乳腺癌荧光染料法腋窝反向淋巴作图的可行性及安全性研究

doi:10.3969/j.issn.1005-6483.2020.06.015

摘要/Abstract

摘要： 目的：评估腋窝反向淋巴作图（ARM）在前哨淋巴结活检（SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ALND）手术中的可行性和安全性，为确定其准确的适应证提供参考。方法：使用2ml浓度为2.5mg/ml的吲哚菁绿溶液显影ARM淋巴结，5mg/ml的亚甲蓝溶液2ml显影前哨淋巴结，所有病人均行ALND。结果：117病人中≤N1期94例，占80.4%；100病人检出了ARM淋巴结，总的检出率为85.5%；在≤N1期的病人中有90例病人检出了ARM淋巴结，检出率为96%；ARMSLN重合的病人3例，其中2例为N2期，1例为N3期；发现9例病人存在ARM转移，占7.7%。结论：对于腋窝分期≤N1期的乳腺癌病人行ARM手术可行且相对安全。对于≥N2期的病人的病例资料较少，需要更多的研究进行细分，找到适合行ARM手术的适应证，对于行新辅助化疗的病人不建议行ARM手术。

关键词: 乳腺癌, 腋窝淋巴结清扫, 腋窝反向淋巴作图, 吲哚菁绿, 前哨淋巴结

Abstract: Objective：To evaluate the feasibility and tumor safety of ARM in SLNB or ALND surgery，and to provide reference for determining its accurate indication.Methods：ARM lymph nodes were imaged with 2 ml indocyanine green solution and sentinel lymph nodes were imaged with methylene blue solution 2ml with 5mg/ml concentration.Axillary lymph node dissection was performed in all patients.Results：Among 117 patients，94 patients were ≤ N1 stage，accounting for 80.4%.ARM lymph nodes were detected in 100 patients with a total detection rate of 85.5%，and in 90 patients with stage ≤ N1，the detection rate was 96%.ARMSLN overlapping patients were detected in 3 patients，including 2 patients with stage N2 and 1 patient with stage N3，and 9 patients with ARM metastasis（7.7%）.Conclusion：ARM operation is feasible and relatively safe for breast cancer patients with axillary stage ≤ n 1，and can be popularized.The case data of patients with stage ≥ N2 are few，so more studies are needed to subdivide them to find out the suitable indications for ARM operation，while ARM operation is not recommended for patients with neoadjuvant chemotherapy.

Key words: breast cancer, axillary lymph node dissection, inverse axillary lymph node mapping, indocyanine green, sentinel node

于永政, 梁雪妍, 邢娴娴等. 乳腺癌荧光染料法腋窝反向淋巴作图的可行性及安全性研究[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(6): 551-553.

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