临床外科杂志 ›› 2024, Vol. 32 ›› Issue (10): 1044-1049.doi: 10.3969/j.issn.1005-6483.2024.10.011
钱芳 沈浩元 邓春燕 苏婷婷 胡超华 刘程浩 徐元兵 杨青青
QIAN Fang*,SHEN Haoyuan,DENG Chunyan,SU Tingting，HU Chaohua,LIU Chenghao,XU Yuanbing,YANG Qingqing
摘要： 目的探讨临床治疗决策对不同分子分型局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer，LABC)长期生存的影响，促进临床医生制定针对LABC更加有效、个体化治疗方案的发展。方法 通过SEER数据库检索2010~2015年病理学确诊为LABC的病例。通过绘制Kaplan-Meier曲线估计乳腺癌特异性生存期(Breast cancer specific survival，BCSS)和总生存期(overall survival，OS)，在调整年龄、TNM分期、分级和治疗方式后，确定LABC的获益人群。结果 总体保乳病人的5年OS与BCSS分别为77.43%、84.34%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为68.03%、76.90%；Luminal A型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.91%、87.23%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为71.78%、81.16%；Luminal B型LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为79.30%、83.14%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为70.37%、76.92%；三阴性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为60.77%、68.13%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为47.13%、55.94%；HER2阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为75.42%、82.05%,全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为67.05%、75.01%；三阳性LABC保乳病人的5年OS与BCSS分别为86.12%、91.63%，全乳切除病人的5年OS与BCSS分别为74.54%、82.56%。对于高分化、N0期、三阳性LABC化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、76.91%，不化疗病人5年OS、BCSS分别为88.24%、90.91%(BCSS:P=0.812;OS:P=0.311)。结论LABC行保乳手术病人OS、BCSS均显著优于全乳切除，当对不同分子分型和分期LABC进行OS、BCSS比较时，保乳手术仍优于全乳切除。对于高分化、N0、三阳性LABC可以考虑豁免化疗。
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