目的 探讨早期食管癌病人内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后Barrett食管发生的影响因素。方法 2022年1月～2023年3月行ESD治疗的早期食管癌病人110例，根据病人术后是否发生Barrett食管分为Barrett食管组(20例)和无Barrett食管组(90例)。对比两组病人一般临床资料、食管癌相关特征、ESD相关治疗特征。采用多因素logistic回归分析筛选早期食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素。结果Barrett食管组病人中男性比例、既往饮酒史比例、既往吸烟史比例、消化道溃疡患病率、肿瘤多发比例、肿瘤最大直径、术后淋巴结转移率、术后远端转移率、术中损伤固有肌层比例均高于无Barrett食管组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素logistic回归分析表明，饮酒史、吸烟史、消化道溃疡史、术后淋巴结转移、术后远端转移及术中损伤固有肌层是食管癌病人ESD术后Barrett食管发生的危险因素(P<0.05)。结论存在明确饮酒史、吸烟史，既往罹患消化道溃疡，术后淋巴结转移、术后远端转移且术中损伤固有肌层的食管癌病人ESD术后更容易发生Barrett食管。

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)病人血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质细胞衍生因子1(SDF1)和诱饵受体3(DcR3)表达水平及其对NSCLC病人预后的评估价值。方法前瞻性选取2019年3月~2020年3月宜兴中医医院及苏北人民医院收治的132例NSCLC病人为研究对象(NSCLC组)，同时期我院的健康体检者132例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平；采用多因素Logistic回归分析NSCLC病人预后不良的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平对NSCLC病人预后评估的价值。结果NSCLC组血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤直径≥3cm、肿瘤分化程度为低分化、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结发生转移的NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平明显高于肿瘤直径<3cm、肿瘤分化程度为高/中分化、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结未发生转移的NSCLC病人，差异有统计学意义(P<0.05)；与预后良好组比较，预后不良组NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平升高，发生淋巴结转移的比例升高，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，NSE、SDF1、DcR3、淋巴结转移是NSCLC病人预后不良的影响因素(P<0.05)；ROC曲线分析结果显示，血清中NSE、SDF1和DcR3水平评估NSCLC病人预后的曲线下面积(AUC)为0.852，较NSE、SDF1和DcR3单一指标评估价值更高。结论NSCLC病人血清中NSE、SDF1和DcR3表达水平显著升高，三者联合可作为评估NSCLC病人预后的指标。

目的探讨Luminal B型乳腺癌组织中X染色体连锁凋亡抑制蛋白相关因子1(XAF1)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶1(PCK1)表达及与病人预后的关系。方法2016年1月~2018年1月Luminal B型乳腺癌病人95例，均行手术治疗，术中收集癌组织及距离癌组织＞5cm的癌旁组织，免疫组化法检测组织中XAF1、PCK1蛋白阳性表达情况。分析XAF1、PCK1蛋白表达与乳腺癌临床病理特征关系，采用Kaplan-Meier法绘制不同XAF1、PCK1蛋白表达乳腺癌病人的生存曲线，生存率的比较采用Log-rank检验，多因素Cox回归分析影响乳腺癌预后的相关因素。结果 GEPIA数据库分析显示，乳腺癌组织中XAF1、PCK1 mRNA表达水平均低于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织XAF1、PCK1蛋白阳性表达率分别低于癌旁组织，差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织XAF1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及组织学分级、Ki-67表达状态有关，PCK1阳性表达与临床分期、淋巴结发生转移及Ki-67表达状态有关(P<0.05)。XAF1阳性表达者5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ²=5.101，P=0.024)，PCK1阳性表达病人5年总生存率高于阴性表达(Log-rank χ²=6.515，P=0.011)。临床分期Ⅲ期、XAF1阴性表达、PCK1阴性表达是不良预后的危险因素(P<0.05)。结论XAF1和PCK1在Luminal B型乳腺癌组织中阳性表达率降低，与部分临床病理特征及术后5年生存率有关，XAF1、PCK1阴性表达者术后5年生存率较差。

目的探讨关节镜下膝关节外侧支持带“拉花式”松解治疗外侧髌股关节高压症的临床效果。方法2021年8月~2023年4月收治的孤立性外侧髌股关节高压症病人67例(75膝)，在关节镜下行膝关节外侧支持带“拉花式”有限松解，定期随访，采用AKS和Kujala评分系统评价治疗效果。结果术后随访3~18个月，所有病人术后切口愈合良好无感染、无关节积血、积液、活动受限等。术前膝关节AKS评分（44.88±5.49）分，术后3个月（ 69.57±4.64）分；术前Kujala评分（47.08±6.28）分，术后3个月（68.75±4.47）分；术前Vas评分（2.81±0.67）分，术后3个月（0.85±0.65）分。经治疗后膝关节AKS、Kujala及Vas评分较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用关节镜下“拉花式”松解外侧支持带治疗外侧髌股关节高压症可以改善髌股关节匹配度,减轻疼痛,改善生活质量。

目的探讨切开复位内固定术联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓前韧带断裂的疗效。方法2020年1月～2022年8月收治的踝关节骨折合并下胫腓前韧带断裂病人92例，按治疗方式不同分为研究组（46例）和对照组（46例）。对照组行切开复位内固定术治疗，研究组行切开复位内固定术联合韧带修复治疗，比较两组手术指标与恢复情况、疼痛程度(VAS评分)、踝关节功能恢复(AOFAS评分、踝关节ROM)、骨代谢指标、术后并发症与远期预后的差异。结果与对照组比较，研究组手术时间更长，住院时间、骨折愈合时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量显示，VAS评分的时点效应、组间效应、交互效应比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，与术前相比，术后1个月、术后3个月，两组VAS评分均降低，研究组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比，术后6个月，两组AOFAS评分、踝关节ROM均升高，研究组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比，术后6个月，两组胶原Ⅰ型N末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)均升高，β胶原降解产物(β-CTX)水平均降低(P<0.05)，且研究组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组远期预后更好，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定术联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓前韧带断裂，可有效降低疼痛程度，改善踝关节功能，调节骨代谢水平，促进骨折愈合，且安全性与远期预后较好。