腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.10.025

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响。方法肝硬化性门静脉高压症病人80例，根据手术治疗方式的不同，分为研究组及对照组，研究组40例，采用腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术，对照组40例，采用腹腔镜下脾切除联合传统彻底断流术，比较两组病人临床疗效的差异。结果研究组病人的术中出血量为（189.0±19.3）ml、手术时间为（212.2±26.5）分钟、再出血发生率为7.5%，胃排空延迟发生率为2.5%，门静脉血栓发生率为10.0%，对照组分别为（294.2±23.6）ml、（301.7±30.9）分钟、25.0%、15.0%及27.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后研究组病人ALB为（30.7±2.8）g/L、ALT为（38.8±5.1）IU/L及TBIL为（27.9±5.2）μmol/L，对照组分别为（28.8±1.8） g/L、（44.6±5.4）IU/L和（32.0±5.0）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后研究组病人的FPP为（20.0±5.3）cmH₂O，Child-Pugh评分（5.2±0.5）分对照组分别为（26.2±5.6）cmH₂O和（6.0±0.8）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病人术后3个月的总生存率分别为92.5% 和87.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论门静脉测压并基于FPP指导下行脾切除+选择性断流术治疗门静脉高压症安全可行，疗效优于腹腔镜下传统断流术。

关键词: 自由门静脉压力, 脾切除, 选择性断流术, 门脉高压症, 肝功能, 预后

唐俊, 朱志贤, 张焱辉, 朱军, 蒋国庆. 腹腔镜门静脉测压下脾切除联合选择性断流术对门静脉高压症病人的疗效及对其肝功能和预后的影响[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(10): 901-903.

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