肾移植受者继发新型冠状病毒感染免疫抑制方案的调整

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2021.04.025

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨肾移植受者继发新型冠状病毒（COVID19）感染免疫抑制方案的调整。方法：总结疫情初期本中心收治的5例肾移植术后继发COVID19感染病人的临床资料，分析其免疫抑制剂的应用特点。结果：1例普通型病人，免疫抑制方案未做调整；4例重型/危重型病人，霉酚酸酯平均停用（19.8±3.6）天，他克莫司先减半量（8.3±4.1）天，因症状未能控制再完全停用（9.0±3.1）天,同时静脉使用20~40mg/d甲泼尼龙，平均（11.8±4.2）天。5例病人均核酸转阴，肾功能正常，康复出院，从发病到出院平均（37.6±8.3）天。结论：对于肾移植术后继发COVID19感染，尤其重型/危重型病人，免疫抑制剂减量甚至停用以及早期小剂量短疗程应用皮质类固醇对于疾病的控制至关重要。

关键词: 新型冠状病毒, 肾移植, 免疫抑制剂, 皮质类固醇

Abstract: Objective：To investigate the management of immunosuppression in kidney transplant recipients with COVID19.Methods：Retrospective,five cases of kidney transplant recipients with confirmed COVID19;all the medical history,clinical features and the management of immunosuppression were recorded and analyzed.Results：The immunosuppression regimen was not adjusted in 1 common type patient.4 cases were severe/critical，while the mycophenolate mofetil was discontinued for (19.8±3.6)d in the other 4 severe/critical cases;tacrolimus was taken at half dosage for (8.3±4.1)d and complete discontinuation for (9.0±3.1)d due to uncontrolled symptoms.At the same time, 20~40mg/d methylprednisolone was given intravenously for (11.8±4.2)d.All the 5 patients had negative nucleic acid and normal renal function, and were discharged from hospital.The mean time from onset to discharge was (37.6±8.3) d.Conclusion：For kidney transplant patients with COVID19,especially those with severe pneumonia,reducing or withdrawal of immunosuppressive agents,as well as early lowdose and shortterm use of corticosteroids,are essential for good outcomes.

Key words: coronavirus disease 2019, kidney transplant, immunosuppressants, corticosteroids

黄倩, 陈松, 刘斌等. 肾移植受者继发新型冠状病毒感染免疫抑制方案的调整[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(4): 385-387.

参考文献

相关文章 15

[1]	陈飞牛玉林李昆. 马蹄肾劈开移植一例[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(1): 81-82.
[2]	常万兴赵亚昆王海平仇宇祝清国. 肾移植术后人细小病毒B19感染的诊治体会[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(9): 882-884.
[3]	郝泉水, 游丽娟, 吴耀华. 体外膜肺氧合辅助下支气管镜介入治疗危重型新型冠状病毒肺炎合并重度气管狭窄麻醉管理一例[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(6): 596-597.
[4]	吴荣华, 刘型, 李龙坤等. 基于新型冠状病毒肺炎形势下的三级联动制度在前列腺相关人群管理中的应用[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(5): 496-498.
[5]	张婷潘正启杨旭宋世会陈珺. 血栓闭塞性脉管炎合并新型冠状病毒肺炎截肢一例[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(4): 396-396.
[6]	许巧巧张毅郭威梅伟. 气道超声评估在新型冠状病毒肺炎病人气管插管中的应用价值[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(3): 290-292.
[7]	吴骁伟祖育昆王家宁孙威赖晓全张霓赵波付向宁. COVID-19疫情地区自发性气胸病人防控和诊疗策略建议[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(3): 293-295.
[8]	卢文亮冷福建陈波. 新型冠状病毒肺炎疫情严重地区乳腺肿瘤病房管理实践[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(3): 296-298.
[9]	曹鹏, 孔康乐, 韩鹏, 李樊, 邓豫, 吴亮, 赵波, 付向宁, 祖育昆 . 肺癌根治术后合并新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎一例[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(2): 195-196.
[10]	李岚, 刘思洋, 何宇红, 余追, 邵华, 王进松, 王晓利, 蔡小俐, 余墨声. 新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊手术室的管理策略[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(2): 197-199.
[11]	罗浩铭, 王金晶, 白钦钦等. 肾移植术后合并气性坏疽一例[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(11): 1031-1032.
[12]	伍倩倩, 倪雪峰, 文吉秋. 移植肾继发和新发肾小球疾病诊治新进展[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(11): 1090-1094.
[13]	王毅. ABO血型不相容肾移植值得关注的几个问题[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12): 899-902.
[14]	王心强, 郭艳华, 宫念樵等. 中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12): 903-906.
[15]	谢亚龙, 张伟杰, 陈松等. 肾移植术后坏死性筋膜炎二例报道[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(12): 907-909.

Metrics

Viewed

Full text

Abstract

Cited

Shared

Discussed

本文评价

推荐阅读 10

[1]	黄小龙杨柳山吴西林. 全胸腔镜肺癌切除术中转开胸原因分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(9): 712 .
[2]	张婷潘正启杨旭宋世会陈珺. 血栓闭塞性脉管炎合并新型冠状病毒肺炎截肢一例[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(4): 396 .
[3]	. 目录[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(7): 601 .
[4]	潘小峰吕仁发孙琦邹澍舒荣兵吴刚. 动态固定系统与短节段减压融合内固定治疗退行性脊柱侧凸症的临床价值[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(7): 674 -677 .
[5]	斯楼斌张明子王晓军. 面部老化的治疗对策[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(12): 1103 -1105 .
[6]	高振武晓莉李青峰. 瘢痕治疗现状与进展[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(12): 1106 -1109 .
[7]	余墨声朱占永赵月强. 皮肤牵张技术在创面修复中的临床应用[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(12): 1110 -1112 .
[8]	郭荣邵星星王颖罗莎陈欢张倩肖曼娜王芳余墨声. 4℃低温处理的自体脂肪对颞额部填充效果的效果分析[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(12): 1113 -1115 .
[9]	李凡, 管维. 肾癌诊疗相关进展[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(2): 101 -104 .
[10]	马鑫, 宣云东, 黄庆波, 张旭. 肾癌合并下腔静脉癌栓的机器人手术策略[J]. 临床外科杂志, 2021, 29(2): 104 -107 .