目的〓〖HTSS〗构建多发性骨髓瘤(MM)病人椎体压缩性骨折风险预测模型。〖HTH〗方法〓〖HTSS〗选取2017年4月~2021年1月我院收治的MM病人114例，根据病人是否发生椎体压缩性骨折为骨折组和未骨折组，通过Logistic多因素分析探求MM病人椎体压缩性骨折风险的影响因素，并构建列线图预测模型，通过Cindex指数和校正曲线检验模型预测效能。〖HTH〗结果〓〖HTSS〗截止2021年5月1日，44例发生椎体压缩性骨折，70例未发生椎体压缩性骨折，椎体压缩性骨折发生率为38.60%；骨折组与未骨折组体重指数、HU值、骨髓浆细胞比例、脊柱肿瘤脊椎不稳评分(SINS)比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic分析显示，高体重指数(OR=0.464，95%CI 0.293~0.735)、高HU值(OR=0.966，95%CI 0.949~0.984)为骨折的保护因素，高SINS(OR=1.285，95%CI 1.111~1.487)、骨髓浆细胞比例大(OR=1.078，95%CI 1.025~1.133)为骨折的危险因素(P<0.05)；基于上述因素的骨折风险预测模型预测一致性指数(Cindex)为0.913(95%CI 0.863~0.963)，校正曲线显示观察与实际预测情况一致性好。〖HTH〗结论〓〖HTSS〗由体重指数、HU值、骨髓浆细胞比例、SINS因素构建的MM病人椎体压缩性骨折风险模型具有较高的预测价值。

目的 比较经皮内镜与斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion，OLIF) 治疗外伤性Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱(Meyerding)的疗效。 方法 2018年3月～2020年1月我院收治的外伤性Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱病人155例。根据手术方法不同分为两组，A组76例，行经皮内镜辅助腰椎椎间融合治疗，B组79例，行斜外侧腰椎椎间融合术。观察两组手术情况，术前、术后3个月及术后12个月椎间盘高度、椎间孔及宽度、腰椎前凸角、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)、36项简明健康调查量表(SF-36)和并发症。 结果 A组手术时间、手术失血量分别为(155.32±10.21)分钟和(35.10±8.65)ml，B组手术时间、手术失血量分别为(160.43±19.87)分钟和(80.10±13.91)ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较，A组术后3个月及术后12个月椎间孔较小、椎间孔宽度较大，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组腰椎前凸角比较差异无统计意义(P>0.05)。与B组比较，A组术后3个月SF-36评分升高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月两组VAS、ODI及术后12个月SF-36评分比较差异无统计意义(P>0.05)。两组术后3个月及术后12个月并发症比较差异无统计意义(P>0.05)。 结论 与斜外侧腰椎椎间融合术比较，经皮内镜辅助腰椎间融合术治疗外伤性Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱安全可行，近期疗效确切。

目的 观察多轴锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前注射氨甲环酸对术后失血及血清炎性因子水平的影响。 方法 2019年9月～2020年12月间收治的复杂胫骨平台骨折病人100例，均行多轴锁定钢板内固定治疗，采用掷硬币法随机分为两组，A组53例，手术切皮前给予15 mg/kg生理盐水，B组47例，给予静脉输注氨甲环酸15 mg/kg。比较两组病人围术期失血量及输血情况，术后24、72小时血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白降解产物(FDP)。术前、术后7天血清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和基质金属蛋白酶(MMP)-3的含量。 结果 B组输血率为21.28%，A组为41.51%，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05)。B组术后24小时Hb水平(114.83±11.94)g/L，A组(104.57±10.28)g/L；B组术后24小时D-Dimer水平(4.12±0.75)mg/L，A组(5.17±1.30)mg/L( t =-4.617)；两组比较差异均有统计学意义( P ＜0.05)。术后7天，B组病人血清IL-1β为(24.22±6.16)ng/L、TNF-α( 42.30 ±6.62)ng/L、MMP-3(11.57±2.13)g/L，A组分别为(30.95±5.50)ng/L、(56.09±6.50)ng/L、( 15.63 ±2.41)g/L，两组比较差异均有统计学意义( P ＜0.05)。 结论 多轴锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前注射氨甲环酸能有效降低术后失血量，减少术后Hb丢失。

目的 分析胸壁恶性肿瘤复发影响因素。 方法 2010年1月1日～2020年12月30日收治的胸壁恶性肿瘤手术病人32例，均顺利切除胸壁肿瘤，其中限制性根治切除9例，扩大根治切除15例，姑息性切除8例。10例为复发病人，其中二次手术4例，三次手术５例，四次手术１例。 结果 术后随访3～60个月，均无肿瘤复发转移。 结论 胸壁恶性肿瘤复发主要是由于术前难以明确肿瘤性质和侵及范围导致手术方法不明确、切除范围不足；术中因重建困难未行扩大根治术；术后姑息性切除的病人未行进一步治疗。胸壁肿瘤术前需获取完备的检查资料、制定严密手术方案；术中需达到R0切除；对于姑息性切除的病人术后一定要行进一步治疗，降低复发率。

目的 探索改良的胸腔镜术后引流管固定和切口缝合方法在临床中的应用及效果。 方法 2020年2月～2020年10月我院肺部肿瘤科行胸腔镜下肺部手术病人202例，均采用改良的引流管固定和切口缝合方法。 结果 所有病人均不存在明显渗液。这种改良的方法在一定程度上能够改善胸腔镜术后引流管口易渗液的问题，促进伤口快速愈合，减少术后瘢痕增生，从而改善切口美观度。 结论 改良的胸腔镜术后引流管固定和切口缝合法在胸腔镜下肺部手术中效果满意。

目的 分析人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅱ类抗原DPB1在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)中的表达、肿瘤免疫浸润及其临床价值。 方法 利用Oncomine、Timer、UALCAN、GEPIA等数据库分析HLA-DPB1在LUAD病人中的表达、肿瘤免疫浸润及其临床价值。 结果 HLA-DPB1在LUAD组织中低表达，其表达水平与LUAD病人的临床病理特征和肿瘤蛋白53(tumor protein 53，Tp53)突变具有相关性( P ＜0.05)，进一步分析可得到HLA-DPB1的表达下降与肺腺癌病人较差的预后显著相关( P ＜0.005)。HLA-DPB1的表达水平与LUAD免疫浸润纯度、免疫细胞(B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、树突状细胞和中性粒细胞)及其标志物水平有关。 结论 HLA-DPB1在LUAD组织中的表达水平降低，升高 HLA-DPB1表达的LUAD病人倾向于更好的预后。HLA-DPB1的低表达与LUAD病人的免疫浸润细胞有关，提示HLA-DPB1有望成为LUAD病人预后生物标志物和免疫治疗的潜在靶点。

目的 分析hsa-mir-337表达在判断乳腺癌病人预后的作用。 方法 利用人类肿瘤基因组(TCGA)数据库下载乳腺癌miRNA测序数据及其对应的临床病理资料，使用R软件进行数据分析。Cox单因素回归分析与不良预后相关的miRNAs，对差异表达中有意义的miRNAs进行Cox多因素回归分析,建立风险评估模型，使用基因富集方法(GSEA)预测hsa-mir-337的调控基因。 结果 hsa-mir-337低表达病人的总生存期低于高表达。Cox比例风险模型的多变量分析表明hsa-mir-337(HR=0.981062,P<0.001)可以作为乳腺癌的独立预后因素。 结论 hsa-mir-337可成为预测乳腺癌预后的有效生物标志物。

目的 探讨基于三维仿真成像的气腹CT诊断术后腹腔粘连的临床意义。 方法 腹部术后原因不明的慢性腹痛或复发机械性小肠梗阻病人826例，使用人工气腹CT扫描完成腹膜腔三维仿真成像影像并结合腹腔镜检进行临床诊断。 结果 26例病人中，602例表现穿越气腹空间、对抗重力位移的异常腹壁悬挂结构，被诊断为腹腔粘连，并通过腹腔镜检查证实。其余224例病人中，腹腔镜探查发现单纯脏性粘连12例。气腹CT诊断腹膜腔粘连的灵敏度和特异度分别为96.5％和100％。 结论 气腹CT容积再现法的腹膜腔三维成像，能够直观展示腹腔壁性粘连存在与否，但是显示脏性粘连能力相关性不佳，具有替代腹腔镜检查的功效。 

目的 研究PTEN磷酸化(p-PTEN)在胃癌组织中的表达水平，探讨其与胃癌病人临床病理特征及预后的相关性。 方法 2015年1月～2016年1月我院行胃癌根治术并经病理证实的胃癌病人85例，收集其胃癌组织标本和癌旁组织；采用免疫组化分析胃癌组织及癌旁组织中p-PTEN的表达情况；根据胃癌组织中p-PTEN的表达情况，将胃癌病人分为p-PTEN低表达组和p-PTEN高表达组；比较两组胃癌病人临床病理资料及预后的差异，分析影响病人生存期的危险因素。 结果 胃癌组织中p-PTEN低表达51例，高表达34例；癌旁组织中p-PTEN低表达69例，高表达16例。胃癌组织中的p-PTEN表达水平高于癌旁组织，两组比较差异有统计学意义( P < 0.05 )；p-PTEN的高表达与胃癌病人的分化程度、浸润深度、TNM分期及转移率存在相关性( P <0.05)；Kaplan-Meier分析结果表明，p-PTEN 高表达病人的总生存期(OS)较p-PTEN低表达病人缩短(χ²=14.296， P ＜0.001)；多因素Cox比例风险回归模型分析显示，CEA、CA19-9、TNM分期、淋巴结转移及pPTEN表达水平是影响胃癌病人OS的独立风险因素( P < 0.05)。 结论 胃癌病人p-PTEN水平升高，其p-PTEN水平与胃癌病人的临床病理特征密切相关，与OS呈负相关。

目的 比较十字缝合法和直接间断缝合在肠造口回纳术皮肤切口关闭的应用效果。 方法 2015年6月～2018年5月，我院消化中心接受肠造口回纳手术病人67例，根据缝合方法不同分为两组，十字缝合组41例，直接缝合组26例。比较两组病人术后并发症、术口愈合时间、住院时间、疼痛感、满意度等。 结果 十字缝合组和直接缝合组术后伤口感染率分别为4.88% 和 26.92 %，十字缝合组术后伤口愈合时间和术后住院时间分别为(9.61±2.82)天和(10.29±3.87)天，直接缝合组分别为(12.65±5.69)天和(14.58±9.35)天，两组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05 )。 结论 肠造口回纳皮肤切口，十字缝合法与传统直接间断缝合法比较，可降低伤口感染率，缩短住院时间。

目的 研究脱细胞小肠黏膜下层组织（SIS）肛瘘塞对肛周感染后肛瘘的修复效果。 方法 2018年6月～2020年6月间收治的肛周感染合并高位肛瘘病人86例，根据治疗方法的不同分为两组，观察组43例，采用SIS肛瘘塞治疗，对照组43例，采用传统切开挂线术治疗，比较两组病人的临床疗效、术后疼痛评分、肛门失禁Wexner评分和不良反应。 结果 观察组病人的痊愈率为86.05%，总有效率为93.02%，对照组分别为72.09%和83.72%，观察组术后1、3、7、14天的疼痛评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组病人术前肛门失禁Wexner评分与对照组比较，差异无统计学意义（ P >0.05），观察组术后1个月、3个月、6个月的肛门失禁Wexner评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组病人术后均出现了不良反应，观察组病人不良反应总发生率(11.63%)显著低于对照组的(32.56%)，两组比较差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论 SIS肛瘘塞在在肛周感染后高位肛瘘修复治疗中有着更好的临床疗效，能有效减轻病人术后疼痛和肛门失禁的症状，同时还能减少炎症反应和不良反应的发生。

目的 探讨叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR + CTCs)检测对肝细胞癌病人(HCC)合并血管侵犯的诊断价值。 方法 前瞻性收集2020年10月～2021年8月我院收治的HCC住院病人91例，利用免疫磁珠负向筛选+靶向荧光定量PCR法检测其外周血液中的FR + CTCs。根据病人术前影像学检查和术后病理结果分为无血管侵犯(NVI)组30例，微血管侵犯(MVI)组26例，门静脉癌栓(PVTT)组35例。分析3组病人FR + CTCs检测值差异。 结果 3组病人FR + CTCs检测值的平均水平分别为(10.52±2.21)FU/3 ml，(12.35±2.47)FU/3 ml，(14.79±3.68)FU/3 ml，3组比较差异有统计学意义( P<0.05)。FR+CTCs检测值与HCC血管侵犯程度存在正相关性( r= 0.499 ，P <0.05)。分别以FR + CTCs作为有无血管侵犯和PVTT的辅助诊断指标，其ROC曲线下面积分别为0.769(95%CI为0.668～0.869)和0.830(95%CI为0.733～0.928);当分别取截断点为12.35 FU/3 ml和11.8 FU/3 ml时，其诊断灵敏度分别为0.672和0.829、特异度分别为0.767和0.733。 结论 FR + CTCs检测值与HCC血管侵犯程度存在正相关，FR + CTCs检测值对有无血管侵犯和PVTT有较高的辅助诊断价值，但对MVI诊断价值较低。

目的 探讨肿瘤位置(肾盂和输尿管)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)病人总体生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的影响。 方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月兰州大学第二医院收治的167例UTUC病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析影响UTUC病人预后的危险因素。 结果 所有病人中位随访时间为42(3~89)个月。相对于输尿管肿瘤，肾盂肿瘤更大。Kaplan-Meier并Log-rank检验结果显示，肿瘤位置与病人OS及PFS无统计学差异。Cox多因素回归分析显示，肿瘤G分级、病理T分期和术前纤维蛋白原(FIB)升高是OS的独立危险因素，病理T分期和术前FIB升高是PFS的独立危险因素。 结论 肿瘤位置与UTUC病人预后无关，在治疗和术后预防的临床决策方面不应该有差异。

目的 探讨同种异体肾移植术后移植肾输尿管狭窄的手术治疗方案，分析手术治疗效果与临床实用性。 方法 2018年4月～2020年11月收治的移植肾输尿管狭窄病人6例。6例均行移植肾造口术和移植肾输尿管膀胱再植术，术后对6例病人进行临床随访。 结果 6例病人发生输尿管狭窄为术后1~76个月，平均为术后16.3个月，肾移植术后血肌酐（Cr）100~161 μmol/L ，平均119.8 μmol/L，发生输尿管狭窄后Cr为100~337 μmol/L，平均238.8 μmol/L。6例病人术前均已在规定时限内拔除输尿管支架，在移植肾造口术中均未发生移植肾出血、感染等并发症，移植肾造口术后6例病人肾功能有所恢复，术后Cr 97~283 μmol/L，平均173.5 μmol/L，6例病人均行开放手术，手术时长约1个小时，术中均未发生移植肾输尿管黏膜损伤。术后1例病人发生漏尿，余5例病人未发生术后并发症。术后1个月病人复查Cr为88~197 μmol/L，平均135.3 μmol/L。术后对6例病人均有3~6个月随访，现该6例病人肾功能均已恢复正常水平。 结论 移植肾输尿管狭窄是肾移植术后最严重的并发症之一，开放手术治疗效果明显，术后恢复良好。

目的 评价渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿阴茎临床效果。 方法 2020年7月~2021年7月收治的隐匿型阴茎患儿80例，根据手术方法分为两组，实验组44例，采用渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术；对照组36例，采用改良Devine术。记录两组手术时间、术中出血量、阴茎包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣感染坏死率及手术满意度。 结果 两组手术均获得成功，实验组患儿阴茎延长长度、包皮水肿时间及家属手术满意度分别为(2.67±0.29)cm、(55.09±5.52)天和95.5%，对照组分别为(2.12±0.36)cm,(70.22±7.73)天和 75.0% ，两组比较差异有统计学意义( P <0.05)；实验组手术时间、术中出血量及术后皮瓣感染率分别为(66.61±7.45)分钟、(5.64±1.35)ml和2.3%，对照组分别为(63.58±8.07)分钟、(5.75±1.40)ml和2.8%，两组比较差异无统计学意义( P >0.05)。 结论 渐进性皮瓣转移技术联合改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎，方法简单，术后效果肯定。

目的 探讨可调弯鞘联合一次性活检钳在回收下腔静脉滤器中的技巧与临床应用。 方法 我院2017年12月～2020年12月回收下腔静脉滤器117例，术中均采用可调弯鞘联合一次性活检钳技术，成功将滤器回收，术后观察随访。 结果 117例进行腔静脉滤器(Aegisy滤器103例，Optease滤器9例，Günther Tulip滤器5例)回收病人,均采用可调弯鞘联合一次性活检钳技术回收成功，回收成功率100%。透视下抓取滤器的操作时间为45秒～12分57秒，平均2分38秒。造影显示下腔静脉血流通畅，无造影剂外渗，观察取出滤器形态正常，无变形及破损。术后随访 1～36 个月，平均6个月，均无下腔静脉狭窄或继发血栓形成等并发症发生。 结论 采用可调弯鞘联合一次性活检钳技术进行下腔静脉滤器回收，操作简便、创伤小、定位精确、回收率高、手术耗时短。

近年来，随着双通道脊柱内镜技术理论的完善、相关手术器械和手术技术的不断更新优化，双通道脊柱内镜腰椎融合成为一种新的微创腰椎间融合手术方式。双通道内镜融合不仅具备传统脊柱内镜创伤小、放大手术视野、避免术者长时间低头等优点，还能使用开放手术器械，更加高效灵活，减压广泛。但其也存在一些不足，如与传统开放手术相比手术时间更长，具有陡峭的学习曲线。目前，双通道脊柱内镜下腰椎融合因其发展历史较短，大多数相关研究随访时间较短，其安全性及疗效尚缺乏高等级证据支持，需要进一步评估及验证该技术的中远期疗效。本文就双通道脊柱内镜腰椎融合手术的发展历史、技术要点、适应征、禁忌证、优缺点、并发症等做一综述。

在早期可手术乳腺癌病人中，前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)早已替代了传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)，使腋窝淋巴结(axillary lymph node，ALN)阴性的病人减少了因腋清所导致的术后上肢肿胀、感觉异常以及肩关节活动障碍等不适症状。然而对于新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NAC)后病人的腋窝处理问题上仍然存在部分争议。本文就NAC后SLNB的研究进展进行综述。

老年髋部骨折的病人接受手术治疗时，常因多种并症的影响而面临较高的预后不良的风险，降低其生活质量的同时也给社会带来了经济负担。由此针对老年髋部骨折的微创治疗技术被不断地开发出来以期改善老年髋部骨折病人的预后。本共识在老年髋部骨折流行病学的基础上，依据国内外文献检索以及专家调研的结果，对老年髋部骨折的分类分级、手术路径以及康复措施等方面进行归纳总结，以期对老年髋部骨折的微创手术治疗提供合理规范的治疗方案。