目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石取出术应用于治疗＞2cm上尿路结石的临床效果和安全性。

方法 2014年1月～2017年1月收治的上尿路结石并行输尿管软镜钬激光碎石取出术治疗的病人102例，分析病人年龄、性别、结石大小、部位、碎石时间、结石清除、并发症等临床资料，总结分析手术有效性和安全性。

结果 102例病人结石平均累计最大径线（CSD）（34.1±9.8）mm；平均碎石时间（28.56±20.45）分钟;平均手术时间(44.18±20.45)分钟；平均住院时间（7.2±2.4）天；102例病人中11例术后发生并发症，占10.78%，包括发热、腰痛、血尿、石街等，未见脓毒血症、感染性休克等严重并发症。多因素回归分析显示，病人术后结石清除率度的独立影响因素为肾积水，术后并发症发生危险因素为手术时间（P＜0.05）。

结论 将输尿管软镜钬激光碎石取出术应用于临床直径大于2cm的上尿路结石病人，临床安全性高；手术结石清除率与肾积水有关，手术时间长短是影响病人术后并发症发生的一种危险因素。

目的 评估高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中应用的效果及可行性。

方法 膀胱颈挛缩病人60例，随机分为对照组和实验组，每组各30例，对照组行经尿道膀胱颈电切术，实验组采用科医人80～100W，550μm钬激光手术系统实施膀胱颈部楔形切开术，观察两组的临床效果。

结果 对照组病人手术时间、导尿保留时间、术中失血量和住院时间，分别为（100.95±18.74）分钟，（7.86±1.95）天，（86.98±10.69）ml和（8.95±1.95）天；实验组分别为（26.78±4.28）分钟，（2.96±0.54）天，（10.45±1.82）ml 和（3.64±0.79）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组病人QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7天后，实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为（2.74±0.52）分，（10.68±1.94）分，（65.49±12.36）ml和（14.89±2.46）ml/s；对照组分别为（4.86±0.86）分，（15.95±2.89）分，（100.69±21.34）ml和（10.37±2.14）ml/s，均显著优于治疗前（P＜0.05），实验组改善程度较大。治疗6个月后实验组QOL评分、IPSS评分、PVR和Qmax分别为（1.74±0.25）分，（6.84±1.49）分，（20.69±3.52）ml和（21.48±4.68）ml/s，对照组分别为（2.96±0.48）分，（12.74±2.35）分，（43.74±6.84）ml和（15.43±3.92）ml/s。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组和对照组并发症发生率分别为3.33%和13.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 高功率钬激光在膀胱颈挛缩病人行颈部楔形切开术中安全有效，出血少、操作时间短、操作简便。

目的 探讨囊性肾瘤（cystic nephroma，CN）的临床病理特征、治疗方法及预后。

方法 2000年1月1日～2019年3月30日收治的CN病人6例，均经病理检查证实。4例病人行肾部分切除术，2例病人行根治性肾脏切除术。采用HE及免疫组织化学法观察CN的病理形态学特征及免疫表型，并进行随访。

结果 6例CN均为女性。CN病理形态学特征表现为多房囊性结构，由上皮和间质成分共同构成。6例病人均表达广谱细胞角蛋白（Cytokeratin-pan，CK-pan）、细胞角蛋白7（Cytokeratin-7，CK-7）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin，SMA）、波形蛋白（Vimentin）、雌激素受体（estrogen receptor，ER）和结蛋白（Desmin），不同程度的表达孕激素受体（progesterone receptor，PR，5/6）、CD10（2/6）和抑制素（Inhibin，2/6）。中位随访时间58个月（1～231个月），未见肿瘤复发或转移。

结论 CN是一种罕见的肾脏良性肿瘤，术前仅凭病史及影像学检查难以与其他肾脏囊性疾病鉴别，明确诊断依赖于组织病理学和免疫组织化学检查。保留肾单位手术是治疗CN的推荐手术方法，预后良好。

目的 分析选择性动脉栓塞治疗Ⅲ级以上闭合性肾外伤的临床疗效。

方法 2009年1月～2017年12月闭合性肾外伤病人126例，Ⅲ级以上肾外伤病人74例，根据收治时间不同将74例病人分成两组，传统组（2013年3月前）42例，采用传统方式治疗。介入组（2013年3月后）32例，采用介入栓塞治疗。比较两组血尿持续时间、输血量、肾切除率、非计划二次手术、住院费用、住院时间的差异。

结果 传统组血尿持续时间Ⅲ级（8.10±1.23）天、 Ⅳ级（4.14±0.59）天、Ⅴ级（4.01±0.28）天，输血量（95.13±5.28）ml，肾切除率83.33%（35/42），非计划二次手术8例，住院费用（3.11±0.45）万元，住院时间（13.34±2.20）天。介入组血尿持续时间Ⅲ级（3.06±1.62）天、 Ⅳ级（3.07±0.83）天、Ⅴ级（2.93±0.56）天，输血量（20.56±1.44）ml，无肾切除，非计划二次手术2例，住院费用（1.06±0.82）万元，住院时间（7.06±1.41）天。介入组住院费用、住院时间优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；介入组血尿持续时间、输血量、肾切除率、非计划二次手术与传统组比传统组有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 选择性肾动脉栓塞治疗Ⅲ级以上肾外伤较传统手术方式有明显优势，病人基础条件要求低，手术准备时间短、止血快、安全性高和可重复性，肾切除率低。

目的 比较硅胶外支架与双J管在小儿肾积水手术中的应用效果。

方法 肾积水患儿160例，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组80例，均予以肾盂离断成形术治疗，对照组采用硅胶外支架引流，研究组采用双J管引流，比较两组手术时间、住院时间，手术前后患肾动脉流速和阻力情况，肾功能，并发症和肾积水恢复情况。

结果 研究组和对照组手术时间分别为（91.85±12.96）分钟和（102.22±15.93）分钟，住院时间分别为（7.95±1.14）天和（14.22±1.63）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速及阻力和肾功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患肾叶间动脉、肾门动脉流速和分肾功能均上升，阻力、血肌酐、尿素氮均下降，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组和对照组总并发症发生率分别为2.50%和11.25%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后6个月肾盂前后径测量截断值（AP，anteriorposterior）值分别为（1.66±0.27）cm和（1.73±0.21）cm，完全缓解率分别为36.25%和28.75%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 小儿肾盂离断成形术留置硅胶外支架和双J管均可充分引流，但双J管引流更能有效防止相关并发症的发生。

目的 探讨外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。

方法 2014年10月～2018年6月在我院接受治疗的高血压基底节区脑出血病人82例，随机分为两组，对照组40例，接受经颞叶皮层入路手术。观察组42例，接受经外侧裂入路手术。比较两组病人的手术时间、术后24小时血肿清除程度、术后意识障碍、术后脑水肿情况及并发症发生情况和术后日常生活能力评价。

结果 观察组手术时间略长于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血肿清除程度更高，治疗后7天内两组病人的GCS评分存在差异，观察组病人术后3天、5天、7天脑水肿程度明显轻于对照组，观察组术后并发症发生率为45.24%（19/42），对照组为67.5%（27/40），观察组病人的ADL评分在术后30天、90天和120天均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血，手术时间略长，血肿清除效果好，术后脑水肿更轻，术后并发症少，功能恢复更好。

目的 分析影响乳腺浸润性乳头状癌预后的影响因素。

方法 获取从1990年开始登记在美国监测、流行病学、最终结果项目（surveillance，epidemiology，and end results program，SEER）数据库中并诊断为乳腺浸润性乳头状癌的女性病例，按照纳入和排除标准选择符合本研究的对象。描述研究资料的临床病理分布情况，采取Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析预后的相关因素。

结果 纳入本研究有1413例乳腺浸润性乳头状癌，其中肿瘤特异性死亡106例。Cox单因素分析发现，组织分化、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、T分期、N分期、M分期、手术、化疗是影响预后的相关因素（P<0.05）。多因素分析发现淋巴结转移的分期越高则发生不良预后的风险越高，T4期病例发生不良预后的风险是T1期病例的2.217倍（95%CI=1.056～4.655），PR阴性组病例死亡风险是PR阳性病例的2.136倍（95%CI=1.252～3.644），采取保乳手术发生死亡风险是未手术病例的0.086倍（95%CI=0.029～0.252），是否化疗对生存预后的差异无统计学意义（P=0.329，HR=0.787）。

结论 肿瘤大、局部晚期、淋巴结转移、PR阴性、不接受治疗的病例发生肿瘤特异性死亡风险较高。早期手术干预浸润性乳头状癌可减慢疾病进展并改善预后，辅助放疗和化疗对病人的生存预后无显著影响。

目的 分析去乙酰化酶4(Sirtuin 4,SIRT4)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。

方法 分别采用RT-qPCR和Western blot检测SIRT4 mRNA和蛋白在正常结直肠细胞和结直肠癌细胞的表达水平；采用RTqPCR检测SIRT4 mRNA在结直肠癌组织和配对癌旁组织中的表达水平；进一步应用免疫组化技术检测SIRT4蛋白在85例结直肠癌组织中的表达情况，并分析其表达强度与临床病理特征及预后的相关性。

结果 与正常结直肠细胞比较，SIRT4 mRNA和蛋白在结直肠癌细胞中的表达水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在结直肠癌细胞中，SIRT4 mRNA蛋白的表达水平低于配对的癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫组化分析显示，SIRT4蛋白的低表达与结直肠癌的组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、神经侵犯及TNM分期显著相关（P＜0.05），与病人性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小及术前CEA水平无关（P>0.05）。进一步生存分析显示，结直肠癌组织中SIRT4低表达与病人的不良预后显著相关（P＜0.05）。

结论 SIRT4在结直肠癌组织中表达降低，其低表达与病人的不良临床病理特征及不良预后密切相关，可能成为结直肠癌病人预后评估的生物标志物。

目的 总结经尾骨前横弧形切口在Miles术后骶前顽固窦道性感染清创术中的应用体会。

方法 病人15例，取截石位，参考术前窦道造影结果根据需要在尾骨尖及左右坐骨结节內缘连线做横弧形切口，沿骶前间隙向上向两侧分离，切除窦道及窦壁瘢痕组织，必要时由腹部组医师经腹部切口沿骶岬向下游离至窦道顶部与会阴组医师会合，可将位置较深的窦道完整切除，根据需要可将大网膜游离后填塞至骶前促进愈合。

结果 15例病人均顺利完成手术，均随访至骶前切口完全愈合。所有病人平均手术用时109分钟，平均出血265ml，术后会阴切口完全愈合平均27天。采用经尾骨前横弧形切口行清创术10例（66.7%），采用经腹联合尾骨前横弧形切口5例（33.3%）。2例男性病人术中出现骶前静脉丛破裂出血，分别经缝扎止血和纱垫填塞压迫止血后均确切止血。1例窦道顶端位于骶1水平的男性病人采用经腹联合经尾骨前横弧形切口入路行手术，术中见小肠经盆底腹膜裂孔疝入骶骨前与窦道顶端粘连，行部分小肠切除加侧侧吻合术，完整切除窦道后将大网膜填塞至骶前，术后未再出现感染。5例术前伴有会阴部坠胀或骶尾部疼痛的病人术后切口完全愈合后症状明显减轻或消失。

结论 Miles术后会阴切口顽固性感染并窦道形成治愈的关键在于彻底清创，经尾骨前横弧形切口入路行清创术暴露良好，操作简单。

目的 评价缩短择期手术前禁食禁饮时间对病人围手术期的影响，分析其安全性和可行性。

方法 计算机检索PubMed、Embase、The CochraneLibrary、CNKI、CBM及万方数据库，收集所有符合纳入标准的随机对照试验（RCT），检索时限为1998年1月～2018年8月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量，采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。

结果 共纳入29篇研究，包括3049例病人。结果显示：（1）新方案能减少术前饥饿感[OR=0.17，95%CI（0.10，0.29），P＜0.05]、口渴感[OR=0.15，95%CI（0.07，0.31），P＜0.05]，虚脱[OR=0.15，95%CI（0.06，0.38），P＜0.05]、低血糖[OR=0.04，95%CI（0.01，0.13），P＜0.05]发生率较低；（2）术前胃液残余量、术前胃液pH、术中胃液量方面差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）新方案术后24小时血糖浓度[MD=-0.56，95%CI（-0.71，-0.42），P＜0.05]、胰岛素浓度[MD=-3.60，95%CI（-5.02，-2.18），P＜0.05]、胰岛素抵抗指数[MD=-2.41，95%CI（-3.11，-1.72），P＜0.05]均低于传统方案。

结论 新禁食禁饮方案安全、可行，不仅可减轻病人术前主观不适感，也未增加麻醉风险，且可改善围手术期代谢。

目的 观察猪脂肪来源干细胞（ADSCs）对成纤维细胞的促增殖、迁移作用。方法 取猪颈部皮下脂肪组织，酶消化法获得脂肪干细胞，细胞免疫荧光及流式细胞技术检测细胞表面抗原；原代培养并鉴定猪成纤维细胞；实验分为ADSCs组+成纤维细胞和成纤维细胞+成纤维细胞组，观察ADSCs培养液上清对成纤维细胞的促增殖及迁移作用；测定ADSCs培养液上清中血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生的生长因子（PDGF-AA）及转化生长因子（TGF）-β1的含量。

结果 成功培养出猪ADSCs及猪成纤维细胞，ADSCs可促进成纤维细胞的增殖和迁移，ADSCs能分泌VEGF、TGF-β1和PDGF-AA，其浓度分别为（765.63±56.23）pg/ml，（133.42±24.35）pg/ml和（78.43±16.56）pg/ml。

结论 ADSCs可促进成纤维细胞的增殖和迁移，为ADSCs在创面愈合中的应用提供支持。

目的 探讨输尿管软镜（RIRS）术前双J管留置时间对直径<1.5cm上尿路结石病人的疗效及预后评估。

方法 2018年2月～2019年5月我院收治上尿路结石病人80例，均行输尿管软镜钬激光碎石取石术。根据术前放置双J管时间的不同，分为研究及对照组，每组各40例。研究组采用术前放置双J管1周，对照组采用术前放置双J管2周，比较两组病人的临床疗效。

结果 研究组解痉药物使用率低于对照组（P＜0.05），两组其余指标比较无明显差异（P＞0.05）；拔管前研究组病人的带管相关症状评分均优于对照组，炎性相关血清指标优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，两组病人的生活质量比较无明显差异（P＞0.05）。

结论 对于直径<1.5cm上尿路结石，RIRS术前放置双J管1周的效果更佳，不仅可改善病人的下尿路相关症状，同时还可减轻双J管引发的炎性反应。

目的 探究在输尿管软镜碎石治疗中使用α、M受体阻滞剂对输尿管通道建立及术后症状和疼痛的影响。

方法 2016年3月～2018年8月于本院接受治疗的泌尿系结石病人120例，随机分为4组，A组30例，接受α受体阻滞剂治疗，B组30例，接受M受体阻滞剂治疗，C组30例，接受α联合M受体阻滞剂治疗，D组30例，为对照组，不使用α、M受体阻滞剂。比较4组病人手术情况、软镜鞘置入成功率、并发症情况、术后症状和疼痛情况。

结果 A、B和C3组软镜鞘一次性置入成功率分别为83.3%、83.3%和93.9%，均高于D组，差异有统计学意义（P<0.05），其中C组成功率最高（P<0.05）；4组均出现双J管综合征，症状包括腰痛、尿路刺激征，其中D组还出现肉眼可见血尿（3例）和输尿管石街（2例），其发生率（67.7%）明显高于A组（33.3%）、B组（33.3%）和C组3组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组术后症状发生率（20.2%）最低（P<0.05）；术后4小时，C组病人VAS评分最低，D组VAS评分高于其余3组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后2天，4组VAS评分均较术后4小时降低，差异有统计学意义（P<0.05），但A、B和C组3组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），D组高于其余3组，差异有统计学意义（P<0.05）。全部病人均未出现结石残留或残余结石最大直径≤4mm情况，结石清除率均为100.0%。

结论 α、M受体阻滞剂单独或联合使用能增加软镜鞘一次性置入成功率，降低术后症状发生率，并减弱疼痛感，其中联合使用降低症状发生效果更佳。

目的 探讨中性粒淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）以及血小板淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）预测可手术肾透明细胞癌肿瘤特异性生存期（cancer-specific survival，CSS）的价值。

方法 肾透明细胞癌病人118例，均行手术治疗，检测术前血常规，计算NLR及PLR，并对病人进行随访，分析NLR、PLR与CSS相关性以及CSS影响因素，采用ROC曲线分析NLR及PLR对CSS预测价值。

结果 平均随访时间（46.8±6.9）个月，死亡43例。ROC分析显示，NLR及PLR均对CSS具有预测价值（P＜0.05）。NLR联合PLR预测CSS的AUC大于NLR、CSS。NLR、PLR与淋巴结转移、TNM分期具有相关性（P＜0.05）。KaplanMeier 并Log-rank检验结果显示，NLR、PLR升高病人CSS短于NLR降低病人（P＜0.05）。多因素Cox分析显示，病理分期、淋巴结转移、PLR、NLR是经手术治疗肾透明细胞癌CSS的独立危险因素（P＜0.05）。

结论 术前NLR及PLR升高的肾透明细胞癌CSS缩短，NLR联合PLR对肾透明细胞癌CSS具有较高预测价值。

目的 分析腹腔镜手术治疗对巨大嗜铬细胞瘤的治疗效果。

方法 2012年1月～2017年1月间我院接诊的巨大嗜铬细胞瘤病人70例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各35例。观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开放手术治疗。比较两组病人治疗效果，记录病人手术情况，比较术前、术后血浆皮质醇、生活质量评分变化，记录治疗期间并发症发生率。

结果 观察组总有效率为97.14%，照组为85.71%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量和术后疼痛评分分别为（235.12±25.12）ml和（5.23±1.02）分，对照组分别为（356.12±42.58）ml和（7.09±1.38）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后胃肠功能恢复时间、术后拔管时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后病人血浆皮质醇表达水平虽有降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术前、术后血浆皮质醇表达水平比较无差异（P>0.05）。术后，观察组生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组病人均有出现心动过速、低血压、感染等并发症，观察组总发生率为8.57%，对照组为28.57%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 腹腔镜手术对机体组织产生的损伤小，出血少，可减轻病人疼痛感受，促进病人术后胃肠功能恢复，对血浆皮质醇水平表达影响小，缩短病人住院时间，提高病人生活质量，安全性高。

目的 分析血清促黄体生成激素（leuteinizing hormone，LH）联合催乳素（prolactin，PRL）在评估急性重型创伤性颅脑伤病情及预后中的临床价值。

方法 2016年6月～2019年4月我院收治的急性重型创伤性颅脑损伤病人107例，按格拉斯哥昏迷评分分为重型组（55例）和特重型组（52例），同期本院体检的50例健康成年人作为对照组，比较3组血清LH、PRL水平。将颅脑损伤病人按照激素水平分为激素水平正常与激素水平异常组，比较两组病人临床预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel指数，并就血清LH、PRL水平与疾病严重程度、预后、APACHE-Ⅱ评分和Barthel 指数的相关性进行分析。

结果 特重型组血清LH、PRL水平高于重型组，重型组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；激素水平异常组病人的治疗有效率为59.32%，激素水平正常组为81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；激素水平异常组病人的APACHEⅡ评分高于激素水平正常组，激素水平异常组Barthel 指数低于激素水平正常组（P<0.05）；血清LH、PRL与疾病严重程度、不良预后、APACHEⅡ评分间呈正相关，与Barthel 指数呈负相关（P<0.05）。

结论 血清LH和PRL与疾病严重程度及预后具有相关性，检测其水平在评估急性重型创伤性颅脑损伤病人病情及预后中具有一定的临床参考价值。

目的 探讨加强固定的前入路腹膜前补片修补术治疗高复发风险的腹股沟疝的应用价值。

方法 2011年2月～2019年2月，有高复发风险的腹股沟疝病人25例，均采用加固的前入路腹膜前补片修补术治疗，通过腹壁小切口置入补片于腹膜外间隙并缝合固定，同时附加Bassini法，以达到最大强度的修补。

结果 手术均顺利完成，包括3例疝囊直径超过30cm的巨大腹股沟疝和1例双侧大腹股沟疝并耻骨上疝，手术切口中位数5.0cm（最小切口3.5cm），手术时间平均85分钟，术后30天内并发症发生率20.0%，无严重并发症，随访平均42个月，无术后复发。

结论 对于有高复发风险因素的腹股沟疝病人（包括巨大腹股沟疝病人），加固的前入路腹膜前补片修补术效果良好；对于瘦弱的直疝病人，还可以采用小切口进行手术。

目的 探讨腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗对老年大肠癌病人血清TGF-β1及Periostin水平的影响。

方法 2013年1月～2015年1月我院收治的大肠癌病人100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组接受单纯腹腔镜微创根治术治疗，观察组接受腹腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗。术后随访2年，比较两组病人的手术相关指标和远期疗效，同时监测治疗前后病人血清TGF-β1及Periostin水平的变化情况及术后并发症及不良反应。

结果 两组病人手术时间分别为（118.5±16.4）分钟和（116.7±17.6）分钟，术中出血量分别为（147.9±24.7）ml和（138.2±28.5）ml，排气时间分别为（2.64±0.65）天和（2.61±0.71）天，下床活动时间分别为（2.72±0.52）天和（2.53±0.47）天，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；远期预后比较，观察组2年内局部复发率和远处转移率分别为4%和4%，对照组分别为16%和18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组和对照组血清TGFβ1分别为（22.8±6.6）ng/ml和（27.9±7.2） ng/ml，Periostin水平分别为（27.5±6.3）ng/ml和（31.9±8.4）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术后并发症及不良反应发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。

结论 老年大肠癌病人进行腔镜微创根治术联合术中腹腔热灌注化疗安全有效，可降低血清TGF-β1及Periostin的表达，降低病人术后局部复发和转移。

目的 观察全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）四种下肢平衡方法在减少下肢不等长（leg length discrepancy，LLD）的临床效果。

方法 单侧THA手术病人120例，随机分为A、B、C、D组4组，每组各30例，A组术中采用Shuck试验法进行下肢平衡，B组采用双侧髌骨平齐法，C组采用克氏针测量法，D组采用缝线测量法。术后测量病人双髋关节正位片和髂前上棘与内踝尖距离计算LLD，比较4组病人LLD的差异。

结果 120例病人中有42例术后发生LLD（≥5mm），其中7例LLD≥10mm。当LLD＜5mm时，四种下肢平衡方法之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；当LLD介于5～10mm和≥10mm时，缝线测量法和克氏针测量法减少LLD的效果最佳。

结论 克氏针测量法和缝线测量法可有效减少THA术后LLD，优于Shuck试验法和双侧髌骨平齐法。

钬激光是泌尿系结石微创治疗最常用的激光，了解钬激光作用的原理，合理设置和优化钬激光的参数（激光脉冲能量、频率、脉宽）可以提高钬激光碎石效率和效果。我们对目前钬激光碎石技术的现状进行综述，并介绍近年来碎石激光的新进展：摩西技术钬激光，实时自动识别钬激光系统和铥光纤激光。

低位直肠癌保肛手术中应用保护性回肠造口术，能降低吻合口漏的发生率、再手术率和吻合口漏造成的死亡率，有利于缓解直肠前切除综合征的症状。但是，保护性回肠造口术明显增加回肠造口术后的并发症，影响病人的生活质量和手术风险。保护性回肠造口术的适应证：直肠肿瘤下缘距肛缘6 cm，术前新辅助放化疗，肠道准备较差、吻合不满意和吻合口张力较大，术前有糖尿病病史、低白蛋血症，病人和家属无法承受吻合口漏发生后的二次手术打击。直肠癌前切除术发生吻合口漏的危险程度分级，能够精确地评估病人发生吻合口漏的危险程度，容易掌握保护性回肠造口的适应证。保护性回肠造口术的新术式包括虚拟回肠造口术，气囊导管回肠造口术，无需还纳回肠造口术。上述术式能够提高病人生活质量和减少并发症。保护性回肠造口术的并发症包括回肠造口并发症、废用性肠炎、急性肾损伤和严重肾疾病，以及保护性回肠造口不能还纳。在低位直肠肿瘤保肛手术中要理性选择保护性回肠造口术；保护性回肠造口术不应常规应用，也不应该常规不用。

肛瘘的外科治疗理念经历了从毁损性切除到修复再到重建、再生的过程。目前，肛瘘的治疗原则是在保证疗效的基础上追求肛门功能保护，因此，能够最大限度保护括约肌功能的微创治疗的发展前景十分广阔。本文通过检索PubMed、Cochrane Library CENTRAL、Embase、CKNI、万方、维普等数据库中关于肛瘘微创治疗的文章，并进行综述。

术后疼痛是机体受到手术创伤后的包括生理、心理及行为上的一系列反应，如未得到有效控制，可能会增加伤害性感受向中枢神经系统传入带来的病理生理反应，导致一系列有害的急性与慢性反应。超前镇痛通过采取有效措施预防手术产生的伤害刺激引起的中枢神经系统痛觉敏感化，减轻病人术后疼痛、加快恢复并防止慢性疼痛的发生。本文就超前镇痛在整形外科领域的临床应用作一简要综述。

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有较强的传染性，其传播的隐匿性和复杂性成为控制疫情工作的难点，感染者迅速增加。一些不能完全排除COVID-19的病人, 因其同时患有其他急症而急需做手术, 为了挽救病人的生命,同时避免术中发生院内交叉感染，我们结合国家卫生健康委出台的关于新型冠状病毒肺炎诊治防控方案，制定了系统的防控措施和管理策略, 知道医务人员在全面防护下安全地为病人实施手术。