伴有同侧全髋关节置换手术史的腹股沟疝手术术式的选择

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.09.009

摘要/Abstract

摘要： 目的:探讨全髋关节置换术后同侧腹股沟疝病人的手术方式的选择及手术难点。方法:2010年3月～2018年5月，有全髋关节置换手术史伴同侧新发腹股沟疝的手术病人21例，分析手术中的解剖特点及术式选择。本组21例病人种，9例病人选用腹腔镜手术，其中行腹腔镜下经腹腔腹膜外疝修补术（TAPP）手术7例，腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）手术2例；开放手术12例，均采用Lichtenstein手术。结果:17例病人有不同程度的耻骨膀胱间隙粘连，腹膜前内侧间隙分离困难，难以完全暴露耻骨支；而Lichtenstein手术层次间隙清晰，操作顺利。结论:全髋关节置换术后同侧腹股沟疝病人，会有不同程度的耻骨膀胱间隙粘连，选用Lichtenstein为主要手术方式，减少耻骨膀胱前间隙的大面积分离。

关键词: 全髋关节置换, 腹股沟疝, 耻骨膀胱间隙, 无张力疝修补

Abstract: Objective:Discuss the choice of operative methods and difficulties of ipsilateral inguinal hernia after total hip arthroplasty.Methods:From March 2010 to May 2018，21 patients with history of total hip replacement and ipsilateral new inguinal hernia were retrospectively reviewed.The anatomical characteristics and surgical methods of the patients were analyzed and summarized.Results:Laparoscopic transperitoneal extraperitoneal hernia repair（TAPP）was performed in 7 cases and laparoscopic total extraperitoneal hernia repair（TEP）in 2 cases，Open surgery was performed in 12 cases，with Lichtenstein operation.There were 17 patients with different degrees of pubicbladder space adhesion，difficult to separate the anteromedial peritoneal space，difficult to fully expose the pubic ramus.However，Lichtenstein operation has clear clearance and smooth operation.Conclusion:Patients with ipsilateral inguinal hernia after total hip arthroplasty may have different degrees of pubicbladder space adhesion.Lichtenstein was chosen as the main surgical method to reduce the large area separation of pubicbladder space.

Key words: total hip replacement；inguinal hernia；pubic bladder space；tension free hernia repair

陈华涛, 邵永胜, 李晓辉等. 伴有同侧全髋关节置换手术史的腹股沟疝手术术式的选择[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(9): 754-756.

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