临床外科杂志 ›› 2024, Vol. 32 ›› Issue (9): 985-989.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.09.025
刘彬 尹超云 葛彦锋 陶政
LIU Bin,YIN Chaoyun,GE Yanfeng,TAO Zheng
摘要: 目的 探讨不同手术顺序在超声引导下腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的安全性和有效性。方法 选取2022年1月~2023年1月我院行腔内微波消融联合泡沫硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的病人80例,根据手术顺序不同将病人分为观察组与对照组,每组各40例。对照组病人实施先超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术,后小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥;观察组病人实施先小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥,后超声引导下腔内微波消融大隐静脉主干闭合术。统计两组病人的围手术期相关指标,术后1周血肿、瘀斑、硬结、皮肤灼伤、血栓性浅静脉炎、热消融诱导血栓形成的发生率,比较两组病人术后3、6个月静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity score,VCSS)、慢性静脉疾病生活质量量表(chronic venous insufficiency quality of life,CIVIQ)评估病人静脉曲张术后恢复情况。术后6个月,通过复查彩色多普勒超声比较大隐静脉主干再通率。结果 两组病人手术时间分别为(68.13±3.34)分钟 和(66.83±3.19)分钟,术中失血量分别为(15.35±2.63)ml和(14.83±2.66)ml、下地活动时间分别为(14.35±3.34)小时和(13.60±2.63)小时、住院时间分别为(2.93±0.52)天和(3.15±0.61)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后3个月的VCSS分别3.00±0.59和3.03±0.61,6个月的VCSS分别为2.20±1.17 和2.35±0.96,均低于本组术前的4.08±1.37 和4.23±1.33,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后3个月的CIVIQ分别为69.90±2.98和70.43±3.55,6个月的CIVIQ分别为59.05±3.79和58.00±4.66,均低于本组术前的79.63±5.41和80.03±7.44,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后1周的不良事件发生率[血肿(0 vs.0)、瘀斑(12.5% vs 15.0%)、硬结(10.0% vs.7.5%)、皮肤灼伤(0 vs.0)、血栓性浅静脉炎(12.5% vs.17.5%)、热消融诱导血栓形成(10.0% vs.5.0%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人术后6个月主干再通率(5.0% vs.2.5%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种术式在治疗原发性大隐静脉曲张的疗效无明显差异,安全性较高,均值得临床推广。
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