临床外科杂志 ›› 2025, Vol. 33 ›› Issue (2): 134-138.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.20240455
摘要: 目的 探讨血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase,NOX2)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)病人脑组织血供及预后的相关性。方法 2021年1月~2023年12月收治的150例aSAH病人作为观察组,同期选择65例本院健康体检者为对照组,经颅多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的血流速度(Vm),检测病人及健康体检者血清NOX2的表达水平。Pearson相关性分析血清NOX2水平与MCA及ACAVm血流速度的相关性。随访90天,将其分为预后良好组(98例)和预后不良组(52例);多因素Logistic回归分析aSAH病人预后不良的相关因素,绘制ROC曲线分析相关因素的预测效能。结果 观察组与对照组的血清NOX2分别为(2185.20±231.15)pg/ml、(1025.31±98.24)pg/ml,MCA的Vm分别为(64.30±8.22)cm/s、(89.16±9.14)cm/s,ACA的Vm分别为(39.20±3.04)cm/s、(51.03±9.35)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,aSAH病人血清NOX2水平与MCA及ACA的Vm均呈负相关(r=-0.512/-0.219,P<0.05)。预后不良组与预后良好组的WBC分别为(9.96±2.76)×109/L、(8.35±2.51)×109/L,血糖水平分别为(8.16±2.05)mmol/L、(7.18±1.89)mmol/L,NOX2水平分别为(2278.30±215.26)pg/ml、(1985.36±221.34)pg/ml,改良Fisher评分分别为(3.02±0.98)分、(2.12±0.61)分,WFNS评分分别为(4.01±0.84)分、(2.16±0.72)分,急性脑积水占比分别为25.00%、9.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NOX2水平(OR=1.008)和改良Fisher评分(OR=6.329)是aSAH病人预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NOX2水平、改良Fisher评分的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.844(95%CI:0.776~0.898),0.691(95%CI:0.611~0.764)。结论 aSAH病人呈现较高血清NOX2水平,且与脑组织血供存在密切联系;血清NOX2水平和改良Fisher评分是aSAH病人预后不良的独立危险因素,且血清NOX2水平具有更好的预测效能,有待作为预测aSAH病人不良预后的有效指标。
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