儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度的影响

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2019.01.025

摘要/Abstract

摘要： 目的评估儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度是否有影响。方法选择年龄在5～10岁急性阑尾炎患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级。将患儿依据手术方式分为两组，腹腔镜组（L组）和开腹组（O组），每组各20例。两组患儿均采用气管内插管全身麻醉，舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵快速诱导插管，术中泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，机械通气采用80%氧浓度。分别记录手术及麻醉时间，呼气末二氧化碳压力（P_ETCO₂），记录麻醉诱导后和开始手术前（T₀，基线），手术开始后15分钟（T₁），30分钟（T₂），45分钟（T₃），60分钟（T₄）和手术结束（T₅）的血流动力学参数，如心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO₂）及左右局部脑氧饱和度（LrScO₂，RrScO₂）。结果 L组患儿在手术开始后T₁、T₂、T₃时间段P_ETCO₂高于O组，与T₀比较，两组患儿在T₁时的LrScO₂（L组：77.2±5.5，O组：79.2±5.5）和RrScO₂（L组：80.1±5.1，O组：81.6±3.2），均逐渐下降，但均正常范围内，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童腹腔镜手术对局部脑氧饱和度无明显影响。

关键词: 小儿麻醉, 腹腔镜手术, 局部脑氧饱和度

Abstract: Objective To evaluate the effect of children laparoscopic surgery on regional cerebral oxygenation.Methods Forty ASAⅠ～Ⅱ children ，aged 5～10 yr，scheduled for elective appendectomy，were divided into 2 groups by the surgical indication（n=20 each）：laparoscopic surgery group（group L）and open appendectomy group（group O）.General anesthesia with endotracheal intubation which was induced with sufentanil，propfol and rocuronium，and maintained with infusion of remifentanil and propfol in both groups，and 80 percents oxygen concentration was given in mechanical ventilation in both groups.The time of operation and anesthesia，the endtidal carbon dioxide pressure（P_ETCO₂），hemodynamic variables ，such as heart rate（HR），mean arterial pressure（MAP），oxygen saturation（SpO₂），left and right regional cerebral oxygen saturation（RrScO₂ and LrScO₂，）were recorded after anesthesia induction and before start of surgery（T₀），15 min after start of surgery（T₁），30 min after start of surgery（T₂），45 min after start of surgery（T₃），60 min after start of surgery（T₄）and end of the surgery（T₅）.Results The P_ETCO₂ was higher in group L ，compared with group O at T₁、T₂、T₃，there were progressive decreases in both LrScO₂（L：77.2±5.5，O：79.2±5.5）and RrScO₂ （L：80.1±5.1，O：81.6±3.2）at T₁，compared with T₀ in both two groups，but both were within the normal range.Which were not statistically significant at T₀，T₁，T₂，T₃，T₄，T₅（P>0.05）.Conclusion The laparoscopic surgery may not affect cerebral oxygenation in pediatric patients.

Key words: 小儿麻醉, 腹腔镜手术, 局部脑氧饱和度

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