目的 探讨微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法 2018年1月～2021年7月收治的脓肿期浆细胞性乳腺炎病人90例，根据治疗方式分为三组：微创组38例，采用微创旋切术；开放组30例，采用常规开放手术；穿刺组22例，采用经皮穿刺抽液术。对三组病人围手术期相关指标、治疗效果满意度，随访1年后复发率进行对比分析。结果 微创组和开放组对比，微创组手术时间（17.92±4.44）分钟、切口长度（0.37±0.06）cm、切口愈合时间（5.84±1.90）天、术中出血量（5.79±2.61）ml，优于开放组差异均有统计学意义（P<0.05）。微创组治疗效果满意度（89.47%）优于开放组（73.33%）及穿刺组（54.55%），随访1年的复发率微创组（7.89%）低于开放组（26.67%）及穿刺组（36.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗，超声引导下微创旋切术具有切口小、创伤小、病人满意度高、治疗周期短、治愈率高、不影响外观等优点，是目前容易被病人接受、操作简单且治疗效果好的一种微创治疗手段，值得临床推广。

目的 探讨改良微创手术入路(钻孔引流+神经内镜)在自发性幕上脑出血治疗中的临床应用及疗效。方法 2019～2022年我院收治的自发性幕上脑出血病人99例，根据手术方式分为改良微创组(57例)，钻孔引流组(42例)。分析两组病人基本资料、术前血肿量、血肿清除率、置管时间、术后水肿带直径、术后再出血发生率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分、术后1个月改良Rankin评分等。结果 两组病人性别、年龄、入院血压、术前格拉斯哥昏迷量表评分及术前血肿量等无明显差异。改良微创组术后血肿清除率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组。术后引流管置管时间及术后1周水肿带直径小于钻孔组。结论 改良微创手术入路结合了钻孔引流快速减压及神经内镜直视下血肿清除及止血等优点，与单一的钻孔引流手术比较，有一定的优势。

目的 探讨儿童头颈部淋巴管畸形的临床表现、影像学特征、治疗及预后。方法 我科2014年7月～2022年1月经手术或病理证实的头颈部淋巴管畸形患儿96例。单纯开放手术2例，单纯博来霉素注射术10例，开放手术+博来霉素治疗84例。1次手术69例，2次手术15例，3~8次手术12例。入院后4例行气管插管，3例同台行气管切开。随访3~93个月。结果 96例患儿中，男性58例，女性38例，起病年龄1天~14岁3月，＜2岁64例，出生即有40例;病灶位于左侧46例，右侧43例，双侧7例；病变位于颈部、咽旁61例，位于头面部10例，广泛浸润头面部、颈部或纵膈25例；临床表现无痛性肿块91例，炎性肿块5例，其中引起面容改变28例，呼吸困难或吞咽困难9例。囊内出血43例，其内容物为暗红色或淡血性液体。37例囊内为淡黄色清亮液体或胶冻样，16例水样清亮液体。超声诊断阳性率80.1%（70/87）， CT诊断阳性率91.8%（78/85）。9例出现短暂性面瘫，均于3月内恢复正常，96例全部治愈。结论 头颈部淋巴管畸形大部分发病于2岁以内，临床常表现为无痛性肿块，以多囊型为主，常因囊内出血导致短期内瘤体增大。超声、CT检查具有一定的影像学特征，可协助诊断及制定治疗方案。开放手术联合博来霉素灌洗，仍将是今后治疗的主要手段。

目的 总结经胸骨上段小切口（ministernotomy,MS）进行A型主动脉夹层（type A aortic dissection,TAAD）手术的临床经验，探讨胸骨上段MS入路TAAD手术中的安全性及可靠性。方法 2019年6月～2022年3月我中心接受胸骨上段MS进行TAAD手术病人35例，收集病人一般资料、围术期数据及临床结果。经倾向性评分匹配（PSM）到同期在本中心接受了全胸骨切开（full sternotomy，FS）的TAAD病人436例。PSM后纳入常规切口组70例。35例MS手术病人中，行升主动脉、全弓替换 ＋ 降主动脉支架置入24例 ，行Bentall手术、全弓替换＋降主动脉支架置入8例，David 手术3例。结果 35例手术均顺利完成，无中转延长切口，无术中死亡。术后二次开胸止血1例，术后急性肾功能衰竭行透析2例。均无术后胸骨哆开并发症，肺感染发生率低于常规开胸组。结论 胸骨上段MS入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好，不明显增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率。

目的 总结中纵隔肿瘤的病理特点和手术经验。方法 2018～2022年我院胸外科行手术治疗的中纵隔肿瘤病人9例，8例行根治性手术切除，1例行纵隔肿瘤活检术。其中5例行胸腔镜手术，4例行开放手术。结果 9例病人的病理类型中，2例为纵隔囊肿，1例为Castleman病，1例为下咽癌纵隔淋巴结转移，1例为神经鞘瘤，1例为神经纤维瘤，1例为副神经节瘤，1例为血管脂肪瘤，1例为未分化癌。所有人均康复出院。结论 手术切除是中纵隔肿瘤的重要治疗手段。手术治疗既要追求切除的彻底性，还要注重器官保护。

目的 研究影响老年病人肝切除术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素，探讨其精准的围手术期管理。方法  2016年1月～2020年12月间在我院行肝切除手术的老年病人114例，根据术后发生PPCs与否分为PPCs组与对照组，单因素及多因素Logistic回归分析可能影响老年病人肝切除术PPCs发生的相关因素。结果 114例病人中，术后发生PPCs  36例(31.6%，PPCs≥1种)，其中ARDS1例，肺不张10例，胸腔积液19例，肺部感染26例。单因素分析显示，两组病人年龄、吸烟史、术前存在肺部合并症等比较，差异有统计学意义，老年肝切除术PPCs的发生与肝切除类型、手术持续时间和术中出血量有相关性(P＜0.05)。Logistic回归分析显示，病人的年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年肝切除术PPCs发生的独立危险因素(P＜0.05) 。结论 年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年病人肝切除术PPCs发生的危险因素，对其评估有助于选择的合适治疗方案与围手术期管理，提高手术治疗的疗效与安全性。

目的 探讨伊马替尼术前治疗联合外科手术治疗中低位直肠胃肠间质瘤（GIST）的疗效。方法 2005年1月~2021年12月本院收治经术前伊马替尼治疗的原发性中低位直肠 GIST病人18例，统计其性别、年龄和首发症状；对术前治疗前后肿瘤直径、肿瘤下缘距齿状线距离，术前治疗疗效、是否完整切除、是否保肛、术后并发症以及短期和长期预后进行分析。结果 6例病人首发症状为便血，4例为腹泻便秘，3例为肛门胀痛，3例为体检发现，2例为下腹部疼痛。术前伊马替尼治疗前、后肿瘤最大径分别为（7.5±2.9）cm和（4.6±2.0）cm，差异有统计学意义（P=0.001）；肿瘤下缘距齿状线距离术前治疗前、后分别为（3.2±1.5）cm和（4.3±1.5）cm，差异有统计学意义（P=0.03）。全组病人术前治疗后均达部分缓解，获最大疗效中位时间为6个月（3~10个月）。18例病人均达R0切除，保肛率为83.3%。全组病人无围手术期死亡，术后住院时间为（9.0±2.5）天。术后3例发生并发症，经保守治疗后均好转。18例病人术后均继续行伊马替尼治疗，1年、3年无复发生存率分别为100.0%和87.8%。结论 中低位直肠GIST病人行伊马替尼术前治疗耐受良好，利于肿瘤降期，增加完整切除率。

目的 探讨阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗在晚期胃癌腹膜转移转化治疗的效果。方法 2017年7月~2021年4月收治的晚期胃癌腹膜转移病人80例，根据治疗方法分为两组，对照组39例，行腹腔热灌注及静脉化疗，研究组41例，行阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗，两组病人均治疗2个周期后评价效果，随访1年。比较两组近期疗效、肿瘤标志物、药物安全性，比较两组手术切除情况、肿瘤退缩情况及随访期间生存情况。结果 研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组治疗后的CEA、CA199水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、贫血、手足综合征、蛋白尿发生率对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组R0切除率高于对照组，肿瘤退缩分级(TRG)优于对照组，1年总存活率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿帕替尼联合腹腔热灌注及静脉化疗用于晚期胃癌腹膜转移转化治疗疗效显著，提高R0切除率，改善TRG，延长病人近期生存率且安全性良好。

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在小儿复杂性阑尾炎的诊断价值。方法 2020年1月～2021年12月期间就诊于我院的小儿急性阑尾炎手术病人220例，其中观察组120例，为复杂性阑尾炎，对照组100例，为单纯性阑尾炎。比较两组病人性别、年龄、NLR、WBC、CRP的差异；单因素分析筛选出复杂性阑尾炎的影响指标，Logistic回归分析筛选出复杂性阑尾炎的独立危险因素，然后采用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析，预测NLR、WBC、CRP指标在小儿复杂性阑尾炎中的诊断价值。结果 单因素分析发现，NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的影响因素；回归分析显示，NLR、WBC、CRP是复杂性阑尾炎的独立危险因素；进一步行ROC分析发现，NLR、WBC、CRP的曲线下面积(AUC)分别是0.843[95%CI:(0.791，0.894)]、0.766[95%CI:(0.704，0.827)]和0.699[95%CI:(0.631，0.767)]；NLR联合WBC、NLR联合CRP、NLR联合WBC及CRP的 AUC分别是0.869[95%CI:(0.823，0.915)]、0.888[95%CI:(0.846，0.930)]、0.902[95%CI:(0.863，0.941)]。结论 NLR、WBC、CRP在诊断复杂性阑尾炎中有较好的预测价值。

目的 对比分析腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法 2019年 1月～ 2020年 12月我科行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术的单侧腹股沟疝病人136例，按手术方式的不同分为TAPP组(70例)及TEP组(66例)。比较两组病人的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后首次排气时间、术后并发症发生率、术后半年复发情况。结果 TEP组术后首次排气时间、住院费用明显短于或少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人手术时间、手术出血量、住院时间、术后24小时疼痛评分(VSA)、术后并发症发生率及术后半年复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式，均能达到理想的手术效果,但TEP的手术费用更低,术后恢复快,临床可根据术者及病人的实际情况选择合适的手术方式。 

目的 探讨开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染B超和CT联合诊断的应用价值。方法 开放式腹股沟疝无张力修补术后确诊补片感染病人83例，术前均行B超和腹部CT检查，且以术中证实为确诊标准，比较B超、CT及其联合检查对开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊断价值。结果 83例病人中，B超诊断补片感染符合率75.90％(63/83)；CT诊断补片感染符合率为86.74％（72/83），B超联合CT诊断诊断补片感染符合率为87.95％(73/83)。B超、CT、B超联合CT预判补片感染深度与手术中证实结果相比的准确度、灵敏度、特异度、Kappa值分别为88.76％、75.73％、90.58％、0.695；91.16％、80.96％、93.06％、0.774； 91.97％、83.52％、93.64％、0.795。联合检查对诊断开放式腹股沟疝无张力修补术术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 B超联合CT诊断开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查。

目的 探讨液体分离联合纱布剥离在腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）中的应用。方法 2019年1月～2020年6月我院连续就诊的单侧腹股沟斜疝病人164例，按随机数字表法分为联合组和单纯组。联合组81例，接受腹腔镜下经腹膜前修补液体分离联合纱布剥离，单纯组83例，接受常规TAPP手术。比较两组手术时间，补片尺寸，术后并发症及复发率。结果 联合组和单纯组手术时间分别为（57.25±4.95)分钟和 (66.69±8.69)分钟，放置补片尺寸分别为（10.65±1.06)cm 和 (9.93±1.45)cm，术后腹股沟区慢性疼痛发生率分别为1.2%和8.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），术后随访12~24个月，两组均无感染，单纯组2例复发。结论 液体分离联合纱布剥离技术在TAPP的应用安全可行。

目的 探讨转移性结直肠癌(mCRC)并消化道穿孔(DTP)的独立危险因素并构建预测模型。方法 2018年4月～2021年10月本院就诊的mCRC病人171例，根据是否发生DTP，将病人划分为穿孔组与未穿孔组。收集入院病人的临床资料，包含性别、年龄、原发性肿瘤类型、吸烟饮酒史、糖尿病、RAS/RAF状态、肠镜检查、合并肠梗阻、合并贫血、合并憩室、使用血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂。Logistic回归分析影响mCRC并DTP的危险因素，建立风险预测模型，并分析预测效能。〖结果 171例mCRC病人中，33例发生DTP，138例未发生DTP，穿孔率为19.30%；接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂是影响mCRC并DTP的独立危险因素(P＜0.05)；建立风险预测模型的模型表达式为P=1/[1+e(-3.374+1.521×(接受肠镜检查)+1.418×(合并肠梗阻)+1.872×(使用VEGF抑制剂)]，采用Hosmer-Lemeshow检验χ2=2.267，P=0.894，模型预测DTP发生的AUC为0.734，95%CI为0.724~0.859，具有良好的拟合度和预测效能。结论 多因素Logistic回归模型可以较好的预测mCRC并DTP的发生，临床可重点关注年龄≥60岁、接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂的mCRC病人。

目的 研究后尿道瓣膜症后尿道扩张程度与病情严重程度及预后的相关性。方法 选取2018年1月~2020年12月于我院及广西医科大学第一附属医院收治的后尿道瓣膜症患儿80例，所有患儿均做排泄性膀胱尿道造影测量后尿道的长度及宽度，并行经尿道膀胱镜尿道瓣膜电切术。随访1年后根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组患儿临床资料、排尿情况、尿流率、残余尿、尿路感染、膀胱形态、肾及输尿管积水、膀胱输尿管反流、肾功能等情况。应用多因素Logistic回归分析影响尿道瓣膜症术后预后情况的相关因素。结果 80例患儿中有6例脱落，有29例术后预后不良，仍存在排尿困难等情况，为预后不良组，剩余45例预后良好为预后良好组，预后不良的发生率为39.19%。预后不良组后尿道扩张严重程度、有膀胱壁增厚及小梁增生、合并膀胱功能障碍所占的比例均大于预后良好组，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，后尿道扩张长度(OR=8.880)、后尿道扩张宽度(OR=9.410)和有膀胱壁增厚及小梁增生(OR=5.375)是后尿道瓣膜症病情严重程度及影响术后预后的独立危险因素。结论 后尿道扩张严重程度和有膀胱壁增厚及小梁增生是影响后尿道瓣膜症术后预后的危险因素，早期监测有助于了解病情严重程度及调整治疗方案。

目的 对比超声及CT引导下行肋骨骨折切开复位内固定术骨折断端定位准确度及手术效果。方法 2019年1月～2021年12月我院心胸外科收治的胸部创伤伴多发性肋骨骨折病人185例。按照不同的定位方式分为两组，对照组进行常规CT重建确定手术切口，观察组采用高频超声的方法确定手术切口，两组病人均进行常规切开复位内固定手术。对比两组病人的切口准确率、手术相关指标、VAS评分及总体治疗效果评分。结果 观察组切口准确率为93.06%，对照组为88.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折断端暴露时间为(19.95±4.98)分钟，手术时间为(52.78±8.19)分钟，骨折愈合时间为(43.70±3.21)天，引流球放置时间为(3.89±1.38)天，对照组分别为(28.47±5.64)分钟、(65.61±10.72)分钟、(46.61±2.32)天和(5.17±2.01)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人术后3天VAS评分为(4.72±1.67)、GI评分为(1.78±0.34)、EI为(1.23±0.32)，对照组分别为(6.72±2.01)分、(2.61±0.45)分和(2.03±0.25)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于肋骨骨折切开复位内固定术，超声引导下的定位效果优于CT。

目的 观察开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy，OWHTO)治疗内翻膝骨关节炎的临床疗效。方法 2018年9月～2021年1月我院诊断为内翻膝骨关节炎并行OWHTO治疗的病人19例。采用美国特种外科医院(Hospital for special surgery，HSS)评分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)，评价手术前后膝关节功能和疼痛改善情况，通过测量胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle，MPTA)、下肢负重线比率(weight-bearing line，WBL)，评价术后膝内翻的矫形效果。比较术前、术后3个月、术后12个月的评分。结果 所有病人均获得随访，随访时间(12±3)个月，随访中未出现内固定失败。术后3、12个月随访时，病人HSS评分总分较术前明显增高(78.58±10.34，86.74±7.08，59.89±8.33，F＝47.66，P＜0.01)；VAS 评分与术前相比明显降低(2.47±0.61，1.32±0.58，6.47±0.77，F＝318.70，P＜0.01)。影像学检查指标中，术后3个月，12个月随访时MPTA[(90.68±1.00)°，(90.37±1.01)°]、WBL[(60.53±1.73)%，(60.26±1.72)%]均较术前[(81.58±1.35)°、（24.19±3.88)%]获得改善，差异有统计学意义(P＜0.01)，内翻畸形获得矫正。术后12个月随访时活动度较术前明显改善[(128.84±9.90 ）°vs (112.42±12.92)°，t=4.58，P＜0.01]。术后2例伤口延迟愈合，其余伤口均一期甲级愈合，未出现伤口感染和骨感染。1例病人出现截骨处延迟愈合，骨愈合时间在术后6个月，术后2例病人出现小腿肌间静脉血栓，经对症处理后完全康复。结论 OWHTO通过矫正下肢力线，缓解关节疼痛、改善关节功能，对于合并胫骨内翻的膝骨关节炎有优良的临床效果，但需要把握手术适应证。

目的 探讨并评价超声引导改良动态针尖追踪(dynamic needle tip positioning,DNTP)法在婴幼儿动脉穿刺置管术中的可行性。方法 2022年6月～2022年11月收治的年龄为 1~36个月、需行动脉穿刺置管的手术患儿60例，随机分为动态针尖追踪组，即DNTP组(D组)和改良DNTP组(G组)两组，每组各30例。两组患儿操作前均用超声测量桡动脉深度，D组选择桡动脉深度<2mm处作为穿刺点，改良G组在超声引导下，经皮下注射适量生理盐水将较浅的桡动脉深度增加至2~4mm后再穿刺。分别记录两组穿刺的操作时间，再比较两组首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间及血肿发生率。结果 G组首次穿刺成功率为90.0%，总成功率为96.7%，D组首次穿刺成功率为66.7%，总成功率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G组首次成功时间为(135.2±12.2)秒，总穿刺时间为(165.3±38.5)秒，D组分别为(227.4±23.3)秒、(258.3±45.1)秒，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。G组有1例发生局部血肿致桡动脉穿刺失败，D组有6例发生血管痉挛、局部血肿致桡动脉穿刺失败，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，经更换穿刺部位后超声引导穿刺成功。结论 在婴幼儿病人桡动脉穿刺置管时，超声引导下通过皮下注射生理盐水的改良动态针尖追踪技术，可提高穿刺的成功率，缩短穿刺时间，减少穿刺相关并发症。

目的 探讨自体富血小板血浆(PRP)凝胶技术在网状植皮治疗大面积皮肤缺损创面中的临床疗效。方法 2018年1月～2019年12月我院收治的需要大面积创面植皮的39例病人为对照组，2020年1月～2021年12月收治的需要大面积创面植皮的41例病人为观察组。两组病人均用电动取皮刀取大腿内侧皮肤制成大张网状皮片，观察组用PRP凝胶均匀涂于网状皮片内表面，对照组用生理盐水湿润，术后第7天、10天、13天换药更换无菌纱布。计算两组病人术后第7天、10天、13天创面网状植皮皮片愈合率；采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人术后第1周、2周疼痛程度；采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估两组病人第1、2个月瘢痕增生情况；观察治疗过程中两组病人不良反应发生情况。结果  术后第7天、10天、13天，观察组皮片愈合率分别为(51.1±9.8)％、(79.3±7.8)％和(95.5±3.5)％，对照组皮片愈合率分别为(45.5±9.1)％、(67.8±8.1)％和(86.3±5.7)％，观察组创面移植皮片愈合率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后第1、2周观察组疼痛VAS评分分别为(3.1±1.2)分、(1.1±0.3)分，对照组疼痛VAS评分分别为(4.0±1.4)分、(1.7±0.5)分，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；创面愈合后第1、2个月观察组瘢痕增生VSS评分分别为(7.1±1.9)分、(3.3±1.1)分，对照组瘢痕增生VSS评分分别为(9.3±2.1)分、(4.7±1.5)分，观察组瘢痕增生评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗过程中观察组发生不良反应率为7.3％；对照组为23％，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。〖结论 PRP凝胶可促进网状植皮创面皮肤的生长，缩短愈合时间，减轻疼痛程度，减轻瘢痕增生，降低不良反应发生率。