非小细胞肺癌肺外寡转移外科治疗现状

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.11.025

摘要/Abstract

摘要： 系统性治疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。对于一部分特定部位的寡转移肺癌实施肺部手术以及转移灶的局部治疗能使其生存获益。脑寡转移病人预后最优，生存期11.8～94.8个月，5年生存率达11.0%～36.8%；脑部手术与立体定向放疗处理脑转移灶的效果相当，脑转移灶的局部治疗通常先于肺部手术进行。肾上腺寡转移病人生存期12～66个月，5年生存率为10.2%～34.0%，其中同侧肾上腺转移可能更优；采用腹腔镜手术先行处理肾上腺转移灶是可行的方法；骨转移病人生存总体较差，但孤立椎体转移的病人经外科治疗后中位生存时间可达20个月，全椎体切除术是可选择的椎体转移灶处理方式。肺部病灶分期为T12，N01也是获得更优预后的有利因素。在肺部病灶病理分期为T12，N01的情况下，对原发灶实施手术切除，并且对转移灶进行局部治疗的脑寡转移、同侧肾上腺转移以及孤立椎体转移病人生存能够获益。

关键词: 非小细胞肺癌, 外科手术, 寡转移, 预后

Abstract: In patients with stage IV nonsmall cell lung cancer（NSCLC），systematic treatments have been recommended.However，a series of studies have shown the effectiveness of lung surgery and local treatment for metastases on survival of oligometastatic NSCLC.The median survival time and 5year survival rate of brain metastatic patients were 11.894.8 months and 11.0%36.8%，respectively.Brain surgery could get the same effect on treating brain metastases compared with stereotactic radiosurgery.The median survival time and 5year survival rate of adrenal metastatic ones were 1266 months and 10.2%34.0%，respectively；ipsilateral metastases indicated a better survival.Laparoscopic surgery was a considerable choice for dealing with adrenal metastases.The ones with bones metastases got worse outcomes than brain and adrenal，but solitary vertebral metastases could get a median survival time of 20 months after surgery.Total enbloc resection could be used for the treatment of vertebral metastases.Lung stage with T12 and N01 were both favorable prognostic factors.We suggest that T12N01 lung cancer patients with brain，ipsilateral adrenal and solitary vertebral metastases could benefit from lung surgery and local treatment for metastases.

Key words: nonsmallcell lung cancer, surgery, oligometastases, prognosis

张晨曦, 赵晋波, 王磊, 李小飞. 非小细胞肺癌肺外寡转移外科治疗现状[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 1002-1004.

参考文献

相关文章 15

[1]	周萍, 许楠, 陆澄. 腋窝淋巴结状态对乳腺癌保乳手术后复发病人的预后影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(9): 769-772.
[2]	罗鸿萍, 龙新, 张磊. 肝脏血管周上皮样细胞瘤八例诊治分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(8): 659-660.
[3]	汪雅琳. 三尖瓣感染性心内膜炎的外科治疗[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(8): 677-679.
[4]	周超, 李文涛, 范利民等. 胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的外科诊治分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(7): 555-557.
[5]	吴开明, 姚龙, 康宁宁等. 进展期食管癌微创治疗术后远期疗效及预后因素分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(7): 558-561.
[6]	张志波. 影响胆道闭锁预后的原因及其争议[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(6): 465-468.
[7]	王家欢, 汪洋. 近端胃切除加幽门成形术对近端胃癌病人胃食管反流及营养的影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 387-389.
[8]	罗志民, 张家驹, 赵恩宏. 全身炎性反应与直肠癌术后生存率的相关分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 395-398.
[9]	周东, 何艳平, 李恒平, 黄卫东. 不同腹腔镜胃癌根治术对原发性胃癌病人胃肠动力、炎性应激及预后的影响分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 436-438.
[10]	刘飞, 冯呈, 陈廖斌. 早期内侧髌股韧带重建治疗急性创伤性髌骨脱位疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(4): 295-298.
[11]	欧阳学哲, 刘慧. 雄激素受体在三阴性乳腺癌中的表达及预后意义[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 227-230.
[12]	汪玲, 潘华锋, 李琰. 不同分子分型乳腺癌临床病理特征及预后分期分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 231-234.
[13]	唐浩, 崔君鹏, 刘宝林. 腹部Castleman病九例[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(3): 269-269.
[14]	房渝, 吴庆琛, 秦治明. 巨大纵隔肿瘤31例治疗体会[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 146-148.
[15]	徐翠, 齐向秀. 加温加湿二氧化碳气腹对普外科腹腔镜手术病人影响的观察[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 953-956.

Metrics

Viewed

Full text

Abstract

Cited

Shared

Discussed

本文评价

推荐阅读 10

[1]	. 目录[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(10): 829 .
[2]	钱永尚, 余铃, 杨东风, 肖松, 李建东, 程晓锋. 微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(10): 904 -906 .
[3]	孙展, 韩斐, 罗凡砚, 陈育斌. 杂交手术治疗Stanford A型主动脉夹层的研究进展[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 925 -927 .
[4]	孟庆友, 赵彬. 复杂腹主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的现状及进展[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 928 -930 .
[5]	卢晨, 杨鹏, 黄尧, 刘宇, 胡佳. 多层血流调节器治疗主动脉夹层术后远端残余夹层的临床经验[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 931 -934 .
[6]	丁帅, 马先桃, 程才. 杂交技术在Stanford A型主动脉夹层的应用[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 935 -937 .
[7]	方坤, 罗明尧, 赵嘉伟, 薛云飞, 舒畅. 3D导航技术在主动脉腔内修复术中的应用[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 938 -942 .
[8]	顾建军, 刘杰, 薛正龙, 陈立华 . 一站式杂交手术治疗 Stanford A型主动脉夹层的临床研究[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 943 -945 .
[9]	吴建涛, 王家富, 池一凡等. 心血管外科术后胸部切口愈合不良高危因素分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 946 -949 .
[10]	吴满仓, 李志强, 吴东妮等. 乳腺非特殊类型浸润性癌1721例检出趋势及分布特征分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(11): 950 -952 .