目的  探讨伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及手术策略。
方法  2016年7月～2020年12月我院收治的PTC病人884例，比较伴HT和不伴HT的PTC病人的临床病理特征；分析伴HT的PTC病人发生中央区淋巴结转移的危险因素。
结果  伴HT的PTC病人占总PTC病人的30.8%。与不伴HT的PTH病人比较，伴HT的PTC病人女性比例更高，年龄更小，病灶边界不清比例更高，甲状腺包膜受侵比例及中央区淋巴结转移发生率更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低龄、肿瘤最大径大及甲状腺包膜受侵，发生中央区淋巴结转移的风险越大(OR值分别为0.940，1.644，0.434，P值分别为＜0.001，0.027，0.012)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，年龄39.5岁及肿瘤最大径0.525cm是伴HT的PTC病人中央区淋巴结转移危险因素截点。
结论  伴HT的PTC多见于年轻女性，其病灶边界不清，甲状腺包膜不易受侵，中央区淋巴结转移发生率更低。手术可行单侧甲状腺及峡部切除或甲状腺全切除，中央区淋巴结清扫可个体化处理，对于年龄小于39.5岁、肿瘤最大径大于0.525cm、甲状腺包膜受侵的病人建议常规行中央区淋巴结清扫。

目的  分析对比中国和美国黏液性乳腺癌(mucinous breast cancer,MBC)的临床病理特征和预后影响因素，并构建列线图来预测MBC病人的3年、5年和8年生存率。
方法  回顾性分析2004~2012年间我院收治的MBC病人101例的临床病理特征与预后情况；同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007~2012年间诊断为黏液性乳腺癌的病人5671例，与我院的101例病人基线特征进行对比。以SEER数据库中提取的5671例病人作为建模集，采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素，然后将这些因素纳入并构建列线图模型，然后以我院的101例MBC病人作为验证集进行外部验证，验证构建模型对于中国MBC病人的预测效果，采用一致性指数(C-index)、ROC曲线和校正曲线评估模型的可靠性，并通过bootstrap方法进行内部验证，最后通过临床决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)来评价模型的临床获益和应用价值。
结果  建模集和验证集的年龄、是否放疗、是否化疗、手术情况、是否第一原发肿瘤、临床分期、T分期均有明显差异。单因素及多因素分析结果显示，年龄、手术情况、放疗情况、T分期以及M分期(P<0.01)均是MBC病人预后的独立危险因素。将这些因素纳入并建立列线图预测模型，建模集C-index＝0.87，验证集外部验证C-index＝0.71，bootstrap法内部验证C-index＝0.81，ROC曲线显示模型的区分度较好，校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近，DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。
结论  列线图能准确预测我国MBC病人的预后，为临床的诊疗提供科学依据。

目的  比较胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌围手术期相关指标。
方法  2019～2020年早期肺癌病人65例，均行手术治疗，根据治疗方法分为两组，肺段组32例，行胸腔镜肺段切除，楔形组33例，行胸腔镜肺楔形切除，比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔总引流量、术后携带胸腔引流管时间、术后住院时间、术后24小时及48小时疼痛程度、术后早期并发症等指标。
结果  肺段组手术时间、术中出血量、术后胸腔总引流量、术后携带胸引流管时间、术后住院时间等均大于楔形组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后24小时、48小时疼痛程度、术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 
结论  胸腔镜肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌中均有效可靠，应根据实际情况选择相应的手术方式。

目的  探讨转钴胺1(transcobalamin 1,TCN1)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)及其肺转移组织中的表达状况及其临床意义。
方法  收集2009年5月～2019年1月我院收治的42例CRC肺转移病人的结肠镜活检组织、CRC及癌旁正常黏膜组织、肺转移癌组织、正常肺组织蜡块病理标本，用免疫组化法检测以上组织中TCN1表达状况，分析TCN1表达水平与CRC病人临床特点及与新辅助化疗的关系。
结果  CRC及其肺转移癌组织中TCN1表达水平高于癌旁结直肠黏膜组织及正常肺组织(P<0.01)。CRC肺转移癌组织中TCN1表达水平与CRC组织中TCN1表达水平相似，两组之间TCN1表达强弱比较，差异无统计学意义(P=0.588)。肠镜活检CRC组织中TCN1表达水平与手术切除CRC组织中表达水平一致(P<0.01)，接受新辅助化疗后CRC组织中TCN1表达水平降低。
结论  TCN1在CRC及CRC肺转移癌组织中高表达，在肠镜活检组织中与手术切除组织中表达水平一致，新辅助化疗可以降低CRC组织中的TCN1表达水平，有望作为预测CRC肺转移和化疗敏感性的生物学标志物。

目的  评估营养风险指数(NRI)对Ⅳ期胃癌预后的影响。
方法  2011年10月~2015年10月我院确诊为Ⅳ期胃癌的病人107例，通过计算NRI，将NRI<97.5定义为营养不良，分析病人年龄、性别、肿瘤部位、转移部位、体重指数(BMI)以及NRI与病人总生存时间的相关性；并对化疗后病人重新评估NRI，分析NRI变化与总生存时间的相关性。
结果  通过Kaplan-Meier方法分析，病人的年龄、性别、肿瘤部位及治疗方案与病人的总生存时间无明显相关性(P>0.05)。病人肿瘤转移部位与总生存时间相关，差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Cox回归分析，BMI(P=0.017)和NRI(P=0.025)是病人预后不良的独立因素。在化疗亚组分析中，初次评估时没有营养不良但在化疗期间营养不良的病人的总体生存时间明显较差(17个月vs 13个月，χ2=4.366，P=0.037)。而初次评估时营养不良且仍然营养不良的病人的生存时间在统计学上并无显著差异(9个月vs 10个月，χ2=0.269，P=0.604)。
结论  NRI是Ⅳ期胃癌病人独立的预后因素，在化疗亚组中，营养不良的病人较营养良好的病人总生存期明显缩短。NRI可作为营养评估的工具。

目的  探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效。
方法  腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例，同期联合脐内侧皱襞修补79例，比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况。
结果  联合组手术时间(26.14±2.84)分钟，单纯组手术时间(22.21±3.00)分钟，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组围手术期炎症指标比较，差异无统计学意义，术后早期并发症切口感染、线结反应、阴囊水肿、阴囊积液比较，差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访单纯组复发6例，联合组无复发，两组复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，精索血流变化无明显差异(P>0.05)，均未出现睾丸萎缩。
结论  腹股沟巨大疝患儿应用联合脐内侧皱襞修补术可减少术后复发，同时不额外增加手术应激创伤及术后其他并发症发生率。

目的  探讨颈前路融合与非融合手术(hybrid surgery，HS)治疗跳跃节段颈椎病的临床疗效。
方法  2015年1月～2018年12月采用HS治疗跳跃责任节段颈椎病6例，评估术前、末次随访时颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分，日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟(Visual Analogscale,VAS)评分变化，并按 Odom 标准评定疗效。影像学对比C2~C7颈椎活动度、C2~C7颈椎曲度与非融合节段活动度。
结果  所有病人均无二次手术，末次随访未见内置物松动、假关节形成、非融合节段融合现象。颈椎JOA、VAS、NDI评分与术前比较均有改善(P＜0.05) 。Odom分级：优2例，良3例，尚可1例，优良率 83.3% 。C2~C7颈椎活动度与非融合节段活动度术前、术后无差异(P=0.06；P=0.07)。C2~C7颈椎曲度有所改善(P＜0.05)。
结论  HS治疗跳跃责任节段颈椎病安全有效，并能保留一定程度颈椎活动度。

目的  对比SuperPath入路和Watson-Jones入路全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床效果。
方法  创伤性股骨颈骨折病人120例，均行全髋关节置换术，根据治疗方法不同分为两组，观察组77例，采取SuperPath入路全髋关节置换术治疗；对照组43例，采取Watson-Jones入路全髋关节置换术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、Harris评分及并发症发生率。
结果   观察组术后住院时间短于对照组，术后7天、1个月、12个月Harris评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组病人切口延迟愈合率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论  SuperPath入路治疗创伤性股骨颈骨折创伤更小，术后髋关节功能恢复更好，且延迟愈合发生率低。

目的  比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数3种评分系统预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除率的准确性。
方法  因肾结石行经皮肾镜碎石取石术病人133例，比较S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、CROES图表计数预测术后结石残留的准确性及与手术时间、术后住院时间、术中出血量等临床资料的关系。
结果  133例病人术后结石残留有53例。Guy’s、S.T.O.N.E.评分系统随评分的增加，结石清除率逐渐降低；而CROES分级评分则相反。CROES图表计数评分方案对结石残留预测的准确性优于S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级方案。
结论  与S.T.O.N.E.评分和Guy’s分级比较，CROES图表计数对经皮肾镜取石术后结石残留的预测准确性更高。

目的  探讨不同肾盂漏斗部夹角（IPA）肾下盏结石病人采用不同术式的疗效及疗效相关因素。
方法  2019年6月~2020年6月我院泌尿外科收治的肾下盏结石病人198例，根据IPA角度分为两组，A组IPA＞30°，B组 IPA≤30°。再根据各组手术方式分为4个亚组，A1组70例，采用微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)，A2组62例，采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)，B1组23例，采用FURS术，B2组43例，采用FURS联合MPCNL术。比较各组临床疗效、并发症发生情况，并分析肾下盏结石疗效的影响因素。
结果  A1组和A2组手术时间、术后住院时间、结石清除率、并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；B1组和B2组手术时间、术后住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但B2组结石清除率高于B1组，差异有统计学意义(P<0.05)。198例病人中结石清除完全者167例(清除组)，清除不完全者31例(未清除组)。清除组体质量指数(BMI)<25kg/m2者高于未清除组，清除组IPA大于未清除组，肾盂漏斗部长度(IL)、结石直径小于未清除组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic 回归显示，BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素(P<0.05)。
结论  IPA＞30°的肾下盏结石，采用MPCNL和FURS的结石清除效果差别不大，但IPA≤30°的肾下盏结石，FURS结石清除效果有限，与MPCNL联合应用能获得更好的治疗效果；BMI高、IPA小、IL长、结石直径大是导致肾下盏结石术后疗效不佳的独立危险因素。

目的  探讨应用游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果。
方法  2017年1月～2019年1月,手足部软组织缺损病人33例，采用游离超薄股前外侧穿支皮瓣修复。采用超声多普勒确定皮瓣穿支血管部位,并以此为中心,根据缺损创面的形状及大小,设计游离超薄股前外侧穿支皮瓣,于阔筋膜上切取该皮瓣,保留大部分阔筋膜,游离皮瓣至穿支血管蒂附近时,保留小部分阔筋膜2cm×3cm左右，修薄皮瓣,由外周至血管皮支穿出点附近按次序阶梯样修剪，并削除皮下脂肪,皮瓣四周皮下脂肪可完全削去,仅保留真皮层,穿出点周围2～3cm组织不予修剪，防止穿支血管损伤。皮瓣修薄后,观察皮瓣血供,游离移植修复手足部创面。
结果  33例病人术后无一例发生血管危象,皮瓣均成活,其中3例在术后第6天出现皮瓣远端约1.5cm×2.0cm表皮坏死,经换药后愈合。33例病人均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月。术后皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,感觉功能恢复良好,两点辨别觉为4.0～6.0mm,手足功能及外形恢复良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分,平均91分,其中优24例,良8例,可1例,优良率达96.9%。
结论  游离超薄股前外侧穿支皮瓣可用于修复手足软组织缺损,术后皮瓣存活存活率高,皮瓣外形良好，疗效满意，无需再次手术整形。

目的  探讨射频感应温热疗法(radiofrequency-induced thermotherapy,RFITT)消融在下肢静脉曲张治疗中的临床价值。
方法  2018年9月~2019年8月我科收治的原发性下肢静脉曲张病人78例(78条肢体)，分为研究组(43例)和对照组(35例)。研究组采用RFITT消融加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术，对照组采用传统的高位结扎加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术。对两组病人手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、静脉曲张复发率、大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score，VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ)评分进行比较。
结果  研究组手术时间(48.6±10.1)分钟，出血量(20.1±3.2)ml，住院时间(1.6±1.0)天，对照组分别为(63.1±17.8)分钟、(65.4±9.8)ml、(5.2±1.7)天，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组术后并发症发生率为4.7%，对照组为22.9%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗前VCSS评分(4.3±0.2)、治疗后(1.4±0.9)，对照组分别为(4.6±0.1)、(1.6±0.4)，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组治疗后CIVIQ评分(91.2±10.8)，对照组为(83.5±10.1)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月随访，两组病人均无静脉曲张复发，大隐静脉闭合率为100%。
结论  RFITT消融治疗下肢静脉曲张安全可行，手术时间短，出血量少，住院时间短，并发症少，近期效果满意。

目的  探讨术前炎症状态对下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的预测价值。
方法  2018年8月～2019年2月收治下肢动脉硬化闭塞症病人86例，均行支架置入术治疗，入院时收集病人炎症状态指标，术后随访1年，根据支架置入术后是否发生狭窄分为狭窄组和未狭窄组；采用Logistic回归方法分析术前炎症状态与下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的相关性，绘制受试者工作曲线，分析其预测价值。
结果  随访1年后共6例病人出现失访，最终纳入80例病人，根据支架置入术后是否发生狭窄分为狭窄组(32例)和未狭窄组(48例)；Logistic多因素显示中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）(OR=18.412)、血小板-淋巴细胞比（PLR）(OR=1.205)、低密度脂蛋白(OR=16.968)是下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的危险因素；ROC曲线分析显示，NLR、PLR在预测下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的AUC均优于低密度脂蛋白。
结论  NLR、PLR、低密度脂蛋白是下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄的危险因数，支架置入术前监测下肢动脉硬化闭塞症病人NLR、PLR、低密度脂蛋白水平对于预防下肢动脉硬化闭塞症病人支架置入术后再狭窄具重要意义。

目的  探讨儿童颈部淋巴管畸形术后乳糜漏发生的原因及防治对策。
方法  本例早期采用局部加压及持续负压引流处理，并辅以禁食、 肠外营养及生长抑素等对症支持治疗。
结果  保守治疗失败后经手术治愈。
结论  儿童颈部淋巴管畸形术后乳糜漏及乳糜胸多数可经保守治疗治愈，如日引流量较大经保守治疗7天无效者应积极采取手术结扎胸导管治疗。

环状RNA是一类新型的调节RNA，是由前体mRNA通过反向剪接产生的共价闭合RNA分子。环状RNA在真核生物中高度丰富，并且许多在进化上是保守的。与线性mRNA相比,环状RNA通常表达水平较低，但通常以组织和细胞特异性方式表达。其生物发生受特定顺式作用元件和反式作用因子的调节。研究表明，环状RNA在结直肠癌的发生过程中起着至关重要的作用，包括作为microRNA或蛋白质海绵及翻译功能。由于其闭合环状结构和耐受RNA酶降解的特性，环状RNA有望成为结直肠癌的新型生物标志物。