临床外科杂志 ›› 2018, Vol. 26 ›› Issue (12): 913-916.doi: 10.3969/j.issn.10056483.2018.12.007
摘要： 目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）供体质量对肝移植术后受体生存率的影响，分析肝移植术后患者感染的因素。方法 回顾性分析了2013年2月至2017年12月接受DCD肝脏移植手术患者102例，所有患者术后随访1年，分析DCD供体质量对肝移植术后患者生存率的影响，统计肝移植术后早期感染情况，分析影响感染的危险因素。结果 本组死亡30例，死亡率29.41%，单因素分析显示：肝移植术后死亡与DCD供体白蛋白、总胆红素、冷缺血时间、术中出血量、供体脂肪肝、肝细胞水肿有关（P＜0.05），多因素分析显示：冷缺血时间≥840min（OR=3.621，95%CI=0.264～5.619）、肝细胞脂肪变性（OR=2.862，95%CI=0.136～0.769）是DCD肝移植术后响受体生存率的独立危险因素（P<0.05）。本组肝移植术后感染38例，感染率37.25%，单因素分析显示：肝移植术后感染与受体术前血红蛋白水平、血小板计数、ChildPugh分级、术中红细胞输注量、ICU 停留时间有关（P＜0.05），多因素分析显示：受体术前血红蛋白水平＜120g/L（OR=2.310，95%CI=0.681～1.264）、术中红细胞输注量＞5U（OR=2.862，95%CI=0.136～0.769）、ICU 停留时间＞96h（OR=3.267，95%CI=0.264～0.961）是DCD肝移植术后受体感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 DCD冷缺血时间、肝细胞脂肪变性对肝移植术后受体生存有明显影响，受体术前贫血、术中失血程度、ICU停留时间均可影响术后感染的发生。
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