临床外科杂志 ›› 2021, Vol. 29 ›› Issue (12): 1192-1195.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.12.028
目的 探讨小潮气量联合低呼气末正压通气（PEEP）对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响，并评估该通气策略对病人应激反应的影响。 方法 择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例。将120例病人随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组机械通气方式设置为小潮气量联合低PEEP；对照组采用常规容量控制通气。记录病人术中出血量、红细胞输注人数、红细胞输注量等血液制品输注情况。记录住院期间肺不张、肺部感染等呼吸系统不良反应发生情况。于手术前1天(T0)、手术结束即刻(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)抽取外周静脉血，检测上述各时点C反应蛋白(Creactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol,Cor)水平。 结果 试验组病人术中出血量低于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P ＜0.05)。试验组红细胞输注量、红细胞输注人数均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P ＜0.05)。试验组T1、T3时点CRP水平低于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P ＜0.05)。试验组T1时点Cor水平低于对照组，两组比较，差异有统计学意义( P ＜0.05)。两组病人在院期间术后再次插管、低氧血症、肺部感染、肺不张发生率比较差异均无统计学意义( P ＞0.05)。 结论 小潮气量联合低PEEP有助于减少腹腔镜下肝切除术病人术中出血量，并抑制机体围术期应激反应。
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