、并发症发生率及恢复情况的影响。
方法 2019年9月1日～2020年9月1日在我院手术病人100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组：超声引导法桡动脉置管组(实验组，S组)，盲法触摸桡动脉置管组(观察组，M组)，两组均行桡动脉穿刺置管监测血压。采用脉冲多普勒超声测量T1(动脉置管前)、T2(动脉置管成功后)、T3(拔除动脉置管前)、T4(拔除动脉置管后15分钟)、T5(拔除动脉置管后1小时)、T6(拔除动脉置管后2小时)、T7(拔除动脉后6小时)、T8(拔除动脉后12小时)8个时间点穿刺桡动脉血流参数：桡动脉血管直径(D)、时间平均最大速度(TAMax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血管横截面积(Area)、桡动脉远端血流量(F)，比较组间和组内各时间点血管直径、血流量、阻力指数、搏动指数的变化，动脉置管拔管后并发症的发生率以及恢复情况。
结果 组内比较,与T1时相比，两组病人T2～T8时D、F的变化趋势为先下降，后回升，再下降，再回升，RI、PI的变化为先升高，后回降，再升高，再回降，S组F、RI、PI在T8时恢复至T1水平(P>0.05)，M组F、RI、PI在T8尚未恢复至T1水平见(P<0.05)；组间比较，两组病人D、F、RI、PI在T1时比较均无明显差异(P>0.05)，与M组相比，S组在T2～T5时的D较大(P<0.05)，在T2～T8时的F较高(P<0.05)，在T2～T8时的RI及PI较低(P<0.05)，S组动脉拔管后并发症的发生率明显降低(P<0.05)。
结论 超声引导法较盲法桡动穿刺脉置管对桡动脉损伤小、穿刺点远端血流影响小，并发症发生率减少，且损伤恢复快。

全球肥胖症的患病率大幅度上升，肥胖相关合并症的患病率也在增加，包括糖尿病、高血压、血脂异常等。减重手术是肥胖病人获持续性体重减轻的治疗方法，其在改善甚至治疗2型糖尿病(T2DM)方面也有显著的效果，且效果明显优于传统的治疗方案。本综述旨在归纳总结减重手术及T2DM相关文献，对目前常用的减重手术在T2DM中应用相关研究证据进行总结。