胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的外科诊治分析

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.07.005

摘要/Abstract

摘要： 目的：分析胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的临床特征和处理原则。方法：回顾性分析3例胸腔镜肺叶切除术后并发肺叶扭转病例的临床资料，2例行胸腔镜右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫术，1例行胸腔镜右肺上叶切除+淋巴结取样术。结果：3例术后均发生右肺中叶扭转。术后胸片提示肺不张1例，肺不张伴实变2例。支气管镜均见右肺中叶管腔不同程度狭窄。确诊肺扭转距初次手术的时间为1～6天，平均（3.67±2.52）天，再次手术行扭转肺叶切除2例，术中行扭转肺复位1例。二次手术术后住院时间为5～14天，平均（8.67±4.73）天，无并发症。结论：肺裂发育完全和手术所致余肺活动度增大是胸腔镜肺叶切除术后发生肺叶扭转的主要危险因素。对于高度怀疑肺扭转者，应及早再次胸腔镜手术治疗，在肺功能允许的情况下切除病肺仍是首选。

关键词: 肺扭转, 外科手术, 复位

Abstract: Objective：To discuss the clinical presentations and therapeutic principles of postoperative lobar torsion after video assisted thoracoscopic surgery（VATS）pneumonectomy.Methods：To analyze retrospectively 3 cases of postoperative lobar torsion after VATS right upper lobectomy，including 2 systematic lymph node dissection and 1 lymph node sampling.Results：3 cases were all the postoperative middle lobar torsions.Postoperative radiographs demonstrated atelectasis in 1 patient and atelectasis and consolidation in 2 patients.Bronchoscopy showed different narrowing bronchus orifice of the middle lobe.The diagnosis of lobar torsion was made an average of（3.67±2.52）d（range 1 to 6days）after the initial operation；2 patients underwent direct resection and 1 patient underwent reposition.Average hospitalization was（8.67±4.73）d and range from 5 to 14 days.No Complications happened after reoperation.Conclusion：Complete pulmonary fissure and higher range of motion of the residuary lobe are the major risk factors of postoperative lobar torsion after VATS pneumonectomy.For patients with high suspicion of lobe torsion，reVATS should be performed as quickly as possible.Indirect resection is still preferred if the lung function permits.

Key words: lobe torsion, surgery, reposition

周超, 李文涛, 范利民等. 胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的外科诊治分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(7): 555-557.

参考文献

相关文章 15

[1]	刘飞, 冯呈, 陈廖斌. 早期内侧髌股韧带重建治疗急性创伤性髌骨脱位疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(4): 295-298.
[2]	齐瑞兆, 史宪杰, 李志伟, 赵新, 王胜智, 刘庆艳, 郑扬, 张鹰, 朱晓雅, 常伟华, 常正尧, 张昆, 胡兴龙, 吴敏良. 门静脉高压症上消化道出血不同指南诊治共识外科部分的比较分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 62-66.
[3]	袁野曹钧蔡逊. 短疗程糖皮质激素对原发性胃癌病人术后并发症及炎性细胞因子的影响[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 852-854.
[4]	潘峰陶海鹰任岳等. Wiltse经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效分析 [J]. 临床外科杂志, 2013, 21(5): 378-380.
[5]	江晔陈辉. 复方丹参注射液治疗外科术后血栓性静脉炎20例体会 [J]. 临床外科杂志, 2013, 21(4): 239-239.
[6]	彭永听. 乳腺分叶状肿瘤11例诊治体会 [J]. 临床外科杂志, 2013, 21(2): 143-144.
[7]	王春龙赵凡广东等 . 重建钛钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折 [J]. 临床外科杂志, 2013, 21(2): 148-149.
[8]	钟先荣阳桂丽李振洪. 胰腺囊性实性肿瘤七例诊治体会[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(9): 629-629.
[9]	罗彬夏军王志维等. 先天性血管环五例外科治疗[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(9): 676-677.
[10]	郑青山魏端林陈卫东廖明辉方启明. 腰椎峡部裂性滑脱36例手术治疗体会[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(6): 451-451.
[11]	刘高利马黎明郑善光李祥程前进李庆臣赵永亮. Ebstein心脏畸形27例外科治疗分析[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(3): 175-175.
[12]	夏清华岳中屹王继亮帅晓明陶凯雄. 补片修补腹壁切口疝147例临床分析[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(2): 105-105.
[13]	王杰王志维夏军吴红兵吴智勇任伟周桢柳亚奎. 60岁以上老年StanfordA型主动脉夹层手术31例体会[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(2): 123-123.
[14]	刘军;罗和生;赵亮等. 小肠间质瘤小肠镜诊断及治疗32例分析[J]. 临床外科杂志, 2012, 20(12): 865-867.
[15]	刘继超余勤武张铁华. 非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 [J]. 临床外科杂志, 2012, 20(11): 831-831.

Metrics

Viewed

Full text

Abstract

Cited

Shared

Discussed

本文评价

推荐阅读 10

[1]	冯勋强. 改良Devine治疗小儿隐匿性阴茎158例分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(5): 379 -0 .
[2]	王耀槐;孙圣荣. 甲状腺癌的临床病理特点及细针穿刺活检技术的临床诊断价值[J]. 临床外科杂志, 2017, 25(11): 852 .
[3]	林海鹏卢晓明王莉霞牛彦锋. 沉默信息调节因子7在胃癌组织的表达及其与胃癌临床病理的关系[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(10): 744 -746 .
[4]	王涛贾建博辛向兵朱爱林. 电视胸腔镜食管癌微创手术后呼吸衰竭发生风险的潜在影响因素分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9): 668 -670 .
[5]	疏楠, 方原, 汪洋. 经腹与经胸贲门癌根治术对高龄贲门癌病人疗效及免疫功能的影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(2): 170 -172 .
[6]	杨志林, 霍景山, 贺友. APC基因突变型家族性腺瘤性息肉病多部位癌变一例[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 393 -394 .
[7]	许恒, 董顺军. 胸腔巨大孤立性纤维瘤一例[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 432 -433 .
[8]	王璇, 张昊, 党诚学. 食管胃结合部肿瘤的治疗[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(5): 446 -448 .
[9]	梅伟, 江伟. 超声引导区域麻醉的历史和发展展望[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(6): 451 -452 .
[10]	康文彬, 李颖源, 周雪, 杨小宇, 冯霞. 腹横肌平面阻滞和腰方肌阻滞的效果对比[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(6): 456 -459 .