临床外科杂志 ›› 2024, Vol. 32 ›› Issue (8): 882-886.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.08.027
摘要: 目的 探讨三种不同自控镇痛方案对肺癌手术病人镇静镇痛的影响。方法 2022年11月~2023年4月行胸腔镜下肺癌手术治疗病人93例。根据术后镇痛方式不同分为静脉自控镇痛组(P组,30例)、静脉自控镇痛联合椎旁神经阻滞组(T组,31例)和静脉自控镇痛联合前锯肌平面阻滞组(S组,32例)。比较三组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay评分、镇痛泵按压次数、镇静药物使用情况、不良反应,比较T组和S组麻醉平面、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间。结果 静息状态下P组术后2小时、24小时、48小时VAS评分分别为(3.09±0.69)分、(2.83±0.59)分和(2.07±0.51)分,高于T组的(1.22±0.33)分、(2.51±0.54)分、(1.57±0.45)分和S组的(1.01±0.30)分、(2.23±0.51)分、(1.22±0.25)分,T组高于S组;咳嗽状态下P组术后2小时、24小时、48小时 VAS评分分别为(3.63±0.55)分、(3.24±0.67)分和(2.61±0.51)分,高于T组的(1.45±0.29)分、(2.71±0.56)分、(2.33±0.53)分和S组的(1.14±0.28)分、(2.40±0.57)分和(2.03±0.52)分,T组高于S组;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后2小时、24小时、48小时Ramsay评分分别为(2.21±0.51)分、(2.34±0.56)分和(2.31±0.55)分,T组分别为(2.23±0.53)分和、(2.35±0.55)分和(2.33±0.54)分,S组分别为(2.22±0.52)分、(2.36±0.57)分和(2.32±0.55)分,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组术后24小时、48小时镇痛泵按压次数分别为(10.18±2.42)次、(14.51±3.20)次,高于T组的(3.32±0.79)次、(6.84±1.62)次和S组的(1.17±0.28)次、(2.63±0.62)次,T组高于S组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后舒芬太尼追加剂量为(8.05±1.99)μg,舒芬太尼使用总量为(71.53±6.91)μg,多于T组的(3.77±0.93)μg、(65.82±5.77)μg和S组的(2.23±0.55)μg、(47.54±4.56)μg,T组多于S组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组阻滞操作时间为(5.32±1.77)分钟,短于T组的(12.41±3.42)分钟,阻滞持续时间为(12.51±2.14)小时,长于T组的(10.31±2.01)小时,差异有统计学意义(P<0.05)。S组不良反应发生率为6.25%,低于P组的30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种不同自控镇痛方案镇静效果相当,但静脉自控镇痛联合前锯肌平面阻滞更能提供较好的术后镇痛,镇痛泵按压次数及术后镇痛药物使用更少,不良反应更少。
[1] | 黄如敬 鲁洪岭 吴超 杨洪娟 尹晓明 赵阳 康华薇 田菲 孙云川. 非小细胞肺癌病人血清miR-326和miR-623表达与临床病理特征及预后的关系[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(7): 706-710. |
[2] | 刘玉婷 文进秋 侯彦深 郭明珊 艾孜买提·艾尼瓦尔 热孜亚·艾尔肯 张冰. 右美托咪定复合舒芬太尼病人自控静脉镇痛对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能及呼吸功能恢复的影响[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(7): 767-771. |
[3] | 伊思敏 陈佳睿 杨静. 老年病人区域麻醉镇静对围术期神经认知功能障碍的影响[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 565-568. |
[4] | 于姗姗 邓经飞 韩小莉 赵晶. 周围神经阻滞会影响急性骨筋膜室综合症的诊断吗?[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 569-571. |
[5] | 汤峰 徐紫清 王彩红 陈亚花 刘荣鑫 薛建军. 超声引导下胸横肌平面阻滞的临床应用进展[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 572-574. |
[6] | 白冰 唐帅 张越伦 申乐. 术中肋间神经阻滞与术前超声引导下椎旁阻滞对胸腔镜肺部手术病人术后并发症的影响分析[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 581-585. |
[7] | 高超 戴希勇 蒋钰辉 刘小玉 李晶 熊浩. 非小细胞肺癌病人血清中miR-455、miR-383表达水平及其临床诊断价值分析[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 607-610. |
[8] | 林道艺 叶鹏 龚灿生 王丹凤 郑艇 郑晓春. 竖脊肌平面阻滞的围术期应用进展[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 657-660. |
[9] | 丁维思 安海燕. 髋关节囊周阻滞在髋关节手术术后镇痛中应用的有效性与安全性[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 664-666. |
[10] | 程智怡 王爱忠. 差异性神经阻滞在术后镇痛中的应用[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(6): 667-670. |
[11] | 杨子恒 李樊 赵波. 改良模块化剑突下胸腔镜胸腺肿瘤切除术临床应用[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(3): 262-265. |
[12] | 万伟 张彬 刘勇志 井淼 王晓栋. 胸腔镜下肺叶切除、解剖性肺段切除、肺楔形切除治疗非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(3): 266-270. |
[13] | 黄晓媚 郭明 骆俊龙 包传恩 胡蒙. 血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-1水平与胸腔镜食管癌根治术后食管胃吻合口漏的相关性研究[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(3): 276-280. |
[14] | 苏政军 黄珊珊 陈万进. 血清纤维胶凝蛋白3、胶原三股螺旋重复蛋白1对非小细胞肺癌的诊断价值及与临床病理特征的关系[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(2): 164-167. |
[15] | 刘峻峰 金方童 刘晓平. 同时性早期胃癌合并肺癌一例[J]. 临床外科杂志, 2024, 32(1): 111-112. |
|