临床外科杂志 ›› 2018, Vol. 26 ›› Issue (9): 657-661.doi: 10.3969/j.issn.10056483.2018.09.005
摘要: 目的分析pT1胸段食管鳞状细胞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma)患者术后疗效及复发转移的危险因素,探讨pT1食管癌术后的治疗方案。方法收集131例pT1胸段食管鳞状细胞癌患者的病理和临床资料。采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。结果止2018年1月,共有34例(25.95%)患者死亡,27 例死于肿瘤本身,另外有 7 例死于其他原因。随访期间出现 28 例(21.4%)局部复发和(或)远处转移,其中局部区域性复发 15 例(11.45%),远处转移 9 例(6.87%),出现局部区域性复发合并远处转移 4 例(3.05%)。全组患者的1、3、5年的总生存时间(OS)率和无进展生存率(PFS)分别为 96.9%和90.8%、86.3%和80.2%、71.0%和 69.5%。单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、浸润深度和嗜酒史是pT1食管癌根治术后患者出现复发转移的独立危险因素(P<0.05);多因素分析发现脉管瘤栓和嗜酒史是本组 pT1食管鳞癌患者术后出现局部复发和(或)远处转移的独立危险因素(P<0.05)。KaplanMeier法分析提示淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度>2.0cm为术后PFS和OS的独立危险因素(P<0.05);多因素COX回归分析提示脉管瘤栓、肿瘤长度>2.0cm、肿瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鳞癌术后影响PFS和OS的独立危险因素(P<0.05);肿瘤长度和嗜酒史是pT1N0食管鳞癌术后PFS和OS的独立危险因素。结论在pT1期胸段食管鳞癌根治术后仍有21.4%患者出现局部复发和(或)远处转移,浸润深度、肿瘤长度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓及嗜酒史是影响其治疗效果的危险因素。这部分患者术后应该制定更加密集的随访策略,而适当的术后辅助治疗或有助于降低术后复发转移风险及改善预后。
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