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2019年, 第27卷, 第10期 刊出日期:2019-10-20
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临床外科杂志. 2019 (10):  829. 
摘要 ( 159 )  
相关文章 | 计量指标
微血管减压术治疗神经血管压迫综合征需要重视的几个关键问题
雷霆, 舒凯
临床外科杂志. 2019 (10):  829-831.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.001
摘要 ( 152 )   PDF(393KB) ( 684 )   PDF(mobile)(393KB) ( 39 )  
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高度重视颅神经疾患显微血管减压术术前评估的重要性
于炎冰
临床外科杂志. 2019 (10):  831-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.002
摘要 ( 222 )   PDF(444KB) ( 244 )   PDF(mobile)(444KB) ( 13 )  
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颅神经疾病减压手术的传承与创新
李世亭
临床外科杂志. 2019 (10):  835-837.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.003
摘要 ( 168 )   PDF(370KB) ( 451 )   PDF(mobile)(370KB) ( 6 )  
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神经电生理监测技术在三叉神经痛微血管减压术、射频热凝术、球囊压迫术中的应用
张文川
临床外科杂志. 2019 (10):  837-839.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.004
摘要 ( 269 )   PDF(388KB) ( 429 )   PDF(mobile)(388KB) ( 26 )  
相关文章 | 计量指标
痉挛性斜颈的临床治疗
李俊, 王潞
临床外科杂志. 2019 (10):  840-843.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.005
摘要 ( 258 )   PDF(804KB) ( 446 )   PDF(mobile)(804KB) ( 24 )  
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静脉压迫导致三叉神经痛的微血管减压外科治疗
舒凯, 王俊文, 雷霆
临床外科杂志. 2019 (10):  843-845.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.006
摘要 ( 234 )   PDF(984KB) ( 215 )   PDF(mobile)(984KB) ( 7 )  
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青少年松果体区肿瘤MRI影像特点及病理分析
张泉, 赵恺, 王俊文, 张所军, 柯昌庶, 万锋, 舒凯, 雷霆
临床外科杂志. 2019 (10):  846-849.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.007
摘要 ( 385 )   PDF(1969KB) ( 654 )   PDF(mobile)(1969KB) ( 6 )  
目的 探讨青少年松果体区肿瘤(pineal region tumors,PRTs)影像特点与病理类型的相关性。方法 回顾性分析35例青少年PRTs的临床资料,分析影像学表现和病理类型的相关性。结果 35例青少年PRTs中生殖细胞肿瘤19例,松果体实质细胞瘤6例,星形细胞瘤7例,其他类型3例。生殖细胞肿瘤MRI主要表现为等或稍短T1信号,稍长T2信号,增强扫描多均匀明显强化,可见坏死及钙化。松果体母细胞肿瘤好发于青少年,MRI多呈短T1、T2信号,显著均匀强化;坏死多见,钙化少见。星形细胞瘤体积较大,多见囊变,MRI呈均匀等T1、T2信号,实质部分不同程度强化,囊性部分多不强化,基本无坏死钙化。结论 青少年最常见的PRTs主要为生殖细胞肿瘤,低级别星形细胞瘤和松果体母细胞瘤。不同病理类型的松果体区肿瘤的影像学表现具有一定的特异性,结合临床资料综合分析有助于术前定性诊断。
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经蝶切除无功能垂体腺瘤对病人生活质量的影响
郑励力, 孙青芳, 卞留贯
临床外科杂志. 2019 (10):  850-852.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.008
摘要 ( 303 )   PDF(2368KB) ( 413 )   PDF(mobile)(2368KB) ( 15 )  
目的 对无功能垂体腺瘤病人术前和术后生活质量进行评估,并探讨影响病人生活质量的危险因素。方法 2014年1月~2014年12月收治的无功能垂体腺瘤40例,采用SF-36问卷评估病人生活质量,结合术前资料及术后随访,采用t检验及Logistic回归分析探讨影响病人生活质量的危险因素。结果 病人手术前后生活质量评分分别为(119±10)vs(99±11),肿瘤的侵袭性与术后生活质量下降无明显关系,肿瘤大小则与之呈负相关(r=-6.928,P<0.05),病人术后垂体功能低下,垂体-性腺轴和垂体-肾上腺轴功能减退与生活质量关系密切,而垂体-甲状腺轴则无明显相关。结论 经蝶切除无功能垂体腺瘤病人术后生活质量下降,肿瘤大小是其独立危险因素,术后垂体-性腺轴及垂体-肾上腺轴功能减退对病人生活质量的影响更为明显。
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膀胱与鼻咽温度监测在开颅手术中的应用
殷国江, 罗中兵, 黎笔熙, 宋晓阳
临床外科杂志. 2019 (10):  853-855.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.009
摘要 ( 247 )   PDF(391KB) ( 369 )   PDF(mobile)(391KB) ( 9 )  
目的 观察监测膀胱温度(bladder temperature,BT)与鼻咽温度(nasopharyngeal temperature,NT)在开颅手术中的应用,评估两者的差异性与相关性。方法 全麻下行开颅手术50例(ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级),麻醉期间监测BT和NT,记录麻醉诱导后10分钟(T0),手术开始即刻(T1),手术开始后20分钟(T2)、40分钟(T3)、60分钟(T4)、80分钟(T5)、100分钟(T6)、120分钟(T7)、140分钟(T8)、160分钟(T9)、180分钟(T10)、200分钟(T11)、220分钟(T12)、240分钟(T13)和手术结束时(T14)的BT和NT,记录相关并发症发生情况。结果 总体BT比NT高(0.40±0.21)℃,差异有统计学意义(P<0.01),但两者一致性较好。BT与NT体温<36℃的发生率,NT高于BT(P< 0.05)。BT与NT高度相关,相关系数r=0.93,直线方程为:Y=0.943X+2.449(Y为BT,X为NT)。NT监测致3例(约6%)病人鼻黏膜出血。结论 BT与NT监测均能较好反映开颅病人麻醉期间体温变化,但NT可能反应更为迅速,而BT可能更接近核心体温,且获得方便。 
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双人操作超声引导乳房真空辅助活检手术5867例体会
陈波, 刘任成, 方菲, 张玉霞, 李继勇, 刘钢, 史贤义, 黎峰, 卢文亮
临床外科杂志. 2019 (10):  856-858.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.010
摘要 ( 297 )   PDF(315KB) ( 226 )   PDF(mobile)(315KB) ( 9 )  
目的 总结双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的应用经验及思考。方法 8家医院共5867例乳腺肿块病人,均运用真空辅助乳房活检手术。结果 乳腺肿块病人5867例,平均年龄(35.77±11.08)岁,肿块平均直径(1.97±0.89)cm,病灶数目共16 832个。术后病理检查:良性肿瘤4893例(92.00%),不典型增生264例(4.80%),导管内癌124例(2.12%),浸润乳腺癌68例(1.16%),叶状肿瘤4例(0.07%),炎性肿物78例(1.42%),腺病及单纯乳管扩张症50例(0.91%)。术后并发症中痛性血肿及皮下瘀血为最常见并发症,分别为1125例(20.5%)及482例(8.8%),中重度疼痛323例(5.90%),切口延迟愈合5例(0.09%),皮肤破损9例(0.16%),皮肤凹陷175例(3.20%),肿瘤残留复发449例(8.2%)。中转传统开放行手术者3例(0.05%)。未出现切口及深部组织感染等情况。结论 双人操作超声引导真空辅助乳房活检手术的模式操作简便,效率高。
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MRI定量增强参数与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性及其临床应用
涂俊, 瞿广桥
临床外科杂志. 2019 (10):  859-861.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.011
摘要 ( 206 )   PDF(303KB) ( 438 )   PDF(mobile)(303KB) ( 5 )  
目的 探究MRI定量增强参数与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性及其临床应用。方法 2016年8月~2017年8月在我院治疗的乳腺癌病人126例,根据不同影像学检查方式分为对照组(行CT检查)和研究组(行MRI检查),每组各63例。对两组病人的临床资料行回顾性分析。结果 研究组诊断方法的敏感性和准确率高于对照组(P<0.05),雌激素受体显示阳性的病人的容量转移常数值、速率常数高于雌激素受体显示阴性(P<0.05)。Luminal A型、Luminal B型的容量转移常数以及速率常数小于人类表皮生长因子受体-2过表达型、TNBC型(P<0.05),但Luminal A型、LuminalB型的血管外细胞外间隙容积比大于TNBC型(P<0.05),其中Luminal B型的血管外细胞外间隙容积比最高,而TNBC型的速率常数最高。结论 通过MRI定量增强参数对乳腺癌的预后以及分子分型具有一定的提示作用,与雌激素受体具有一定相关性,而与人类表皮生长因子受体2的相关性不大。
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高迁移速率蛋白和终末期氨基糖基化受体在退行性主动脉瓣膜钙化中的表达及临床意义
王博, 毛张凡, 林慧庆, 肖永光, 黄杰
临床外科杂志. 2019 (10):  862-865.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.012
摘要 ( 188 )   PDF(312KB) ( 211 )   PDF(mobile)(312KB) ( 6 )  
目的 检测高迁移速率蛋白(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、终末期氨基糖基化受体(receptor of advanced glycation endproducts,RAGE)在退行性主动脉瓣膜钙化(calcific aortic valve disease,CAVD)病人瓣膜中的表达,并探讨其与CAVD病人发生发展及临床特征的相关性。方法 通过免疫组化法检测病人瓣膜组织中HMGB1及RAGE的表达,分析其表达与瓣膜钙化的临床特征及血清中甘油三酯、总胆固醇等表达的相关性。结果 HMGB1在CAVD病人组织中的表达率为62.3%,正常瓣膜组织为6.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),RAGE在CAVD病人瓣膜中的表达率为53.6%,正常瓣膜组织为31.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,CAVD病人瓣膜组织中HMGB1和RAGE的表达呈负相关(r=-0.363,P<0.05)。 HMGB1及RAGE的表达与总胆固醇、低密度脂蛋白、年龄、瓣膜钙化程度相关(P<0.05)。结论 CAVD病人组织中HMGB1及RAGE高表达,HMGB1与RAGE 的表达与瓣膜钙化程度正相关。在CAVD瓣膜组织中,HMGB1、RAGE可能是有利于临床判断CAVD程度及指导临床治疗的生化指标。
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趋化因子配体12/趋化因子受体7在胃癌中的表达及其与临床病理特征的相关性
陈虹, 丁杰, 王萌, 刘雅炜, 管文贤
临床外科杂志. 2019 (10):  866-869.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.013
摘要 ( 220 )   PDF(1218KB) ( 272 )   PDF(mobile)(1218KB) ( 8 )  
目的 研究趋化因子配体12(chemokine ligand 12,CXCL12)/趋化因子受体7(chemokine receptor 7,CXCR7)在胃癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2016年12月~2017年12月我院行胃癌根治手术病人的癌组织及癌旁正常组织石蜡标本180例,采用免疫组化染色法测定胃癌组织及癌旁正常组织中CXCL12、CXCR7表达水平,分析CXCL12、CXCR7在胃癌组织中表达的相关性,分析CXCL12/CXCR7表达与胃癌临床病理学特征的关系。结果 CXCL12在胃癌组织的阳性表达率为62.22%,癌旁正常组织为35.56%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CXCR7在胃癌组织的阳性表达率为68.89%,癌旁正常组织为44.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CXCL12、CXCR7在胃癌组织中表达呈正相关(P<0.05);肿瘤直径、浸润程度、淋巴结转移情况、临床分期不同的胃癌病人癌组织中CXCL12+CXCR7+表达有显著差异(P<0.05)。不同CXCL12/CXCR7病人的1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),CXCL12阳性CXCR7阳性病人的1年生存率较低(P<0.05)。结论 CXCL12、CXCR7在胃癌病人中呈高表达,CXCL12/CXCR7生物学轴与胃癌病人的肿瘤直径、浸润程度、淋巴结转移、临床分期显著相关。
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内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除45例
邓胜和, 李晓云, 李疆, 汤守元, 李新明, 张剑, 廖晓锋, 曹英豪, 古俊楠, 王继亮, 陶凯雄, 王国斌, 蔡开琳
临床外科杂志. 2019 (10):  870-872.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.014
摘要 ( 232 )   PDF(324KB) ( 251 )   PDF(mobile)(324KB) ( 12 )  
目的 探讨内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除的可行性和安全性。方法 内镜辅助下十二指肠肿瘤局部切除病例45例,均为湖北省内镜外科协作组2015年1月1日~2018年12月31日收集的病例,统计计划局部切除病例的最终治疗方式以及并发症情况。结果 45例病人中,9例肿瘤位于球部,26例位于十二指肠降部,4例肿瘤位于水平部,6例肿瘤位于空肠起始端。45例病人术前评估可行局部切除的病例全部完成病灶局部完整切除,17例开腹行十二指肠局部切除术,3例于机器人辅助下行十二指肠局部切除术,14例于腹腔镜下行十二指肠局部切除术,6例完全内镜下切除,内镜切除腹腔镜修补双镜联合手术5例。严重并发症2例,均为降部肿瘤,1例降部中下段肿瘤术后发生吻合口漏、腹腔出血、切口三级愈合,经两次手术治疗后康复出院;1例降部中上段肿瘤术后出现胰腺创面出血,缝扎止血。结论 在内镜技术支持下,十二指肠肿瘤行局部切除可以采用多种手术方式,难以简单通过肿块大小或部位而限定局部切除的可行性标准。
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炎症相关指标与结直肠癌预后的关系
朱旭, 刘莉, 于红刚
临床外科杂志. 2019 (10):  873-875.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.015
摘要 ( 297 )   PDF(286KB) ( 262 )   PDF(mobile)(286KB) ( 13 )  
目的 评估术前和术后炎症相关指标,包括白蛋白球蛋白比值(AGR)以及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)和小野寺式预后营养指标(Onodera prognostic nutritional index,OPNI)对结直肠癌预后的影响。方法 收集结直肠癌病人的临床病理资料、术前及术后1个月的炎症相关指标和预后情况。以无进展生存期和总生存期为结局变量,通过多因素 Cox 比例风险回归模型分析炎症指标对预后的独立影响。结果 本研究共纳入结直肠癌病人509例,166例病人出现了肿瘤进展,其中死亡80例。多因素 Cox 回归分析显示,术前AGR、CAR、OPNI及术后CAR、OPNI评分是无进展生存期的独立预后因素,HR及95%CI分别为1.58(1.01~2.48)、1.72(1.08~2.74)、1.51(1.06~2.15)、1.79(1.14~2.85)、1.64(1.04~2.60);术前AGR、OPNI及术后CAR、OPNI评分是总生存期的独立预后因素,HR及95%CI分别为2.58(1.49~4.47)、1.84(1.09~3.13)、3.03(1.61~5.69)、2.31(1.30~4.13)。结论 术前和术后1个月炎症相关指标可作为结直肠癌无进展生存期和总生存期的独立预后指标。
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可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石
卢童, 周治军, 徐康, 龚娟, 章尹岗, 万涛, 龚化, 戴强, 杨刚, 熊标
临床外科杂志. 2019 (10):  876-878.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.016
摘要 ( 203 )   PDF(537KB) ( 618 )   PDF(mobile)(537KB) ( 5 )  
目的 将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法 选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果 观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。
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湖北十堰地区泌尿系结石成分及特征分析
凌生涛, 谢登娥, 姚启盛, 龚小新, 杨勇
临床外科杂志. 2019 (10):  879-881.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.017
摘要 ( 179 )   PDF(300KB) ( 396 )   PDF(mobile)(300KB) ( 10 )  
目的 分析湖北十堰地区泌尿系结石病人的结石成分及特征。方法 泌尿系结石标本999例,采用红外光谱分析法对其进行结石成分进行分析。结果 湖北十堰地区结石成分以草酸钙(89.79%)及碳酸磷灰石(50.95%)为主,且多为混合型结石(64.86%)。 结石病人男女比例为2.41∶1,上下尿路结石比例为13.27∶1。上尿路结石发病高峰为40~59岁年龄段,下尿路结石发病高峰为年龄>59岁。男性草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸为主的结石多于女性(P<0.05),以六水磷酸铵镁及胱氨酸为主的结石病人无性别差异。结论 湖北十堰地区以草酸钙及碳酸磷灰石为主。
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硅橡胶负压吸引球在急腹症Ⅲ类切口的临床应用
伊涛, 曹荣格
临床外科杂志. 2019 (10):  882-885.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.018
摘要 ( 223 )   PDF(396KB) ( 272 )   PDF(mobile)(396KB) ( 12 )  
目的 分析硅橡胶负压吸引球在急腹症Ⅲ类切口中的临床应用。方法 2016年11月~2018年6月于本院手术的急腹症病人106例,随机分为两组,对照组52例,术后常规关腹,逐层缝合;观察组54例,病人皮下放置硅橡胶负压吸引球,观察两组病人术后切口感染、住院时间、平均换药次数及术后切口疼痛情况。结果 观察组和对照组切口愈合率分别为90.7%和71.2%,住院时间分别为(10.49±2.10)天和(16.26±5.48)天,平均换药次数分别为(3.62±1.72)次和(8.23±4.99)次,术后切口疼痛分别为(3.79±0.88)分和(5.20±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用硅橡胶负压吸引球可降低急腹症Ⅲ类切口的感染率,提高切口一期愈合率,缩短住院时间,减少换药次数,减轻术后切口疼痛。
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克罗恩病合并结肠多发狭窄、肠内瘘一例
陈保祥, 周燕, 解萧宇, 陈文豪, 喻学桥, 钱群, 江从庆
临床外科杂志. 2019 (10):  885-886.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.019
摘要 ( 161 )   PDF(763KB) ( 321 )   PDF(mobile)(763KB) ( 7 )  
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一种低耗材牵张装置在皮肤缺损创面中的应用
纪翔, 刘育杰, 何旭
临床外科杂志. 2019 (10):  887-889.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.020
摘要 ( 173 )   PDF(820KB) ( 462 )   PDF(mobile)(820KB) ( 6 )  
目的 探讨一种低耗材皮肤牵张装置在皮肤软组织缺损创面的临床疗效。方法 2016年12月~2018年2月,应用自制皮肤牵张装置(由扎带和克氏针组成)治疗皮肤软组织缺损创面15例,其中缺损创面为大腿皮瓣供区者5例,小腿慢性不愈合创面4例,骨筋膜室综合征切开后缺损创面3例,体表肿物切除后缺损创面3例。缺损范围2.5cm×4.0cm~8.0cm×15.0cm。结果 5例创面术中即刻闭合,术后2周拆除皮肤牵张装置;10例创面经术后持续牵拉闭合,平均闭合时间18.9天;15例病人均获随访,随访时间8~12个月,平均10.2个月。创缘皮肤呈线性愈合,瘢痕较小,克氏针孔处会遗留点状瘢痕,无皮肤坏死、感觉功能减退等并发症发生。结论 该装置制作简便,治疗急慢性创面中疗效显著。
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保留骨膜对体内保存自体颅骨生理活性的影响
陈祥涛, 许真, 王龙芹, 魏代香, 杨允学, 张玉海, 穆振欣, 刘兆艳, 孙国庆
临床外科杂志. 2019 (10):  890-891.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.021
摘要 ( 250 )   PDF(288KB) ( 546 )   PDF(mobile)(288KB) ( 6 )  
目的 探讨保留骨膜对体内保存颅骨骨瓣生理活性的影响。方法 2012~2013年去骨瓣减压骨瓣均行体内皮下保存。2012年无骨膜组32例,颅骨骨瓣均未保留骨膜;2013年保留骨膜组35例颅骨骨瓣均保留骨膜,均于术后 4~8周内早期行颅骨成形术,术后60个月内定期行CT检查,以观察自体颅骨愈合及骨吸收情况。结果 35例保留骨膜修补术病人颅骨均存活,骨愈合率高,修补术后1、6、12和24、60个月颅骨愈合率分别为0、54.3%、80%、100%、100%;术后颅骨吸收率均为0。无骨膜组修补术32例病人颅骨均存活,骨愈合率低,修补术后1、6、12和24、60个月颅骨愈合率分别为0%、18.8%、56.3%、81.3%、84.4%;术后5年随访有5例病人出现不同程度的颅骨吸收及颅骨塌陷,有3例病人再行钛网颅骨修补。结论 保留骨膜颅骨骨瓣体内保存并早期原位回植能够保证回植颅骨骨瓣的生理活性,术后出现自体骨吸收几率低。
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经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果及其对神经因子的影响
汤汉心, 林喜容, 陈锦镜
临床外科杂志. 2019 (10):  892-894.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.022
摘要 ( 251 )   PDF(623KB) ( 339 )   PDF(mobile)(623KB) ( 6 )  
目的 分析经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果及对神经因子的影响。方法 2013年1月~2017年3月我院收治的高血压基底节区脑出血病人130例,随机分为观察组与对照组,观察组接受经外侧裂-岛叶入路显微手术,对照组接受经颞叶皮质入路显微手术,比较两组的手术时间、血肿清除率、日常生活能力以及S100β蛋白(S-100β protein,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化。结果 观察组的手术时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血肿清除率为96.92%,对照组为83.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组病人的S-100β、NSE、GFAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组病人的S-100β、NSE、GFAP水平均比治疗前下降,观察组的S-100β、NSE、GFAP较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果显著,可降低神经损伤因子水平。
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腹腔镜下冷循环射频消融联合脾切除术贲门周围血管离断治疗肝癌合并门静脉高压症的研究
冯璐, 夏青红
临床外科杂志. 2019 (10):  895-897.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.023
摘要 ( 157 )   PDF(729KB) ( 265 )   PDF(mobile)(729KB) ( 5 )  
目的 研究腹腔镜下冷循环射频消融联合脾切除术贲门周围血管离断术治疗肝癌合并门静脉高压的临床疗效。方法 原发性肝癌合并门静脉高压症病人80例,根据治疗方法不同分为两组,消融组46例,接受腹腔镜下冷循环射频消融联合脾切除术贲门周围血管离断术;肝切除组34例,接受腹腔镜下肝部分切除联合脾切除术贲门周围血管离断术。收集两组病人手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组病人并发症发生率。结果 消融组病人的手术时间(251.7±45.1)分钟、术中出血量(223.0±108.0)ml,住院时间(11.5±3.1)天,肝切除组分别为(287.5±61.5)分钟、(276.6±126.0)ml和(13.8±3.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),消融组疼痛并发症发生率少于肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下冷循环射频消融与贲门周围血管离断配合治疗肝癌合并门静脉高压临床疗效良好,病人预后较好。
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腹腔镜肝切除术治疗肝癌病人的效果及对应激反应、T淋巴细胞的影响
轩志强, 史炼钢, 赵国华, 孙琳
临床外科杂志. 2019 (10):  898-900.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.024
摘要 ( 201 )   PDF(302KB) ( 285 )   PDF(mobile)(302KB) ( 6 )  
目的 探讨腹腔镜肝切除术(LLR)治疗原发性肝细胞癌的临床效果及对病人应激反应、T淋巴细胞水平的影响。方法 选取我院确诊手术治疗的原发性肝细胞癌病人102例,根据手术方法不同分为腹腔镜组50例、开腹组52例,比较两组的手术时间、手术失血量、切口长度、引流管放置时间、住院时间,手术前后病人外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NG)、T淋巴细胞及血清皮质醇水平变化。结果 腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(241.8±22.5)分钟和(216.2±24.7)分钟,腹腔镜组手术失血量为(385.0±64.1)ml、切口长度(4.8±1.0)cm、引流管放置时间(4.3±1.0)天、住院时间(8.2±1.5)天,开腹组分别为(528.0±80.5)ml、(25.6±3.4)cm、(7.1±1.6)天和(15.2±2.6)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的WBC为(11.36±2.15)×109/L、NG为(8.46±2.57)×109/L、皮质醇为(281.5±52.0)nmol/L,开腹组分别为(13.54±2.57)×109/L、(10.04±2.85)×109/L、(332.8±66.4)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时,腹腔镜组病人的CD3+(52.6±4.0)%、CD4+(34.7±3.1)%、CD4+/CD8+(1.26±0.15)%,开腹组分别为(50.0±4.1)%、(32.4±2.9)%、(1.11±0.16)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组的CD8+(27.5±2.8)%低于开腹组(29.3±3.1)%(P<0.05);腹腔镜组病人的手术并发症率(10.0%)低于开腹组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LLR治疗原发性肝细胞癌的近期临床效果与开腹手术具有相当的效果,但是对病人的应激影响、细胞免疫功能影响更小,并发症率更低。
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腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响
唐俊, 朱志贤, 张焱辉, 朱军, 蒋国庆
临床外科杂志. 2019 (10):  901-903.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.025
摘要 ( 172 )   PDF(311KB) ( 323 )   PDF(mobile)(311KB) ( 6 )  
目的 探讨腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响。方法 肝硬化性门静脉高压症病人80例,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组,研究组40例,采用腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术,对照组40例,采用腹腔镜下脾切除联合传统彻底断流术,比较两组病人临床疗效的差异。结果 研究组病人的术中出血量为(189.0±19.3)ml、手术时间为(212.2±26.5)分钟、再出血发生率为7.5%,胃排空延迟发生率为2.5%,门静脉血栓发生率为10.0%,对照组分别为(294.2±23.6)ml、(301.7±30.9)分钟、25.0%、15.0%及27.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人ALB为(30.7±2.8)g/L、ALT为(38.8±5.1)IU/L及TBIL为(27.9±5.2)μmol/L,对照组分别为(28.8±1.8) g/L、(44.6±5.4)IU/L和(32.0±5.0)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组病人的FPP为(20.0±5.3)cmH2O,Child-Pugh评分(5.2±0.5)分对照组分别为(26.2±5.6)cmH2O和(6.0±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后3个月的总生存率分别为92.5% 和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 门静脉测压并基于FPP指导下行脾切除+选择性断流术治疗门静脉高压症安全可行,疗效优于腹腔镜下传统断流术。
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微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析
钱永尚, 余铃, 杨东风, 肖松, 李建东, 程晓锋
临床外科杂志. 2019 (10):  904-906.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.026
摘要 ( 198 )   PDF(374KB) ( 238 )   PDF(mobile)(374KB) ( 11 )  
目的 比较微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 肱骨近端骨折病人36例,其中16例接受MIPPO手术,20例接受传统开放手术。比较两组病人临床疗效,包括手术时间、围手术期出血量、术后疼痛,术后定期随访评价骨折愈合时间,肩关节功能及并发症,MIPPO组随访时间6~22个月,平均14.0个月,传统开放手术组随访时间为10~24个月,平均16.2个月。结果 MIPPO组手术时间(96.3±12.5)分钟,传统开放手术组手术时间(114.2±13.9)分钟,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIPPO组切口长度(9.3±1.7)cm、围手术期出血量(46.5±11.1)ml,术后24小时VAS疼痛评分(5.2±1.4)分,传统开放手术组分别为(18.9±2.7)cm、(204.5±63.0)ml和(7.2±1.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MIPPO组病人平均骨折愈合时间短于开放手术组,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月MIPPO组和传统开放组病人肩关节Constant-Murley评分分别为(74.1±4.6)分和(66.9±8.5)分,UCLA评分分别为(28.4±2.8)分和(24.3±4.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后3、6个月及末次随访时肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。MIPPO组并发症发生率为18.7%,开放手术组为20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO与传统开放手术相比有相似的临床疗效。MIPPO技术可缩短手术时间及出血量,有利于病人肩关节功能的恢复。
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面肌痉挛的研究现状及展望
刘魏华, 舒凯
临床外科杂志. 2019 (10):  907-909.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.027
摘要 ( 205 )   PDF(369KB) ( 549 )   PDF(mobile)(369KB) ( 23 )  
面肌痉挛(HFS)是一种常见的颅神经疾病,以面神经所支配的肌肉间断发作性不自主抽搐为特点。药物治疗效果有限,微血管减压术是唯一的根治方法。我们对HFS的发病机制、术前三维影像评估、术中电生理监测的应用等作一综述。
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原发性三叉神经痛微创外科治疗进展
刘冲, 张良文
临床外科杂志. 2019 (10):  910-912.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.028
摘要 ( 215 )   PDF(362KB) ( 276 )   PDF(mobile)(362KB) ( 9 )  
原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)是一种主要表现为三叉神经分布区间歇性针刺样、电击样、烧灼样疼痛等临床常见颅神经疾患,其发作常与洗脸、刷牙、进食、受凉等面部刺激有关,病人长期受疼痛的折磨,严重影响病人的生活质量。三叉神经痛(TN)的外科治疗方式多种多样。我们对近年来ITN微创外科治疗进展进行综述。
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生育与乳腺癌预后的研究新进展
李静平, 张香梅, 刘运江
临床外科杂志. 2019 (10):  913-915.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.029
摘要 ( 221 )   PDF(310KB) ( 186 )   PDF(mobile)(310KB) ( 5 )  
生育被认为是降低乳腺癌发病风险的保护因素,生育史对乳腺癌发病类型和预后转归的影响尚不明确。目前研究显示,生育不仅影响乳腺癌的发病情况,对乳腺癌的预后结局也有影响。在妊娠期乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)的研究基础上,国外学者最近提出了末次生育至乳腺癌确诊时间间隔(time since last birth to breast cancer diagnosis,TSBB)的概念,发现TSBB<5年的乳腺癌病人生存结局较差,建议强化此类病人的术后辅助治疗。亦有研究认为,这并非是导致乳腺癌预后不良的独立预测因素,而与肿瘤自身生物学特征相关。生育对乳腺癌病人预后的影响尚存在争议,本文将此相关研究进展进行综述。
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脊髓内结核球瘤的诊疗进展
陈访, 王立春
临床外科杂志. 2019 (10):  916-918.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.030
摘要 ( 219 )   PDF(394KB) ( 289 )   PDF(mobile)(394KB) ( 9 )  
脊髓内结核球瘤(spinal intramedullary tuberculomas,SIMT)是指结核球瘤发生于脊髓内的中枢神经系统结核。SIMT发病率低,临床罕见,临床症状及影像学表现与髓内肿瘤症状相似,临床诊断及治疗相对困难。目前,对于SIMT的诊断主要根据影像学和术后病理;SIMT的治疗主要包括单纯化疗,手术与化疗相结合。我们对SIMT的诊疗进行综述。
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下尺桡关节不稳的诊断与治疗进展
龙林生, 郑慧锋, 彭昊
临床外科杂志. 2019 (10):  919-921.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.031
摘要 ( 608 )   PDF(507KB) ( 913 )   PDF(mobile)(507KB) ( 24 )  
下尺桡关节的复杂解剖结构是其实现前臂旋转功能和力量传导的基础。下尺桡关节不稳分为原发性不稳、创伤后或术后不稳。结合病史、体格检查与影像学表现对下尺桡关节不稳进行分型有助于病情的诊治。下尺桡关节不稳的治疗方法有保守治疗和手术治疗。
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右心室罕见黏液瘤一例
王嵩, 谢于峰, 颜大亮, 袁茂昆
临床外科杂志. 2019 (10):  922-922.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.032
摘要 ( 162 )   PDF(753KB) ( 189 )   PDF(mobile)(753KB) ( 7 )  
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胃窦巨大脂肪瘤伴消化道出血及梗阻一例
黄开禹, 王向阳, 王辉
临床外科杂志. 2019 (10):  923-923.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.033
摘要 ( 206 )   PDF(694KB) ( 246 )   PDF(mobile)(694KB) ( 10 )  
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经肛门内镜下直肠病变微创切除术中严重皮下气肿一例
张晓霞, 李明颖, 孙晓黎, 王振元
临床外科杂志. 2019 (10):  924-924.  DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.034
摘要 ( 193 )   PDF(257KB) ( 188 )   PDF(mobile)(257KB) ( 13 )  
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