临床外科杂志 ›› 2023, Vol. 31 ›› Issue (5): 470-474.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2023.05.018
摘要: 目的 探讨术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation,SII)与输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的相关性的预测价值,并建立术前列线图预测模型。方法 回顾性分析2020年8月~2021年10月我院接受输尿管软镜碎石术治疗的329例病人的临床资料。依据术后是否发生尿脓毒血症,分为脓毒血症组及非脓毒血症组。采用单因素及多因素Logistic回归分析各指标与尿脓毒血症的相关性。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定相关临床指标的临界值,并计算曲线下面积(the area under curve ,AUC)评估其诊断效能。最后基于风险模型筛选的独立预测因素,应用R软件建立预测术后尿脓毒血症发生的列线图模型并计算C-index,通过校准曲线评估其准确性。结果 本研究共19例(5.8%)病人术后发生脓毒血症。多因素分析显示,女性(OR=5.407,P=0.014),手术时间(OR=1.029,P=0.039),结石直径(OR=6.311,P=0.041),SII(OR=1.005,P<0.001),快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis related organ failure assessment,qSOFA)阳性(OR=2.056,P=0.034)是输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症的独立危险因素。年龄、体质指数、高血压、糖尿病、术前血肌酐、术前尿培养与术后尿脓毒血症发生无相关性。ROC曲线分析提示,SII的AUC为0.908,高于其他全身炎症指标。结论 术前SII可以作为输尿管软镜碎石术后尿脓毒血症发生的独立预后因素,作为一种新型的全身炎症指标,其预测价值优于其他传统指标。纳入性别、结石直径、手术时间、SII和qSOFA评分的列线图模型可提高术后尿脓毒血症早期预测的准确性。
[1] | 官艳 何林钰 罗茵. 肝内胆管结石病人肝切除术后感染性并发症风险预测模型的构建及验证[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(2): 182-185. |
[2] | 杨建国 杨红利 王乐. 缺氧诱导因子1α联合c-myc预测三阴性乳腺癌病人术后生存[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(12): 1172-1175. |
[3] | 张明坤 王哲 杨柳 侯兰 张聚良. 黏液性乳腺癌的预后影响因素分析与预后模型构建[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(1): 44-50. |
[4] | 寻阳, 王少刚, 郭小林. 输尿管软镜碎石术治疗单发肾结石成功率的预测因素分析[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(6): 578-580. |
[5] | 施飞, 施柳辉, 石博文, 唐海啸, 黄云腾. 羧甲基壳聚糖冲洗液预防输尿管软镜碎石术后感染性并发症发生的临床研究[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(8): 689-692. |
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